IL SISTEMA D.R.G.
MODULO DIDATTICO N°1
Silvestri Sabrina Maria 16 febbraio 2026
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IL sistema D.R.G......., Tesi di laurea di Management Pubblico
Tesina del primo modulo del Master Management e coordinamento delle strutture sanitarie
Tipologia: Tesi di laurea
2025/2026
1 / 9
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IL SISTEMA D.R.G.
MODULO DIDATTICO N°
Silvestri Sabrina Maria 16 febbraio 2026
INDICE:
- 1.1 INTRODUZIONE pag.
- 2.2 DEFINIZIONE pag.
- 3.3 CENNI STORICI pag.1,
- 4.4 CARATTERISTICA pag.
- 5.5 IL SISTEMA DRG pag. 3,4,
- 6.6 COMPLICANZE pag.
- 7.7 EFFETTI DEI DRG pag. 5, ANOMALIE DEL DRG
Questo decreto sancisce un cambiamento radicale nella organizzazione della sanità. Introduce un nuovo sistema di finanziamento basato sulle remunerazioni delle prestazioni erogate. La tariffazione è fissata a livello regionale con criteri stabiliti a livello nazionale. Il DM del 28 Dicembre 1991 e quello del 26 luglio 1993 creano le basi tecniche per la scheda di dimissione di ospedaliera. Nel 1994 il decreto ministeriale del 15 Aprile emanato in attuazione del decreto legislativo 51/ 1993 ha ufficializzato i criteri di determinazione delle tariffe basati sui DRG. Il 1° gennaio 1995 entra pienamente a regime il sistema di finanziamento e prestazione per gli ospedali pubblici e privati. A dieci anni dall'introduzione si è reso necessario un aggiornamento del sistema per renderlo più coerente con le nuove pratiche mediche e i costi reali. Nell'autunno del 2017 è stato avviato il Progetto It. DRG dal Ministero della Salute e dall'Istituto Superiore di Sanità per lo sviluppo di un nuovo sistema di misurazione dei prodotti delle strutture ospedaliere detto “fase a sistema”. Questo nuovo sistema prevede il raggruppamento delle prestazioni ospedaliere per acuti, e di definizione dei loro costi nonché di classificazione e codifica delle diagnosi, degli interventi e delle procedure orientati alle caratteristiche e al fabbisogno informativo specifico della realtà ospedaliera italiana. 4.4 CARATTERISTICA Il sistema di DRG è isorisorse cioè parte dal principio che malattie simili trattate in reparti ospedalieri simili comportano orientativamente lo stesso utilizzo di risorse umane e materiali. Questo vuol dire che: stesse risorse, stesso costo di produzione; stesso costo di produzione, stesso rimborso quindi stessa tariffa. La tariffa è il costo rimborsabile. Pag.
5.5 IL SISTEMA DRG
Fasi principali del sistema DRG:
- Compilazione della scheda di dimissione ospedaliera SDO.
- Codifica clinica. 3 Attribuzione DRG
- Elaborazione del Grouper 5 Assegnazione del DGR finale 6 Finanziamento La scheda di dimissione ospedaliera SDO La SDO in Italia è stata istituita con il decreto del Ministro della Sanità del 28 dicembre 1991, come strumento ordinario per la raccolta delle informazioni relative ad ogni paziente dimesso dagli istituti di ricovero pubblici e privati in tutto il territorio nazionale. Il decreto di attuazione del 26/07/19 93 disciplina il flusso informativo delle dimissioni ospedaliere definendo in particolare le informazioni che costituiscono, debito informativo, nei confronti del Ministero della Salute e definisce le relative modalità di trasmissione. Il suddetto decreto ministeriale stabilisce inoltre che a partire dal 1° Gennaio 1995, il contenuto della SDO e sostituisce la preesistente rilevazione dell'attività ospedaliera, che veniva svolta con il modello Istat D 10. L'ultimo aggiornamento risale al 26 settembre 2023 con il D.M. numero 165, che ha introdotto l'integrazione e l'aggiornamento delle informazioni raccolte dal flusso SDO relative alle sole dimissioni di ricoveri effettuati presso reparti di riabilitazione, allo scopo di fornire una migliore descrizione del ricovero riabilitativo e di rappresentarne il prodotto assistenziale anche in termini di esito. La SDO viene compilata dal medico al momento delle dimissioni; è parte integrante della cartella di cui ne costituisce una rappresentazione sintetica e fedele, finalizzata a consentire la raccolta sistematica, economica e di qualità controllabile delle principali informazioni contenute nella cartella stessa. Pag.
Elaborazione del Grouper Il Grouper è il software che assegna un codice al corrispondente DRG attraverso specifici algoritmi. Il software individua la diagnosi principale dalla SDO e l'assegna alla MCD in maniera automatica. Successivamente i pazienti sono assegnati ad un sottogruppo medico o chirurgico. Dopo si considerano i tipi di interventi (DRG chirurgico), l'età del paziente, patologie secondarie e complicanze, lo stato della dimissione (vivo, deceduto, trasferito ad altro reparto), patologie secondarie e complicanze. Al termine del processo si assegna un DRG con un numero di ricompenso fra da 0 a 579 (538 in Italia). Ognuno dei DRG è ricompreso nella sua MDC. Finanziamento Al valore economico di ogni DRG è associata una tariffa specifica. Le tariffe dei singoli DRG sono fissate a livello regionale, questo consente di tener conto della composizione del insieme delle prestazioni erogate che varia da regione a regione. La tariffa di un DRG si ottiene moltiplicando il peso del DRG per il punto. Il peso è il grado di impegno relativo di ciascun DRG, il punto è il valore economico standardizzato a livello nazionale. La tariffa, quindi, rappresenta il grado di impegno relativo di ciascun DRG rispetto al costo medio per ricovero standard. Le tariffe sono un valido strumento di programmazione sanitaria. 6.6 COMPLICANZA O ANOMALIA DEL DRG. E quella condizione che aumenta di almeno un giorno la degenza e si verifica nel 75% dei pazienti. Un'altra complicanza si ha quando una patologia concomitante ha comportato un netto aumento dell'utilizzo di risorse e questo si rivela dalla cartella clinica. Per ogni DRG esiste un valore soglia per durata di ricovero, oltre la quale si applica una riemanazione aggiuntiva. Pag. 7.7 EFFETTI DEl DRG
Si è osservato negli anni un miglioramento dell'efficacia ospedaliera. La durata media di degenza è passata da 8,9 giorni a 6,8 con una riduzione del 24%. Si è ridotta la spesa ospedaliera rispetto alla spesa sanitaria locale. Non tutti gli effetti sono stati positivi questo perché alcuni enti non riescono a rispettare i parametri fissati dal DRG, altri li rispettano al costo di dimettere pazienti non ancora completamente guariti, alcuni organizzano corsi di formazione altri no, inoltre si osservano notevoli differenze di costo per lo stesso DRG tra le diverse regioni. Bibliografia PERTETTO A. Modelli economici di organizzazione sanitaria e finanziamento. Fondazione Cesifin Alberto Preghieri, Firenze, 2009 PASTORI G. Autonomia e responsabilità nel sistema sanitario, in SCRITTI scelti, Jovene, Napoli, 2010 Sitografia www.salute.gov.it www.gazzettaufficiale.it www.iss.it Pag.