Tuberculosis pulmonar, Resúmenes de Semiología

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TUBERCULOSIS

DRA. ELSY VALDEZ OTOYA ESP. MEDICINA INTERNA GESTION 2025

EPIDEMIOLOGIA

SITUACIÓN MUNDIAL

La mortalidad por tuberculosis ha descendido desde 1990 al 2000 en un 47%; el diagnóstico y el tratamiento eficaz de la tuberculosis se estiman 43 millones de vidas salvadas del 2000 al 2014. La meta de los ODM de disminuir la incidencia de TB se ha logrado en todo el mundo, en un promedio de 1,5 % desde el año 2000.

EPIDEMIOLOGIA

SITUACIÓN EN BOLIVIA

 (^) La tasa de incidencia de TB TSF en la gestión 2015 fue de 66.9/100. hab. y de 47,7/100.000 de TBP BAAR (+). Por lo que en Bolivia la tuberculosis continúa siendo un problema de Salud Pública de gran magnitud y trascendencia que requiere atención prioritaria por todos los sectores y de la sociedad civil del país.  (^) La tasa de éxito de tratamiento de la cohorte TBP BAAR (+) desde el 2012 al 2014 supera el 85% cumpliendo la meta establecida.

DEFINICION

 (^) TUBERCULOSIS PRESUNTIVA .- Paciente que presenta síntoma y signons sugestivo de tuberculosis (antes conocido Sospecha de tuberculosis).  (^) TUBERCULOSIS CONFIRMADO POR BACTERIOLOGIA.- Aquel que acude con BK (+), cultivo o Gemexpert (+),este o no en tratamiento.  (^) TUBERCULOSIS CONFIRMADO POR CLINICA .- Aquel diagnosticado por el medico y recibe tratamiento, pero sin confirmación de laboratorio. A la vez también se hace una clasificación:

1. Localización anatómica de la enfermedad
2. Historia del tratamiento
3. Condición de VIH

ETIOLOGIA

 (^) El complejo M. tuberculosis (98%), abarca 7 especies: Genero.- Mycobacterium Familia : Mycobacteriaceae Orden: Actynomycetales  M. Africanum .- Causa inusual de TB en Africa  M. Bovis.- Leche no pasteurizada. Resistente a pirazinamida.  M. Canetti.- Causa inusual de tuberculosis en Africa  M. Pinnipedii.- Aislados en seres humanos, común en focas y leones marinos.  M. Caprae.- Patógeno del ganado caprino y vacuno  M. Microti.- Bacilo de los roedores.

FORMAS DE TRANSMISION

 (^) Es el paso del bacilo de una persona enferma siendo el mecanismo de transmisión, cuando esta persona habla, rie, estornuda, canta y sobre todo al toser. Los factores que van a favorecer a esta transmisión son:

1. Concentración de bacilos
2. Poca ventilación e iluminación
3. Grado de cercanía y el tiempo de permanencia con el enfermo.

CLASIFICACION

 (^) TUBERCULOSIS PULMONAR (TBP): Se refiere a cualquier caso bacteriológicamente confirmado o clínicamente diagnosticado de Tuberculosis, que implica el parénquima pulmonar o el árbol traqueo bronquial. La Tuberculosis miliar se clasifica como Tuberculosis pulmonar porque hay lesiones en los pulmones.  (^) LA TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (TBE): Se refiere a cualquier caso bacteriológicamente confirmado o clínicamente diagnosticado de Tuberculosis que involucra otros órganos que no sean los pulmones, por ejemplo, pleura, ganglios linfáticos, abdomen, tracto genitourinario, piel, articulaciones, huesos y meninges.

CLASIFICACIÓN BASADA EN LA HISTORIA DE TRATAMIENTO PREVIO

 (^) PACIENTES NUEVOS: Nunca han sido tratados por TB o recibieron medicamentos anti Tuberculosos por < de 1 mes.  (^) PACIENTES PREVIAMENTE TRATADOS: Que han recibido >1 mes de medicamentos anti Tuberculosos antes. Se clasifican además por su más reciente ciclo de tratamiento:

1. Recaída.- han sido tratados por TB, declarados curados o tratamiento completo al final de su último ciclo de tratamiento y ahora son diagnosticados con un episodio recurrente de TB (reactivación /reinfección).
2. Fracaso, son aquellos tratados por TB y que fracasó al final de su tratamiento más reciente.
3. Pérdida al seguimiento, fueron tratados por TB y declarados pérdida al seguimiento de su tratamiento más reciente (antes abandono recuperado)
4. Previamente tratados, son aquellos cuyo resultado después del tratamiento más reciente es desconocido o indocumentado (antes transferencias desconocidas).

CLASIFICACIÓN BASADA EN LA CONDICIÓN DE VIH

PACIENTE CON TB Y VIH: Se refiere a cualquier paciente con BK (+) o clínicamente diagnosticado de TB y que tiene confirmado un VIH al momento del diagnóstico de TB o posterior al mismo PACIENTE CON TB Y SIN VIH: Se refiere a cualquier caso con BK (+) o clínicamente diagnosticado de TB y que tiene un resultado negativo de VIH realizada al momento del diagnóstico de la TB. PACIENTE CON TB Y ESTADO DE VIH DESCONOCIDO: Se refiere a cualquier caso con BK (+) o clínicamente diagnosticado de TB que no tiene ningún resultado de la prueba del VIH y no hay otra evidencia documentada de inscripción a la atención del VIH.

FISIOPATOLOGIA

5. FORMACION DE GRANULOMAS.- El granuloma, se mantiene encapsulado para evitar que las bacterias se propaguen.
6. MANIFESTACIONES CLINICAS.- Al haber inmunosupresión el granuloma ya no se mantiene encapsulado, por lo cual las bacterias empiezan su propagación y originan la clínica en el paciente.
7. TRANSMISION.- Hay nuevamente aerolizacion en algún paciente susceptible y empezar un nuevo ciclo.

FISIOPATOLOGIA

SINTOMÁTICO

RESPIRATORIO

 PERSONA QUE PRESENTA TOS

CON EXPECTORACIÓN POR MAS

DE 15 DÍAS