TUBERCULOSIS PULMONAR
CURSO: SEMIOLOGÍA, FISIOPATOLOGÍA Y RACIOCINIO CLÍNICO
EXPOSITOR: Dr. OCTAVIO FEIJÓO QUIROZ
FECHA: 22/09/2021
CLASE PRÁCTICA N° 10
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Tuberculosis Pulmonar: Guía para el Diagnóstico y Tratamiento, Diapositivas de Semiología
TUBERCULOSIS PULMONAR-SEMIOLOGIA
Tipo: Diapositivas
2020/2021
1 / 54
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TUBERCULOSIS PULMONAR
CURSO: SEMIOLOGÍA, FISIOPATOLOGÍA Y RACIOCINIO CLÍNICO EXPOSITOR: Dr. OCTAVIO FEIJÓO QUIROZ FECHA: 22 /0 9 /
CLASE PRÁCTICA N° 10
OBJETIVOS
- Reconocer los factores de riesgo en los diferentes tipos de TBC
- Reconocer y diferenciar radiológicamente la TBC primaria y pos primaria.
- Reconocer las comorbilidades que se asocian a la TBC.
- Hacer el diagnóstico epidemiológicamente, clínica y laboratorialmente
DEFINICIÓN
- Enfermedad granulomatosa crónica que afecta principalmente a los pulmones, pero que puede presentarse en todos los órganos (riñones, cerebro, hígado, huesos, etc.), producida por Mycobacterium tuberculosis y otras especies del complejo tuberculosis.
- La lesión pulmonar característica es la cavitación.
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS: ESTUDIO DE CONTACTOS
CASOS DE TBC (2)
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS: condición de ingreso
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
CONDICIÓN DE EGRESO TBCp MDR/XDR
Las personas con mayor riesgo de progresión de la enfermedad son:
- Contactos con un paciente con enfermedad tuberculosa.
- Personas con infección por el VIH
- Personas en las siguientes circunstancias: inicio de terapias biológicas o inmunosupresoras, diálisis, candidatos trasplante de órganos o progenitores hematopoyéticos.
Ciclo Infectivo
- Entrada de bacilos al alvéolo pulmonar a través de una gota de aerosol. 2. Fagocitosis por parte de un macrófago alveolar (MA) y posterior multiplicación en su interior. 3. Destrucción del MA , diseminación local de M. tuberculosis, fagocitosis por parte de otros MA y generación de una respuesta inflamatoria local dominada por monocitos (3a) o PMN (3b), merced a la cual los bacilos pueden ser drenados hacia el ganglio linfático regional, donde proliferan linfocitos Th1 o Th17. 4. Los linfocitos son atraídos por la respuesta inflamatoria de las lesiones y activan a los MA infectados o atraen más PMN , dependiendo de que la respuesta inmune se decante por una respuesta de tipo Th1 (4a) o Th17 (4b), respectivamente. En el primer caso hay un control de la población bacilar y hay un drenaje de bacilos adormecidos a través de los macrófagos espumosos (5a), hasta que se controla mediante la encapsulación de la lesión (6). En el segundo , las lesiones van creciendo de tamaño gracias a la entrada de PMN y el crecimiento bacilar extracelular en las NET, generando nuevas lesiones periféricas.
CLASIFICACIÓN
CUADRO CLÍNICO
En pacientes con TBC y SIDA predominan los Síntomas generales.
EXÁMENES AUXILIARES
- Examen microscópico. Tinciones ácido-alcohol resistentes: Ziehl- Neelsen, Kin-youn o modificaciones de estas, y técnicas fluorescentes: auramina-rodamina
- El hallazgo microscópico de bacilos ácido- alcohol resistentes en presencia de una clínica compatible es diagnóstico presuntivo de tuberculosis, por lo que se aconseja la instauración de terapia antituberculosa.