LOMBALGIA
Per lombalgia s’intende dolore al tratto lombare della colonna vertebrale, al rachide basso, è un
sintomo che colpisce tutti almeno una volta nella vita;non è una diagnosi.
Per dorsalgia s’intende dolore a livello del tratto toracico.
Per cervicoalgia s’intende dolore a livello del tratto cervicale.
Per rachialgia s’intende dolore a tutto il rachide.
Poi vi sono 2 termini molto utilizzati e sono lomboscialtagia e lombocruralgia. Nella
lomboscialtagia il dolore interessa sia il tratto lombare della c. vertebrale sia il territorio innervato
dai nervi sciatico e crurale quindi, il dolore tende a scendere dietro la natica(faccia posteriore della
coscia), al ginocchio, dietro la gamba e poi migra verso l’alluce. Nella lombocruralgia invece, il
dolore dal davanti giunge +/- in sede inguinale e scende lungo la faccia interna della coscia e, meno
frequentemente, giunge a livello del piede. Quindi il dolore è in sede lombare e irradiato a distanza.
Vi è anche un’altra zona d’irradiazione come nel caso della cervicobrachialgia che significa dolore
nel tratto cervicale e all’arto superiore(e NON dolore alle branche).
Quando un pz giunge con uno di questi sintomi bisogna capire qual è la causa. Non tutte le
lombalgie hanno una causa meccanico-degenerativa(come le discopatie, l’artrosi e l’ernia del disco)
ma possono avere un’origine traumatica, ad es. in caso di frattura di una vertebra; infiammatoria;
tumorale, in caso di tumore a livello lombare primitivo o metastatico; e viscerale. Quest’ultima
forma di lombalgia è di particolare importanza x’, in genere, il dolore al braccio sx si associa
all’infarto del miocardio, il dolore all’emicostato o alla spalla destra si associa alla colecistite (x cui
occorre fare diadnosi differenziale). Anche una patologia urinaria come la calcolosi può causare
lombalgia. Una pancreatite acuta o cronica può anche causare una forte lombalgia soprattutto dopo
pranzo in un soggetto di ca. 50 aa; un tumore alla testa del pancreas può anche causare come primo
sintomo una lombalgia aspecifica. In una donna la lombalgia aspecifica può essere causata da una
patologia degli annessi come l’infiammazione delle tube piuttosto che dell’ovaio; da una
gravidanza extrauterina; da esiti cicatriziali d’interventi per es. alla pelvi in pz operata per
endometriosi(il dolore si dirige v/il retto). Altra importante patologia che per prima dev’essere
esclusa è l’aneurisma dell’aorta addominale soprattutto nei maschi cinquantenni, in qs caso il
medico deve mettere una mano sulla pancia e se il dolore è al rachide e peggiora palpando si deve
pensare all’aneurisma, se il pz è magro l’aneurisma che pulsa si può anche vedere;posizionando un
fonendoscopio si sente gorgogliare.
