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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
G I N E C O L O G Í A
SEMANA 13
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SEMANA 13
[Capte la atención del lector con una descripción breve atractiva. Esta descripción es un resumen breve del documento. Cuando esté listo para agregar contenido, haga clic aquí y empiece a escribir.] DOCENTE: OLÓRTEGUI ACOSTA, WALTER TEMA: PORTAFOLIO ( HISTORIA CLÍNICA ) ALUMNA: SAAVEDRA DEZA JUAN CARLOS ID: 000149320 TRUJILLO-PERÚ 2020
CASO CLÍNICO DE VULVOVAGINITIS Motivo de consulta: Cuadro de dolor abdominal en hipogastrio, irradiado a zona lumbar. Refiere además, secreción vaginal amarillenta, de 4 días de evolución. Anamnesis. Mujer de 58 años de edad que consulta por presentar dolor abdominal localizado en hipogastrio, irradiado a la región lumbar y genitales, de 3-4 días de evolución, habiendo notado aumento del flujo vaginal, de color amarillento, no maloliente, con prurito vulvar. Fue atendida inicialmente por su médico de familia, solicitándole analítica de orina en la que los resultados eran compatibles con infección del tracto urinario inferior, habiendo iniciado tratamiento con fosfomicina (pauta corta de dos días, ya concluida). Tres días más tarde, acudió por decisión propia al servicio de emergencia de un hospital en razón a que no experimentaba mejoría. Siendo derivada al servicio de Ginecología para valoración especializada. No refiere fiebre ni relaciones sexuales de riesgo. No náuseas, diarrea ni vómitos. Antecedentes personales: Dudosa reacción a ibuprofeno (edema de glotis), Toma otros grupos de AINES. Niega hábitos tóxicos. Depresión endógena desde hace un año en seguimiento por Psiquiatría, en tratamiento médico. Disco Patía L1-L2 diagnosticada por RMN. Talalgia. Apendicectomía en la juventud. Antecedentes ginecológicos: perimenopausia. Última revisión Ginecológica: hace un año. G4 P313. Exploración física: Tª 36,3ºC. TA: 132/68 mmHg. FC: 75 lpm. Exploración: Genitales externos con caracteres de normalidad. Especuloscopía: Vagina ligeramente atrófica. Cérvix de multípara, eritroplasia periorificial. Se visualiza pólipo de aproximadamente 0,5-4 cm asomando por el orificio cervical externo que se extrae mediante pinza de anillo realizando una torsión. Se envía a anatomía patológica. Pruebas complementarias: Ecografía vaginal: Útero de eco estructura normal. Endometrio lineal (3mm). Ovario derecho: normal. Ovario izquierdo: normal. No líquido libre en Douglas.
COMPLICACIONES DE LAS INFECCIONES GINECOLOGICAS
1.- Vaginosis bacteriana : Su importancia viene dada por su relación directa con la enfermedad pélvica inflamatoria. Es la causa más frecuente de exudado vaginal y mal olor de vagina. Hasta el 50% de las mujeres que la padecen pueden no manifestar sintomatología. Su tratamiento se recomienda en la mujer embarazada, pues reduce el riesgo de parto prematuro y la endometritis puerperal, y en la no embarazada las complicaciones en caso de aborto o histerectomía. 2.- Cervicitis mucopurulenta. Es en la mujer el equivalente a la uretritis en el varón y es muy importante su diagnóstico, no sólo para el control de las enfermedades de transmisión sexual, sino también para prevenir complicaciones de estas infecciones como la endometritis y la salpingitis, en la mujer embarazada el parto prematuro y la infección puerperal y la iniciación o promoción de una neoplasia cervical. C. trachomatis es su causa más frecuente, seguida de N. gonorrhoeae, herpes simple y T. vaginalis. El diagnóstico etiológico se establece mediante el cultivo del exudado.
3. SÍFILIS : o Sistema nervioso central: tabes dorsal , paresias, neurosífilis o Cardiovascular: aorta dilatada y una insuficiencia valvular aórtica , La estenosis ostial coronaria a veces se puede encontrar en el cateterismo. o Compromiso obstetrico : Desde el punto de vista obstétrico, las contracciones prematuras, el parto prematuro y los trazos cardíacos fetales no reactivos son complicaciones conocidas del tratamiento de la sífilis en la segunda mitad del embarazo y pueden requerir monitoreo ambulatorio y tratamiento sintomático.
