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VIA AÉREA ARTIFICIAL
INDICACIONES PARA ELESTABLECIMIENTO DE UNA VÍAAÉREA
ARTIFICIAL
Se resumen en 5 necesidades:
- La necesidad de brindar presión positiva: Paro cardiorespiratorio, ventilación mecánica
- Necesidad de protección de la vía aérea frente a obstrucción por cuerpo extraño o propio: Desplazamiento de la lengua, hipotonía de la musculatura.
- Protección de la vía aérea contra la broncoaspiración: Paciente inconsciente, Glasgow menor a 8
- Necesidad de manejar óptimamente las secreciones: incapacidad absoluta o relativa para su eliminación normal
- Necesidad de altas concentraciones de oxígeno: FiO2 de 0.9 a 1
TRIPLE MANIOBRAPRIMERA MANIOBRA:
Hiperextensión del cuello, para permeabilización de vía aérea, validada para adultos, facilita la ventilación artificial, no se debe hacer en pacientes con sospecha de trauma cervical
Maniobra “frente- Mentón” triple maniobra modificada
TRIPLE MANIOBRA
Hiperextensión del cuello
Retracción de la mandíbula hacia adelante
Abrir la boca empujándola hacia abajo
CANULA DE GUEDELL
Llamada cánula de mayo
Impide la obstrucción laríngea Asegura la posición de la lengua en la cavidad oral
TAMAÑOS: 00, 0, 1, 2, 3, 4, 5
MATERIAL: Metálicas o plásticas, oscura o transparentes
CANULA NASOFARINGEA
En pacientes con trismus, o injurias maxilofaciales que no permitan la colocación de cánula oro faríngea Suma precaución en pacientes con sospecha de fractura de base de cráneo
VENTAJA: puede utilizarse en Pacientes con reflejo nauseoso
CANULA NASOFARINGEADESVENTAJAS Y COMPLICACIONES:
Pequeño diámetro interno que no permite la aspiración. Trauma nasal durante la colocación Si el tubo es muy largo puede provocar vómitos o laringoespasmo o ingresar al esófago (sobredisntensión, hipoventilación)
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL: consiste en introducir un tubo o sonda en la tráquea a través de las vías respiratorias altas.
Naso traqueal: a través de las fosas nasales. Suele utilizarse en intubaciones programadas (anestesia, dificultad respiratoria en aumento...)
oro traqueal: a través de la boca. Por lo general se utiliza en intubaciones dificultosas o de urgencia (reanimación cardio pulmonar (R.C.P.)), ya que es la más rápida.
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
El objetivo de este procedimiento es mantener la vía aérea permeable, estableciendo una vía segura de comunicación y entrada de aire hasta la tráquea. El extremo distal del tubo debe quedar aproximadamente a 1-2 cm de la Carina, de modo que el aire pueda llegar adecuadamente a ambos bronquios.
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
Elección de la vía
: Oro traqueal: intubación de emergencia
F 09 7 Baja presión y alto volumen
NEUMOTAPONADOR NIVEL ADECUADO DE INSUFLACIÓN: Medición directa del nivel de presión
NEUMOTAPONADOR NIVEL ADECUADO DE INSUFLACIÓN : Medición directa del nivel de presión
NEUMOTAPONADOR NIVEL ADECUADO DE INSUFLACIÓN:
Principio de escape mínimo: Se insufla al máximo y se comienza a desinflar lentamente, simultáneamente se ausculta el cuello. Se suspende la insuflación hasta que se ausculta un mínimo escape.
TUBO DE SUCCIÓNSUBGLÓTICA
COMPLICACIONES DEL NEUMOTAPONADOR
F 09 7 Fugas si se insufla con volumen insuficiente
F 09 7 Herniación hacia el interior del TOT
F 09 7 Isquemia del tejido circundante, cuando hay exceso de presión o de
insuflación
F 09 7 Estenosis subglótica por angulación del TOT
INSTRUMENTAL REQUERIDO PARA LA INTUBACIÓN
F 09 7 Fuente de oxígeno funcionando
F 09 7Aspirador y sondas de aspirar
F 09 7 Laringoscopio y mango funcionando
F 09 7 Valvas de diferentes formas y tamaños
F 09 7Monitor F 09 7Fármacos de reanimación
F 09 7 Gasas, guantes, jeringas, algodón, tapabocas…
F 09 7 Tubos de diferentes tamaños y guías
INSTRUMENTAL REQUERIDO PARA LA INTUBACIÓN
F 09 7 Equipos para ventilar (ambú, aire rees) y máscaras
F 09 7 Pinza de Magill, cánula de Guedell, catéter nasofaríngeo
COMPROBACION DE LA CORRECTA COLOCACIÓN
F 09 7 Visualización directa del paso del tubo a través de la glotis
F 09 7 Palpación del neumotaponador insuflado
F 09 7 Presencia de vapor de agua en las paredes del tubo (condensación)
F 09 7Auscultación
COMBITUBO
Alternativa frente a la intubación Se inserta a través de la boca sin necesidad de laringoscopio Posee doble luz y dos neumotaponador
MASCARA LARINGEA
Cuando se presentan dificultades para la intubación, soporte ventilatorio transitorio Cánula, máscara elíptica, conector universal, línea de insuflación, barras de abertura de la mascarilla. Se asienta en la hipo faringe en la unión del esófago y la laringe Sello circunferencial en la glotis
