ANESTESIOLOGIA T.I.
Argomenti: BLS-Basic Life Support
Per coscienza si intende la capacità di intendere e volere, capacità di orientarsi nello spazio e nel
tempo, consapevolezza di chi si è e di cosa si sta facendo.
Per vigilanza si intende la capacità di percepire gli stimoli attraverso l’utilizzo dei cinque sensi.
L’interazione con l’ambiente circostante attraverso i sensi.
Quando si parla di perdita di coscienza significa che la coscienza è assente, esistono solo tre casi in
natura di perdere coscienza:
1. Anestesia generale oppure coma farmacologico indotto, in cui c’è una perdita di coscienza
totale che si effettua tramite i farmaci
2. Arresto cardiocircolatorio che rappresenta l’unica emergenza medica
3. Sonno, causa fisiologica
Tutto il resto non è una perdita di coscienza ma un’alterazione della coscienza.
Nell’eventualità ci si trovasse di fronte una persona distesa a terra, è importante capire se ha una
perdita o un’alterazione della coscienza; dunque, si stimola il paziente attraverso i sensi. Le azioni da
mettere in atto nel caso in cui ci si ritrova di fronte a una persona che è a terra, sono:
•Valutare lo stato di coscienza→ Se stimolato verbalmente non risponde, ha una perdita di
coscienza; se risponde si tratta di un’alterazione della coscienza
•Scuotere il paziente per controllare se ha reazione→le reazioni possono essere di qualsiasi
natura, come per esempio può corrugare la fronte, aprire o strizzare gli occhi, lamentarsi, se
si dovessero verificare delle reazioni, potrebbe avere solo un’alterazione della coscienza e
non una perdita
•Stimolo dolorifico imponente→ le sedi indicate sono capezzolo oppure muscolo
sternocleidomastoideo. Se non risponde anche allo stimolo dolorifico il paziente si definisce
in arresto cardiocircolatorio
Secondo le recenti linee guida (dal 2010) in un primo momento la frequenza cardiaca non si rileva,
ma si valuterà in una seconda fase quando si inizia la manovra.
Nel caso in cui invece risponde agli stimoli, le cause di sincope possono essere:
•Ipotensione
•Coma→Es: coma ipoglicemico. Attenzione, nei pazienti sani l’ipoglicemia non esiste. Il coma
ipoglicemico può invece essere presente nel paziente diabetico determinato da una
eccessiva dose di insulina
•Crisi vagale→ eccessiva stimolazione del nervo vago che afferisce al sistema nervoso
parasimpatico
•Crisi epilettiche
•Crisi psicogene→colpisce giovani donne dai 25 ai 30 anni, è una reazione dell’organismo ma
che non ha una patologia organica di base. È un meccanismo che avviene all’interno di un
sistema chiamato reticolare ascendente che porta ad un’attivazione neuronale transitoria che
determina queste crisi
Nel caso in cui si è di fronte ad una persona che ha avuto una crisi ipotensiva ha senso effettuare la
manovra di Trendelenburg che consiste nel posizionare il paziente con le gambe sollevate,
