Treball dirigit UT·3, Guías, Proyectos, Investigaciones de Enfermería

¡Descarga Treball dirigit UT·3 y más Guías, Proyectos, Investigaciones en PDF de Enfermería solo en Docsity!

E.U.I Gimbernat

Infermeria y Salut comunitària

17 d’Octubre de 2017

Treball Dirigit

Unitat Temàtica 3

Marta Rodríguez Lora

Irene Farré Reche

Tamara Romero López

2n A infermeria

L'estratègia que seguirem per l'atenció de la Sra. Dolores inclou diverses actuacions. En primer lloc valorarem el nivell de complexitat i de risc. Un diagnòstic integral del pacient que, a més de descriure els processos clínics, inclogui la seva situació social, psicoafectiva, el seu context familiar amb especial interès al cuidador principal, situació nutricional i grau funcional. En aquest cas, la Sra. Dolores, necessita atenció domiciliaria que detecta, valora i donar suport pel seguiment dels problemes de salut i socials de l'individu i de la seva família, potenciant l'autonomia i millorant la qualitat de vida, brindant alhora les cures tant al pacient com als seus familiars. La Sra. Dolores té una situació familiar una mica difícil, degut que dues de les seves filles viuen fora de Catalunya i la filla petita, està desbordada davant de la situació actual de la mare i la seva relació no és bona. A més a més també cal dur a terme una actuació més centrada en intervencions preventives i rehabilitadores per evitar la progressió de les malalties cròniques. Primerament, és important tenir un bon control del tractament farmacològic que segueix la Sra. Dolores, ja que últimament s'oblida molt de les coses, i la seva filla ha trobat medicació per terra. Una solució eficaç seria que la seva filla o la cuidadora tinguessin un control de la medicació que es pren la Sra. Dolores, d'aquesta manera evitaríem una toxicitat i un augment de les malalties cròniques que pateix, aquestes són: DM tipus II, Hipertensió Arterial, IC, Arítmia Cardíaca por Fibril·lació Auricular ( AC x FA), Insuficiència Renal Estadi II, Deteriorament cognitiu, Gonartrosis. Finalment, creiem que la millor solució per a la Sra. Dolores és l'ingrés a una residència, si l'estat econòmic de la família és favorable. D'aquesta manera, tindrà una atenció i un control les 24h. Això també ajudarà a la filla petita a retrobar-se, tenir més temps per ella i segurament ajudarà a la seva relació amb la mare.

Finalment, en la valoració social observem que la sra. Dolores passa molt de temps sola, ja que la seva filla petita només la va a veure algunes tardes en sortir de la feina i es troba desbordada davant de la situació actual de la seva mare. A causa d'això la seva relació no és bona. Un aspecte clau a la valoració social és el cuidador principal. L'escala de Zarit s'utilitza per a mesurar "la càrrega" del cuidador principal de les persones grans dependents. Per tal de poder saber quina és la càrrega de la seva filla petita davant la situació actual de la mare s'ha realitzat aquest test, el resultat del qual ha estat 56, sobrecàrrega intensa. D'acord amb la ruta assistencial seguida fins al moment la infermera hauria de dur a terme el procés de Gestió de casos. Aquest és un procés de valoració, planificació, col·laboració i d'assessorament on la infermera es coordina amb altres professionals, serveis i recursos, exercint de referent per a pacients amb processos de dependència i/o alta complexitat i dels seus cuidadors, amb l'objectiu de promoure resultats de qualitat assistencials i efectius quant al cost. En aquest procés la infermera té un rol fonamental d'examinar i avaluar l'eficàcia de la gestió de casos d'infermeria i la millora dels resultats de salut per als pacients que viuen ja sigui amb diabetis, malaltia pulmonar obstructiva crònica o coronària. Aquests resultats es divideixen en cinc indicadors (mesures clíniques objectivables, qualitat vida i funcionalitat, satisfacció dels pacients, adherència al tractament, autocures i ús dels serveis). Aquest model facilita la continuïtat assistencial en els tres àmbits d'actuació (relació,informació i gestió). Els resultats obtinguts demostren una disminució en el nombre d'ingressos hospitalaris significatius, de les visites a urgències, i en el temps d'estància hospitalària cosa que indica que el nivell de vigilància de les infermeres respecte als problemes de salut dels pacients és major. Aquesta ha de valorar tant els antecedents, revisar els fàrmacs, la funcionalitat del pacient a l'igual que la seva dependència i símptomes i síndromes geriàtrics. També haurà de detectar el malestar emocional del pacient, identificar qui és/són els cuidadors principals i els seus recursos de suport de la comunitat de teleassistència, ajudes socials i ajudes tècniques. Tot això ho farà valorant els resultats dels diversos tests realitzats a la persona (Barthel, Lawton & Brody, Pfeiffer, Zarit).