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TRATAMIENTO MASTITIS, Transcripciones de Ginecología

Los pacientes que son candidatos para tratamiento clínico solo incluyen aquellos con hallazgos mamarios focales y síntomas sistémicos leves y la mejora debe verse dentro de 24 a 48 horas.

Tipo: Transcripciones

2023/2024

Subido el 10/04/2024

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TRATAMIENTO
DIAPO 1:
MASTITIS POR LACTANCIA
Los pacientes que son candidatos para tratamiento clínico solo incluyen
aquellos con hallazgos mamarios focales y síntomas sistémicos leves y la
mejora debe verse dentro de 24 a 48 horas. Consta de varias intervenciones
destinadas a aliviar el dolor y mantener el flujo de leche a través de los
conductos lácteos de la mama:
•Alimente al bebé cuando se le indique o extraiga el volumen de
leche que necesita.
Para aliviar el dolor:
-Tópico: compresas tibias o frías Para reducir el dolor y disminuir el edema y
la inflamación del tejido asociado
-Sistémico:3se puede usar3paracetamol3o3ibuprofeno3para aliviar el dolor y
reducir la inflamación y la fiebre .
Si los síntomas persisten más de 24 a 48 horas o van acompañados de
fiebre o síntomas sistémicos, el tratamiento incluye además terapia con
antibióticos con actividad contra3S. aureus.
Terapia con antibióticos
Se debe fomentar la continuidad de la lactancia materna en presencia de
mastitis infecciosa por lactancia, incluido el absceso.
Selección de antibióticos:33
Infección no grave3: Incluye pacientes con signos clínicos típicos de
mastitis infecciosa (p. ej., dolor, enrojecimiento, fiebre, mialgia) que están
hemodinámicamente estables, son inmunocompetentes y no han sido
tratados previamente con antibióticos para la mastitis.
Tenemos: Dicloxacilina3o Flucloxacilina o Cefalexina 500 mg por vía oral
cuatro veces al día.
Con factores de riesgo a la meticilina3:
-Trimetoprim-sulfametoxazol: 1 tableta de doble potencia por vía oral dos
veces al día).
en pacientes que estén amamantando a bebés sanos nacidos a término y
que tengan al menos un mes de edad. Nota: El medicamento debe evitarse
en pacientes que están amamantando a recién nacidos (<1 mes de edad) o
en bebés con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, y debe
usarse con precaución en pacientes que están amamantando a bebés con
ictericia, prematuros o enfermos.3
O
-Clindamicina3450 mg por vía oral tres veces al día.
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TRATAMIENTO

DIAPO 1:

MASTITIS POR LACTANCIA

Los pacientes que son candidatos para tratamiento clínico solo incluyen aquellos con hallazgos mamarios focales y síntomas sistémicos leves y la mejora debe verse dentro de 24 a 48 horas. Consta de varias intervenciones destinadas a aliviar el dolor y mantener el flujo de leche a través de los conductos lácteos de la mama: •Alimente al bebé cuando se le indique o extraiga el volumen de leche que necesita. Para aliviar el dolor: -Tópico: compresas tibias o frías Para reducir el dolor y disminuir el edema y la inflamación del tejido asociado -Sistémico: se puede usar paracetamol o ibuprofeno para aliviar el dolor y reducir la inflamación y la fiebre. → Si los síntomas persisten más de 24 a 48 horas o van acompañados de fiebre o síntomas sistémicos, el tratamiento incluye además terapia con antibióticos con actividad contra S. aureus. Terapia con antibióticos Se debe fomentar la continuidad de la lactancia materna en presencia de mastitis infecciosa por lactancia, incluido el absceso. Selección de antibióticos : Infección no grave : Incluye pacientes con signos clínicos típicos de mastitis infecciosa (p. ej., dolor, enrojecimiento, fiebre, mialgia) que están hemodinámicamente estables, son inmunocompetentes y no han sido tratados previamente con antibióticos para la mastitis. Tenemos: Dicloxacilina o Flucloxacilina o Cefalexina 500 mg por vía oral cuatro veces al día.

  • Con factores de riesgo a la meticilina :
  • Trimetoprim-sulfametoxazol: 1 tableta de doble potencia por vía oral dos veces al día). en pacientes que estén amamantando a bebés sanos nacidos a término y que tengan al menos un mes de edad. Nota: El medicamento debe evitarse en pacientes que están amamantando a recién nacidos (<1 mes de edad) o en bebés con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, y debe usarse con precaución en pacientes que están amamantando a bebés con ictericia, prematuros o enfermos. O
  • Clindamicina 450 mg por vía oral tres veces al día.

DIAPO 2

El tratamiento antibiótico empírico para la mastitis periductal consiste en:

  • amoxicilina-clavulanato (875 mg por vía oral cada 12 horas).
  • Los regímenes alternativos razonables incluyen dicloxacilina (500 mg por vía oral cuatro veces al día) o cefalexina (500 mg por vía oral cuatro veces al día; con metronidazol [500 mg por vía oral tres veces al día] si se sospecha anaerobios)
  • Si el riesgo de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) es alto, un régimen apropiado es trimetoprim- sulfametoxazol. La terapia debe adaptarse a los resultados de la tinción de Gram y del cultivo cuando estén disponibles.
  • La duración óptima del tratamiento se puede utilizar un ciclo de 5 a 7 días si la respuesta al tratamiento es rápida y completa; si fuera necesario, la duración podrá ampliarse de 10 a 14 días. DIAPO 3 Los pacientes con infección grave (p. ej., fiebre, hipotensión, taquicardia), expansión rápida de la infección o infección que progresa a pesar de los antibióticos orales apropiados justifican un tratamiento intravenoso que cubra tanto los organismos Gram positivos como los Gram negativos. Como enfoque inicial: •Terapia empírica inicial para pacientes hospitalizados con vancomicina intravenosa Más
  • Ceftriaxona (2 g por vía intravenosa una vez al día) o piperacilina- tazobactam (3,375 g por vía intravenosa cada seis horas). Duración: en pacientes con infección grave o inicialmente progresiva, los medicamentos intravenosos se cambian a antibióticos orales una vez que hay signos de mejoría clínica y no hay evidencia de toxicidad sistémica. Esto suele ocurrir después de 48 a 72 horas.