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Appendicite acuta patogenesi, clinica, diagnosi e trattamento
Tipologia: Slide
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Sede anatomica dell’appendice cecale Sede anatomica dell’appendice cecale
appendicite acuta
appendicite acuta
appendicite acuta appendicite acuta
appendicite acuta appendicite acuta
EVOLUZIONE
EVOLUZIONE
APPENDICITE APPENDICITE
Restitutio Ad Integrum Restitutio Ad Integrum
Riacutizzazioni Riacutizzazioni
"PIASTRONE“ "PIASTRONE“
ASCESSO ASCESSO
irritazione peritoneo del cavo di Douglasirritazione peritoneo del cavo di Douglas (ESPL.RETTALE)(ESPL.RETTALE)
SINTOMI URINARI ( DISURIA..) SINTOMI URINARI ( DISURIA..)
SINTOMI RETTALI ( TENESMO ) SINTOMI RETTALI ( TENESMO )
(segno dello PSOAS (segno dello PSOAS
+++Specifico) +++Specifico)
DOLORE LOMBARE DOLORE LOMBARE
D.D. colica renale D.D. colica renale
APPENDICITE MESOCELIACA (ileo paralitico )(ileo paralitico )
DOLORE IPOCONDRIO DESTRO DOLORE IPOCONDRIO DESTRO
D.D. colecistite acuta D.D. colecistite acuta
CLINICA
CLINICA
NEL BAMBINO NEL BAMBINO
DIFFICOLTA' DIAGNOSI ( anamnesi, E.O.) DIFFICOLTA' DIAGNOSI ( anamnesi, E.O.)
DIARREA ( dopo la comparsa del dolore ) DIARREA ( dopo la comparsa del dolore )
età < 6 anni = 65-70% età < 6 anni = 65-70%
età >6 anni = 25% età >6 anni = 25%
INTERVENTO CHIRURGICO PRECOCE”
INTERVENTO CHIRURGICO PRECOCE”
CAUSA PIU' FREQUENTE DI URGENZA CHIRURGICA IN GRAVIDANZA 1 caso su CAUSA PIU' FREQUENTE DI URGENZA CHIRURGICA IN GRAVIDANZA 1 caso su
5000-6000 gestanti 5000-6000 gestanti
VAR. VOLUME UTERINO VAR. VOLUME UTERINO
VAR. TOPOGRAFICA APPENDICE VAR. TOPOGRAFICA APPENDICE
LEUCOCITOSI FISIOLOGICA LEUCOCITOSI FISIOLOGICA
FACILE EVOLUZIONE VERSO UNA PERITONITE DIFFUSA FACILE EVOLUZIONE VERSO UNA PERITONITE DIFFUSA
APPENDICITE APPENDICITE APPENDICITE+PERITONITE APPENDICITE+PERITONITE
MORTALITA' FETALE MORTALITA' FETALE 1,5% 1,5% 35,0% 35,0%
MORTALITA' MATERNA MORTALITA' MATERNA 0,1% 0,1% 1,2% 1,2%
73% POSITIVA 73% POSITIVA
LAPAROTOMIA LAPAROTOMIA 6% ALTRA PATOLOGIA 6% ALTRA PATOLOGIA
21% NEGATIVA 21% NEGATIVA
GRAVIDANZA GRAVIDANZA
DIAGNOSI
CLINICA
CLINICA
Esame obiettivo
Esame obiettivo
Dolore palpatorio Dolore palpatorio
McBURNEY, LANZ, MONRO McBURNEY, LANZ, MONRO
Segno di BLUMBERG Segno di BLUMBERG
Segno di ROVSING
Segno di ROVSING
Contrattura di difesa Contrattura di difesa
Espl.rettale Espl.rettale
(impegno del Douglas) (impegno del Douglas)
Appendicite
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
ESCLUDERE PATOLOGIE "MEDICHE" ESCLUDERE PATOLOGIE "MEDICHE"
gastroenterite gastroenterite
colecistite colecistite
adenomesenterite adenomesenterite
invaginazione invaginazione
ileite terminale ileite terminale
patologia ginecologica patologia ginecologica
patologia urologica patologia urologica
alcune alternative diagnostiche richiedono alcune alternative diagnostiche richiedono
comunque l'intervento chirugico comunque l'intervento chirugico
TERAPIA TERAPIA
equilibrio idro-elettrolitico equilibrio idro-elettrolitico
Antibiotico-terapia
Antibiotico-terapia
CHIRURGIA CHIRURGIA
APPENDICECTOMIA "OPEN"
APPENDICECTOMIA "OPEN"
APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA
APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA
APPENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA
APPENDICECTOMIA APPENDICECTOMIA
ASCESSO-FLEMMONE PARETE ASCESSO-FLEMMONE PARETE
ASCESSO PERITONEALE ASCESSO PERITONEALE
OCCLUSIONE INTESTINALE OCCLUSIONE INTESTINALE
FISTOLA STERCORACEA FISTOLA STERCORACEA
PILEFLEBITE PILEFLEBITE
