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exámenes resueltos con fines de preparación a especialidad medica, Exámenes de Medicina

Universidad de los Andes (ULA)Medicina

preguntas tipo y claves tipo con fines de preparación frente a un examen de de residentado médico

Tipo: Exámenes

2019/2020

Subido el 10/07/2020

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4.7

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1er Simulacro Villamedic 2016

Categoria : CIENCIAS BÁSICAS

Señale lo FALSO en la intoxicación por acetaminofén-paracetamol:

• A) En el adulto son graves las ingesta a partir de 200 mg/Kg.

• B) La toxicidad hepática suele aparecer a las 36 - 48 horas de la ingesta.

• C) El fármaco de elección a utilizar en el tratamiento es el succinato sódico.

• D) Es importante determinar los niveles plasmáticos de paracetamol pasadas 4 horas

tras la ingesta para determinar la necesidad de antídoto.

• E) La hepatotoxidad del acetaminofén no aumenta por el uso concomitante de

inductores del metabolismo hepático o etanol.

Correcto! la respuesta era la C

En el adulto se considera grave/letal la ingesta de 10-15 gramos de

acetaminofén (corresponde a 200mg/kg para un adulto entre 50-75kg)

(respuesta 1 incorrecta).

La toxicidad hepática aparece entre las 24-48 horas que corresponde al

estadío 2 de intoxicación marcado por una aparente mejoría clínica con

aumento de los niveles de transaminasas, glutámicooxalacético y glutámico-

pirúvico, bilirrubina y protrombina (respuesta 2 incorrecta).

El antídoto de elección es la N-acetilcisteína (respuesta 3 correcta) que

debe administrarse por vía oral o intravenosa si es posible dentro de las

primeras 8 horas tras la ingesta pero que deberá ser administrada

igualmente si no se conoce el tiempo de ingesta ni la dosis (respuesta 4

incorrecta).

La hepatotoxicidad aumenta con el uso prolongado de fármacos inductores

del metabolismo hepático (barbitúricos, hidantoínas, rifampicina) o con el

uso de etanol (respuesta 5 incorrecta).

Categoria : CIENCIAS BÁSICAS

La biodisponibilidad de un producto administrado por vía intravenosa es de:

• A) 25%.

• B) 50%.

• C) 75%.

• D) 100%.

• E) Es variable en función de la composición del producto.

La respuesta correcta era ! la D

Tu respuesta fue la E

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PREPARACION DE EXAMENES

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1er Simulacro Villamedic 2016

Categoria : CIENCIAS BÁSICAS Señale lo FALSO en la intoxicación por acetaminofén-paracetamol:

A) En el adulto son graves las ingesta a partir de 200 mg/Kg.
B) La toxicidad hepática suele aparecer a las 36 - 48 horas de la ingesta.
C) El fármaco de elección a utilizar en el tratamiento es el succinato sódico.
D) Es importante determinar los niveles plasmáticos de paracetamol pasadas 4 horas tras la ingesta para determinar la necesidad de antídoto.
E) La hepatotoxidad del acetaminofén no aumenta por el uso concomitante de inductores del metabolismo hepático o etanol. Correcto! la respuesta era la C En el adulto se considera grave/letal la ingesta de 10-15 gramos de acetaminofén (corresponde a 200mg/kg para un adulto entre 50- 7 5kg) (respuesta 1 incorrecta). La toxicidad hepática aparece entre las 24-48 horas que corresponde al estadío 2 de intoxicación marcado por una aparente mejoría clínica con aumento de los niveles de transaminasas, glutámicooxalacético y glutámico- pirúvico, bilirrubina y protrombina (respuesta 2 incorrecta). El antídoto de elección es la N-acetilcisteína (respuesta 3 correcta) que debe administrarse por vía oral o intravenosa si es posible dentro de las primeras 8 horas tras la ingesta pero que deberá ser administrada igualmente si no se conoce el tiempo de ingesta ni la dosis (respuesta 4 incorrecta). La hepatotoxicidad aumenta con el uso prolongado de fármacos inductores del metabolismo hepático (barbitúricos, hidantoínas, rifampicina) o con el uso de etanol (respuesta 5 incorrecta). Categoria : CIENCIAS BÁSICAS La biodisponibilidad de un producto administrado por vía intravenosa es de:
A) 25%.
B) 50%.
C) 75%.
D) 100%.
E) Es variable en función de la composición del producto. La respuesta correcta era! la D Tu respuesta fue la E

La biodisponibilidad indica la velocidad y la cantidad de la forma inalterada de un fármaco que accede a la circulación sistémica y, por lo tanto, está disponible para acceder a los tejidos y producir un efecto. La biodisponibilidad de un fármaco por vía intravenosa es del 100% (respuestas 1, 2, 3 incorrecta y repuesta 4 correcta). Para calcular la biodisponibilidad de un fármaco por otra vía basta con dividir el Área Bajo la Curva (ABC) de la vía elegida entre el ABC de la vía intravenosa. La biodisponibilidad depende fundamentalmente del proceso de absorción y en menor medida de la distribución y eliminación (respuesta 5 incorrecta). Categoria : CIENCIAS BÁSICAS ¿Cuál de los siguientes fármacos NO emplearía en el tratamiento de la hipertensión arterial gestacional?:

A) Antagonista de los receptores de angiotensina.
B) Labetalol.
C) Antagonista del calcio.
D) Metildopa.
E) Hidralazina La respuesta correcta era! la A Tu respuesta fue la E El tratamiento de la hipertensión arterial en una gestante debe realizarse con metildopa o hidralazina (respuestas 4 y 5 correctas). Los betabloqueantes (labetalol), los antagonistas de los canales de calcio pueden usarse con precaución (respuestas 2 y 3 correctas). El uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina (respuesta 1 incorrecta) debe evitarse durante el embarazo. Categoria : CIENCIAS BÁSICAS Con respecto a los efectos farmacológicos de los distintos medicamentos en su interacción con los anticoagulantes orales (dicumarínicos), señale la correcta:
A) Los Salicilatos son potenciadores del efecto anticoagulante.
B) Las Tetraciclinas son inhibidores de la acción anticoagulante, por mecanismodirecto.
C) La Rifampicina es un fuerte potenciador del efecto anticoagulante.
D) El Metronidazol es un fármaco inhibidor del efecto anticoagulante.
E) Los barbitúricos potencian la acción de los anticoagulantes. La respuesta correcta era! la A Tu respuesta fue la E

C) Se compone de cuatro músculos: vasto interno, vasto intermedio o músculo crural y músculo subcrural.
D) El vasto interno se inserta como tendón rotuliano en la tuberosidad anterior de la tibia.
E) Se encarga de la flexión de la cadera y de la pierna. La flesión de la pierna termina en una rotación interna llevada a cabo por el ligamento cruzado anterior y el músculo vasto interno. La respuesta correcta era! la A Tu respuesta fue la D El músculo cuádriceps femoral o crural es el músculo más potente, después del musculo masetero, y voluminoso (respuesta 2 incorrecta). Se compone de cuatro músculos: vasto interno, vasto intermedio o músculo crural y recto anterior que se inserta como tendón rotuliano en la tuberosidad anterior de la tibia (respuestas 3 y 4 incorrectas incorrecta). Se encarga de la flexión de la cadera y extensión de la pierna. La extensión de la pierna termina en una rotación interna llevada a cabo por el ligamento cruzado anterior y el músculo vasto interno respuesta 5 incorrecta). Categoria : CIENCIAS BÁSICAS Paciente varón joven con un fracaso renal a quien se le ha realizado una biopsia del riñón con hallazgo de algún glomérulo esclerosado sin otras alteraciones morfológicas a visión microscópica y sin alteraciones en inmunofluorescencia, ¿cuál es la patología más probable?:
A) Glomerulonefritis segmentaria y focal.
B) Glomerulonefritis membrano-proliferativa tipo II.
C) Nefropatía Ig A.
D) Glomerulonefritis membranosa.
E) Enfermedad de cambios mínimos. La respuesta correcta era! la E Tu respuesta fue la A El mismo nombre, enfermedad de cambios mínimos, habla ya de los hallazgos histológicos que son escasos o nulos, glomérulos esclerosados, con IF negativa a diferencia del resto de glomerulopatías (respuesta 5 correcta). Categoria : CIENCIAS BÁSICAS Si en una PAAF de tiroides encontramos grandes células rosadas con núcleos pálidos, abundantes nucléolos, hendiduras e inclusiones eosinófilas en el interior delos núcleos y cuerpos de Psamoma estaremos ante un:
A) Tiroides fisiológico.
B) Linfoma.

C) Carcinoma papilar.
D) Carcinoma folicular.
E) Carcinoma medular. La respuesta correcta era! la C Tu respuesta fue la A Las características histológicas descritas corresponden a un carcinoma papilar siendo muy característico de estos las células de Psamoma (respuesta 5 correcta). Categoria : CIENCIAS BÁSICAS El sistema inmunitario adaptativo puede activar funciones del sistema inmunitario innato. Son ejemplos de esta idea los siguientes fenómenos con la EXCEPCIÓN de:
A) La activación de macrófagos por linfocitos T helper.
B) Fagocitosis de patógenos opsonizados por inmunoglobulinas.
C) La activación de la vía clásica del complemento por inmunocomplejos.
D) Destrucción de células sin complejo mayor de histocompatibilidad tipo I por linfocitos natural killer.
E) Citotoxicidad celular mediada por IgE. La respuesta correcta era! la D Tu respuesta fue la E Aunque están bien diferenciados en componentes y funciones, la colaboración en ambos sentidos entre el sistema inmune inanato y el adaptativo es vital para su correcto funcionamiento. Así por ejemplo los macrofágos son muy eficaces activando a linfocitos T helper, y estos, una vez activados, potencian aun más la actividad de los propios macrófagos (respuesta 1 correcta). Los anticuerpos también estan muy relacionados con la activación del sistema inmune innato. Por un lado la unión antígeno anticuerpo (inmunocomplejos) activa la vía clásica del complemento para que sea esta la que destrulla al patógeno (respuesta 3 correcta). Los anticuerpos también son capaces de recubrir grandes patógenos (opsonización) y “marcarlos” para que sean destruidos: bien por células fagocíticas (macrófagos) (respuesta 2 correcta), o bien por procesos de citotoxicidad celular. Esta citotoxicidad celular esta mediada por eosinófilos (cuando el patógeno está recubierto de IgE) (respuesta 5 correcta), o células natural killer, monocitos y neutrofilos (cuando está recubierto de IgG). Entre las funciones de los linfocitos natural killer está la defensa inespecífica frente a tumores (recordemos que los linfocitos NK son el único tipo de linfocitos que forma parte del sistema inmune innato). Uno de los mecanismos que usan las NK para reconocer una célula tumoral es la

En caso de elegir la vía subcutánea la dosis diaria será 1/3 a 1/2 de la dosis oral (respuesta 5 incorrecta). Categoria : CIENCIAS BÁSICAS Si el médico que atiende a un paciente varón de 83 años dedide pasarle la Escala de Hachinski, ¿qué valoración de las siguientes está realizando?:

A) El diagnóstico diferencial entre la demencia tipo Alzheimer y la demencia vascular en ancianos.
B) La valoración de la independencia del anciano frente a las actividades de la vida diaria.
C) La valoración cognitiva del anciano.
D) La valoración social del anciano.
E) El despistaje del anciano de alto riesgo. Correcto! la respuesta era la A La escala isquémica de Hachinski es una herramienta que se utiliza en la valoración de demencias y puede ayudar a diferenciar entre demencia vascular y EA (respuesta 1 corrrecta) basado en la diferente forma de inicio, la depresión, la presencia de confusión nocturna, focalidad neurológica o los antecedentes de accidente cerebrovascular. Según su puntuación: < 4 puntos: transtorno degenerativo Entre 4-7 puntos: casos dudosos y demencias mixtas

7 puntos: demencia vascular La valoración de la independencia del anciano frente a las actividades de la vida diaria se evalua mediante el índice de Katz o de Barthel (respuesta 2 incorrecta). La valoración cognitiva del anciano (evaluación psicologica) se realiza mediante el test de Lobo, MMSE de Folstein o Yesavage (respuesta 3 incorrecta). La valoración social del anciano se realiza mediante el test de Apgar familiar (respuesta 4 incorrecta). El anciano frágil o de alto riesgo se detecta mediante serie de criterios y no por una escala (respuesta 5 incorrecta). Estos son: Edad superior a 80 años Viudedad reciente o vivir solo Cambios de domicilio Enfermedades crónicas incapacitantes Ingresos en el hospital en el último año Atención domiciliaria medica al menos 1 vez al mes Deterioro cognitivo o depresión Situación económica precaria Categoria : CIENCIAS BÁSICAS

De acuerdo con la valoración realizada a un paciente anciano con EPOC que ingresa por una neumonía, ¿cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo de fragilidad?:

A) Existencia de 2 caídas en los últimos 6 meses.
B) Ingreso hospitalario en los últimos 6 meses.
C) Pérdida del 10% del peso corporal en los últimos 6 meses.
D) Ser mayor de 75 años.
E) Consumo de más de 3 medicamentos diariamente. Correcto! la respuesta era la D Se trata de una pregunta a cerca de la fragilidad en el anciano; en esta definición se entiende: Anciano de alto riesgo o anciano “frágil”: son personas mayores que residen en la comunidad y que, sin cumplir todavía criterios de paciente geriátrico, se encuentran en un estado de equilibrio inestable. Sus criterios son: Edad superior a 80 años (respuesta 4 incorrecta). Viudedad reciente o vivir solo. Cambios de domicilio. Uso de > 3 farmacos o prescripción reciente de anti-HTA; antidiabéticos o psicofármacos (respuesta 5 correcta). Enfermedades crónicas incapacitantes y/o terminal (respuesta 3 correcta). Ingresos en el hospital en el último año (respuesta 2 correcta). Atención domiciliaria medica al menos 1 vez al mes. Caídas repetidas en los últimos seis meses (respuesta 1 correcta). Deterioro cognitivo o depresión. Situación económica precaria. Categoria : CIENCIAS BÁSICAS Con respecto a la intubación traqueal, señale la respuesta ÉRRÓNEA:
A) Suele realizarse con el paciente bajo anestesia general y una relajación muscular completa.
B) La cabeza del paciente debe sobresalir de la cama o mesa.
C) La cabeza del paciente debe sobresalir de la cama o mesa.
D) Si existen dudas sobre la correcta posición endotraqueal del tubo, deberá realizarse una auscultación bajo ventilación manual.
E) No siempre es posible identificar una posición errónea del tubo mediante auscultación. La respuesta correcta era! la B Tu respuesta fue la E La intubación endotraqueal suele realizarse con el paciente bajo laringoscopia directa por vía transoral, con el paciente bajo anestesia general y una relajación muscular completa (respuesta 1 correcta). Para realizar una intubación lo más simple posible, debería colocarse la cabeza

El principio de la bioética que hace referencia a que cada individuo pueda tener acceso y recibir las prestaciones que le correspondan como miembro de la sociedad, se denomina:

A) Legitimidad
B) Autonomía
C) Beneficencia
D) Justicia
E) Accesibilidad La respuesta correcta era! la D Tu respuesta fue la A El principio ético descrito en el enunciado es el de justicia, también denominado justicia distributiva (opción 4 correcta). Es un concepto relacionado con la accesibilidad (no encontrar barreras) y vinculado a la legitimidad (consideración de los principios éticos en las actuaciones sanitarias), pero la denominación del principio ético es la de justicia, y no las otras opciones. Categoria : SALUD PÚBLICA Si en un área de salud medimos la mejora en los indicadores promedio de supervivencia de cáncer de mama tras varias décadas de implantación de un programa de screening estamos evaluando:
A) La estructura.
B) El proceso.
C) La efectividad.
D) La eficacia.
E) La cobertura. La respuesta correcta era! la C Tu respuesta fue la D La mejora de la supervivencia indica que las medidas adoptadas o las intervenciones sanitarias realizadas han sido fructíferas en la población real. La evaluación de la efectividad sólo debería llevarse a cabo cuando la intervención haya demostrado previamente que es eficaz en un ensayo clínico controlado. La cobertura es indicador del porcentaje de mujeres mamografiazas respecto de la población diana, pero no del resultado del programa (puede haber una alta cobertura de un programa ineficaz). Categoria : SALUD PÚBLICA El Hospital Río Valle atiende a una población de 200.000 habitantes. Al cabo de un mes ( días) se han registrado un total de 400 ingresos hospitalarios, que han sumado 6. estancias hospitalarias. De los 400 ingresos hubo 250 ingresos por vía de urgencias y 150 ingresos programados. Han sido operados quirúrgicamente 100 pacientes, que en total

sumaron 300 estancias hospitalarias antes de poder operarse. ¿Cuál es la estancia media preoperatoria del Hospital Río Valle?:

A) 300 / 100
B) 6.000 / 100
C) 6.000 / 300
D) 100 / 300
E) 300 / 30 Correcto! la respuesta era la A La estancia media preoperatoria es el promedio de días de estancia que transcurren desde que los pacientes ingresan hasta que son intervenidos quirúrgicamente. EMP= Suma total de estancias preoperatorias / Nº de pacientes intervenidos EMP= 300/ Categoria : SALUD PÚBLICA ¿Cuál es el propósito de la prevención primaria?
A) Evitar surgimiento de patrones de vida social
B) Limitar incidencia mediante control de factores de riesgo
C) Evitar estados graves de enfermedad
D) Aumentar curación de pacientes
E) Reducción del progreso de complicaciones La respuesta correcta era! la B Tu respuesta fue la A La prevención primaria actúa en el periodo prepatogénico de la historia natural de la enfermedad, es decir cuando no está presente la enfermedad, y su objetivo es evitar la aparición de la enfermedad; para esto realiza acciones para el control de los factores de riesgo que podrían desencadenar la enfermedad. Categoria : SALUD PÚBLICA Para el niño que se encuentra en la etapa de 29 días a 11 meses 29 días, ¿Qué es lo que NO incluye el paquete de atención integral según el Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad?
A) Control de crecimiento y desarrollo
B) Administración de micronutrientes
C) Lactancia materna exclusiva
D) Sesión de estimulación temprana
E) Salud oral La respuesta correcta era! la C Tu respuesta fue la A

¿Cuál de los siguientes es un indicador demográfico de la estructura poblacional?

A) Tasa global de fecundidad
B) Esperanza de vida al nacer
C) Razón de dependencia
D) Densidad poblacional
E) Tasa de crecimiento anual de población La respuesta correcta era! la D Tu respuesta fue la A Los indicadores de estructura poblacional permiten el análisis de la estructura poblacional por edades y/o por distribución geográfica, incluyendo la desagregación por sexo. Dentro de estos indicadores tenemos a: porcentaje de población según ámbito geográfico, porcentaje de población por grupos de edad, índice de envejecimiento, índice de dependencia, densidad poblacional, índice de masculinidad, entre otros. Categoria : SALUD PÚBLICA En los diseños experimentales tipo ensayo clínico controlado. ¿A qué se denomina efecto Hawthorne?
A) Participar en un estudio hacen que las personas modifiquen comportamientos.
B) Sentirse bien recibiendo productos sin acción farmacológica.
C) Al problema de ética que se produce en el diseño experimental.
D) Enmascaramiento en el ensayo clínico controlado.
E) Renuncia al consentimiento informado. La respuesta correcta era! la A Tu respuesta fue la C El efecto Hawthorne forma parte de los sesgos de información, que provocan errores en la medición de la variable de estudio. El efecto Hawthorne consiste en que los participantes del estudio muestran una modificación en algún aspecto de su conducta como consecuencia del hecho de saber que están siendo estudiados u observados. Categoria : SALUD PÚBLICA En vigilancia de Aedes, al elaborar un mapa de riesgo entomológico, localidad en escenario II, mediano riesgo, con índice aédico: 1 - < 2%. ¿Qué color le corresponde?
A) Amarillo
B) Blanco
C) Gris
D) Verde
E) Rojo

Correcto! la respuesta era la A De acuerdo a la “Norma Técnica de Salud para la Implementación de la Vigilancia y Control del Aedes Aegypti, Vector del Dengue en el Territorio Nacional”; aprobada mediante RM N° 797-2010/MINSA, establece que para la elaboración de mapas de riesgo entomológico, cada DISA/DIRESA utilizará la siguiente escala de colores. Para la pregunta describen a una localidad en Escenario II de mediano riesgo con índice aédico de 1 - < 2%, el cual le corresponde el color amarillo. Categoria : SALUD PÚBLICA La información sobre productos farmacéuticos al personal de salud es un lineamiento orientado al logro de:

A) Acceso universal a productos farmacéuticos esenciales
B) Control sanitario de productos y establecimientos
C) Vigilancia sanitaria de productos y establecimientos farmacéuticos
D) Uso racional de productos farmacéuticos y farmacovigilancia
E) Control publicitario de productos farmacéuticos. La respuesta correcta era! la D Tu respuesta fue la A Mediante Resolución Ministerial N° 1240- 2004 - MINSA se aprobó la “Política Nacional de Medicamentos”, que cuenta con 3 lineamientos de política: Acceso universal a los medicamentos esenciales; Regulación y calidad de medicamentos; y Promoción del uso racional de medicamentos. El lineamiento de Promoción del uso racional de medicamentos tiene el objetivo de fomentar una cultura de uso racional de medicamentos a nivel

La distribución estándar, distribución de Gauss o distribución normal es una distribución de probabilidad de variable cuantitativa continua. Dentro de sus características se tiene que, al graficar la distribución estándar, a la media le corresponde el valor de 0 y la desviación estándar varía en +/- 1 unidad, tal como se observa en el siguiente gráfico: Categoria : SALUD PÚBLICA En una Localidad rural de 5000 habitantes en el año anterior se registraron 20 fallecimientos ¿Cuál es la tasa de mortalidad bruta?

A) 4x
B) 25x
C) 5x 1000
D) 2x
E) 40x La respuesta correcta era! la A Tu respuesta fue la E La tasa bruta de mortalidad se calcula: Tasa bruta de mortalidad (TBM) = Número de muertes en el periodo t x 10n Población total en el periodo t En la pregunta: Categoria : SALUD PÚBLICA En el centro de Salud Ama Kella se está elaborando el Plan de Salud Local requiriéndose la asistencia técnica (apoyo técnico, recursos y ejecución de proyectos). Según el MAIS Basado en Familia y Comunidad. ¿En cuál de los paquetes está comprendida la asistencia técnica?

A) Promoción de comunidades saludables
B) Producción de servicios
C) Metas de desarrollo sanitario local
D) Desarrollo institucional
E) Apoyo técnico de los servicios La respuesta correcta era! la A Tu respuesta fue la E En el Modelo de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC), aprobado mediante Resolución Ministerial N° 464- 2011/MINSA, tiene el Componente de Prestación de Servicios de Salud que incluye la elaboración de los planes locales de atención de salud. El plan de salud local (PSL) incluye las actividades y metas de atención a ser alcanzadas por el Equipo Básico de Salud Familiar y Comunitaria, tanto en sus actividades intramurales como extramurales. Además, incluye actividades y metas de promoción de comunidades saludables y de desarrollo institucional. Los contenidos del plan de salud local incluyen los siguientes paquetes: Categoria : SALUD PÚBLICA

La hipopotasemia es el factor predisponente que con mayor frecuencia causa intoxicación digitálica. Otros factores que la favorecen son: hipomagnesemia, hipoxemia, hipercalcemia, edad avanzada, infarto, insuficiencia renal, hipotiroidismo y cardioversión eléctrica. Categoria : MEDICINA INTERNA ¿Cuál de las siguientes NO te parece indicación de angioplastia coronaria percutánea?:

A) Paciente con SCSEST y lesión culpable de DA proximal como único vaso resposable.
B) Paciente con SCACEST de 4 horas de evolución con contraindicación de trombolisis.
C) Paciente con SCACEST de 3 horas de duración trombolizado hace 90 minutos manteniendo dolor y elevación del segmento ST.
D) Estenosis severa de bypass coronario con angina progresiva.
E) SCACEST de 14 horas de duración sin dolor con persistencia de elevación del ST. La respuesta correcta era! la E Tu respuesta fue la D Más allá de 12 horas desde el inicio del dolor y elevación del segmento ST no hay indicación de maniobras destinadas a reperfundir la arteria responsable más aún si ya no existe dolor ni datos de expansión del infarto. Categoria : MEDICINA INTERNA Paciente de 50 años que solicita atención médica por dolor torácico retroesternal irradiado a cuello y hemitórax izquierdo. El dolor empeora con la tos y respiración profunda mejorando con la posición sedente. En la auscultación aparece un frote pericárdico audible en todo el área precordial. En el EKG elevación difusa del segmento ST y aplanamiento de la onda T con disminución notable del voltaje del complejo QRS. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO está indicada en este paciente?:
A) AINES.
B) Corticoesteroides.
C) Anticoagulantes.
D) Colchicina.
E) Pericardiocentesis. La respuesta correcta era! la C Tu respuesta fue la E El caso clínico describe las características fundamentales de una pericarditis aguda. No debe despistarnos la presencia de irradiación del dolor similar al infarto de miocardio ya que aquí el dolor cambia con la posición y la respiración. La elevación del ST aquí es difusa y no hay onda Q.

El roce pericárdico audible en todo el área precordial es signo patognomónico según Sabiston de pericarditis aguda. El tratamiento de la pericarditis aguda incluye por orden según la gravedad: AINES, esteroides si no responde y en pericarditis refractarias a estos puede necesitarse colchicina. Si hay derrame importante puede ser necesario evacuarlo con pericardiocentesis. Es sugerente de derrame la disminución del voltaje del QRS. (El mejor método de detectarlo es el ECO). Los anticoagulantes están contraindicados en la pericarditis aguda pues se corre el riesgo de transformar una pericarditis aguda serosa en una hemorrágica con riesgo de taponamiento. Categoria : MEDICINA INTERNA Paciente mujer de 68 años con antecedentes de insuficiencia cardiaca a tratamiento con inhibidores de la enzima convertidota de la angiotensina (IECAS), espironolactona y furosemida. La paciente tiene un buen control sintomático en reposo pero presenta disnea de mínimos esfuerzos y fatiga al desarrollar sus actividades diarias habituales. ¿A qué clase pertenece la paciente de acuerdo con la clasificación de la NYHA (New York Heart Association)?:

A) I.
B) II.
C) III.
D) IV.
E) V. La respuesta correcta era! la C Tu respuesta fue la A Dentro de la clasificación funcional de la insuficiencia cardíaca, se utiliza mucho la clasificación de la NYHA, con cuatro clases. La clase I correspondería al sujeto sin limitaciones, asintomático con la actividad física ordinaria. La clase II supone una ligera limitación de la actividad física, apareciendo disnea, angina, fatiga o palpitaciones con la actividad física ordinaria. La clase III está expuesta en el enunciado de la pregunta. La clase IV supone incapacidad para realizar cualquier actividad física sin síntomas, hay síntomas incluso en reposo. Para poder precisar más esta clasificación, Goldman y colaboradores, en 1981, desarrollaron otra basada en el coste metabólico (met) de varias actividades. Categoria : MEDICINA INTERNA El ECG es útil en el infarto de miocardio para la localización del mismo. De los siguientes enunciados, uno es FALSO. ¿Cuál?:
A) La cara posterior da una onda q en V1-V2.