QX MEDIC ACADEMIA DE PREPARACION MEDICA, Resúmenes de Ciencias de la Tierra y del Medio Ambiente

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DESARROLLO OVULAR FECUNDACIÓN

Fecundación

 (1/3 externo)

Mitosis Mórula Blastocisto 6 - 7 días

 (Ampolla)

 24 horas

DESARROLLO OVULAR IMPLANTACIÓN

Alantoides (Uraco) Sacovitelino (Uraco) Nutrición Líquido amniótico Ph 7,4 / Vol Término: 1 Litro < 20ss Materno > 20ss Orina fetal Excreción Deglución 1 vena (O2) 2 arterias (CO2) Gelatina de Wharton (Glucosaminoglicanos) Colágeno IV AUU 10 - 15% MFC RM  Digestivas (Ecografía abdominal) Hematopoyesis Mesoblástica Células de las gónadas Produce AFP  Genitourinarias ANEXOS FETALES

DECIDUA BASAL

(MATERNA)

CORION FRONDOSO

(FETAL)

TROFOBLASTO

PLACENTA

Oleadas de placentación Arterias espirales Endometrio Miometrio Citotrofoblasto 1ra oleada (9-12ss) 2da oleada (18-20ss) 500 - 700ml/min (15% GC) Q R VEGF PIGF Vellosidad corial primaria Vellosidad corial secundaria Vellosidad corial terciaria Cavidad coriónica Endometrio Sincitiotrofoblasto Citotrofoblasto Espacio intervelloso (Sangre materna) Tejido conectivo (Mesodermo) 4 semanas 4 meses Eje vascular (Capilares fetales) ANEXOS FETALES

HORMONAS HCG α β

TSH

LH

FSH

Diagnóstico precoz Sincitiotrofoblasto (x2 c/ 48h) Luteotrófica  Ovulación (8-9 días)  Fecundación (6-7 días)  FUR 3ss (S) 5ss (O) Progesterona 12ss Cuerpo Lúteo Placenta  Decidua  Inmunidad celular  Tocolítico Estriol (E3) Prolactina Lactógeno placentario  Favorece el paso de la glucosa  M G F  Insulinoresistencia (DM 2 gestacional) Estradiol (E2)

8 12 16 20 26 32 36 40

CAMBIOS LOCALES

CAMBIOS FISIOLÓGICOS

Sínfisis

púbica

Extrapélvico

Ombligo

Costilla

 Útero: hipertrofia > hiperplasia

Dextrorotación

>20ss comprime

AU = EG

(20-34ss)

Aorta

Vena Cava Inferior

(Edemas)

Chadwick

Goodell

Hegar

Mac Donald

Noble

Budín Leucorrea

PUERPERIO

6ss Postparto (42 días) Loquios <3d

Rojos

(Rubros)

[

2ss

Serosos

2 - 6ss

Alba

Día 1 Día 7 CAMBIOS FISIOLÓGICOS

PRESUNTIVOS PROBABLES CERTEZA DIAGNÓSTICO EMBARAZO Z Z^

Z

 Multípara >20ss

 Nulípara >22ss

 Obesa >24ss

4ss

5ss

6ss

ATENCIÓN PRENATAL Características Reenfocado Número Primer control Precoz Periódico Integral Física Psicológica Social Violencia familiar Aborto Enfoque intercultural Parto vertical MINSA OMS [ 6 8 (<15 años) [^8 Hemoglobina Grupo factor Glucosa en ayunas Examen de orina Urocultivo PA VIH VDRL Ags VHB TSH Ecografía I trimestre (10- 14 ss)

REGLA NAEGELE Mc DONALD JHONSON

FORMULA OBSTÉTRICA

G: _______ P: ________ ________ ________ ________

F.U.R.: ____________ F.P.P.: ______________

PROPEDEÚTICA

Gestaciones

(Actual) Partos a término Partos pretérminos/óbitos Aborto ectópico Mola

Hijos

vivos 1er día última menstruación

Confiable

 Exacta

 Regular

 No

anticonceptivos

(3-6 meses)

± 40 ss

F.U.R.

+7 d

- 3 m E.G.^8 7 Ponderado fetal

Altura uterina

AU=EG [ 20-34ss

AU (^) AU

 Oligohidramnios

 RCIU

 Óbito transverso

 Macrosomía

 Polidramneos

 Embarazo múltiple

 Mola

 Miomas

EXPLORACIÓN ABDOMINAL ACTITUD FETAL LEOPOLD VARIEDAD DE POSICIÓN

Situación: Eje

(Longitudinal)

Presentación: Polo

(Cefálico) fetal

Posición: Dorso

(Izquierdo)

Relación de las partes fetales Flexión SPP: LCI

I

• Presentación
• Situación

II

• Posición

III

• Presentación

IV

• Encajamiento P.R.: Cefálico Occipucio  Fp  Fm  Fl