Definición: Enfermedad infecto-contagiosa producida por micobacterias del complejo M. tuberculosis, que
afecta el parénquima pulmonar con alto grado de contagiosidad, que puede ser prevenible y curable.
Caso Nuevo de TBP: Paciente en quien se
diagnostica tuberculosis pulmonar y nunca
ha recibido tratamiento antifímico.
Dx temprano & Tx completo = Curación >90%
Sin Tx = Tasa de mortalidad alta (70% a 10 años)
Epidemiología
De acuerdo a la OMS, la mayoría de los casos ocurren en Asia (59%) y África (26%).
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Cada año mueren 3 millones de personas debido a esta enfermedad.
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La enfermedad predomina en países pobres, mal saneados y con desnutrición prevalente.
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En Europa y EUA, afecta principalmente a ancianos, alcohólicos, drogadictos, y pacientes con SIDA.
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En México la tasa de incidencia disminuyo a partir del año de 1997.
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Transmisión & Periodo De Incubación
El periodo de incubación es muy variable, y este se expresa como el tiempo transcurrido entre la infección y
la aparición de la sensibilidad cutánea a la tuberculina. Se tiene registro de que:
Microorganismos inoculados directamente en los tejidos: 3-12 semanas (Ej. Vacunación).
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Infección por vías respiratorias: 1-3 meses (información poco precisa).
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La mayor parte de los casos son resultado de la inhalación del microorganismo por gotitas de flügge.
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La ventilación inadecuada impide la dilución de gotas de flügge contaminadas con el microorganismo.
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La probabilidad de adquirir TB se relaciona con la densidad de microorganismos en el ambiente.
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Los casos de baciloscopia positiva no tratados pueden contagiar en promedio de 10-20 personas al año.
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Los niños con tuberculosis pulmonar primaria no progresiva, no deben considerarse contagiosos.
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Las enfermedades crónicas y la desnutrición incrementan la susceptibilidad de contraer la enfermedad.
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Patogenia & Anatomía Patológica
La lesión primaria ocurre en el parénquima pulmonar en más de 95% de los casos, pero puede ocurrir en
cualquier parte del organismo. El bacilo de la tuberculosis se adquiere mediante inhalación de partículas
suspendidas que contienen de 1-3 organismos, las cuales son inhaladas al alveolo terminal y posteriormente
se distribuyen en las áreas bien ventiladas del pulmón, como los campos periféricos del lóbulo medio,
segmentos superiores de los lóbulos inferiores y segmentos anteriores de los lóbulos superiores.
La posibilidad de infección depende de: La fuente de infección, la susceptibilidad del huésped, la duración de
la exposición, y del ambiente en el que se lleva a cabo la exposición (espacios pequeños y poco ventilados). En
contactos domiciliarios de pacientes con TB, el riesgo de infección es menor del 30%.
Manifestaciones Clínicas
Tuberculosis Pulmonar Primaria: Incluye el complejo primario o de Ranke (neumonitis, linfangitis y
adenitis). Asintomática en la mayoría de los casos, cuando hay síntomas se presenta fiebre vespertina
de 1-2 semanas de duración, asociada a signos de infección de vías respiratorias superiores, anorexia y
astenia. En casos avanzados puede encontrarse neumonía, bronquitis, derrame pleural y atelectasia.
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Tuberculosis
lunes, 8 de agosto de 2022
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Infectología página 1
