Definición: Se entiende por TBP a la enfermedad infecto-contagiosa producida por micobacterias del com-
plejo Mycobacterium tuberculosis, que afecta el parénquima pulmonar con alto grado de contagiosidad,
pero que sin embargo, es prevenible y curable.
Métodos De Transmisión & Factores De Riesgo
La probabilidad de que una persona expuesta a M. tuberculosis adquiera la infección, depende de la
concentración de partículas infecciosas suspendidas en el aire, la duración y cercanía de exposición.
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El mayor riesgo de transmisión para contactos estrechos de Px's después de una exposición intensa o
prolongada, se presenta en enfermos con cavernas, las cuales son factores causales de infectividad.
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Entre el 30% al 40% de las personas identificadas como contactos cercanos con pacientes de TBP
desarrollan tuberculosis pulmonar latente.
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Manifestaciones Clínicas & Diagnóstico
Tienen alta prioridad para escrutinio de Tuberculosis Pulmonar (TBP): Las personas con factores de riesgo
para desarrollar TB; lactantes y niños menores de 4 años de edad; contactos cercanos familiares o de con-
gregaciones; personas que se encuentran durante procedimientos médicos en personas con TB activa; y
todas las personas nombradas por el Px como contactos cercanos durante el periodo infeccioso.
Los síntomas clínicos en el Dx de TBP son ambiguos, sin embargo se requiere la búsqueda intencionada en:
Niños De: Tos ≥2 semanas en ausencia de otra causa, fiebre, pérdida de peso o falla para crecer.
•
Adultos De: Tos persistente ≥2 semanas, productiva, en ocasiones acompañada de hemoptisis, con
síntomas adicionales como fiebre vespertina o nocturna, sudoración nocturna, pérdida de peso,
astenia (cansancio), adinamia (debilidad).
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Personas con tos sin explicación y ataque al estado general y en pacientes con neumonías adquiridas
en la comunidad que no mejoraron después de 7 días de tratamiento.
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La prueba de la tuberculina (PPD, Mantoux) se considera positiva con 5 mm o más, en los siguientes casos:
Contacto estrecho con un caso de TB activo
1.
Co-infección con VIH independientemente de su estado
2.
Otras condiciones de inmunocompromiso
3.
Uso de corticoesteroides sistémicos
4.
Historia de trasplante de órganos u otra terapia inmunosupresora
5.
Cambios fibrosos en radiografía de tórax sugestivos de TBP inactiva
6.
Radiografía con hallazgos clínicos de TB activa
7.
La prueba de tuberculina se considera positiva con 10 mm o más para sospecha de TB activa, cuando no
reúne las características anteriores.
El examen microscópico del esputo para la búsqueda de bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR), es un es-
tudio altamente específico para el diagnóstico de TBP. Sin embargo, debido a que la eliminación de bacilos
no es continua, es necesario analizar 3 muestras de cada tosedor. La primera muestra debe ser tomada
siempre en el momento de la consulta (muestra inmediata), la segunda la debe recolectar el paciente en
su casa por la mañana al despertar (muestra matinal); y la tercera, debe ser tomada al entregar la segunda.
Tuberculosis Pulmonar
martes, 4 de octubre de 2022
06:00 a. m.
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