1. Diverticoli
I diverticoli sono estroflessioni sacciformi della parete intestinale, nello specifico dello strato
mucoso e sottomucoso in punti di minore resistenza della parete, ossia punti in cui i vasa recta
penetrano all’interno della parete intestinale.
Si riconoscono tre diversi tipi di diverticolo:
1. Intramurali, che non superano la sierosa
2. Marginali, che superano di poco la sierosa
3. Sacculari, che protrudono oltre la sierosa.
Il 90% dei diverticoli si localizza a livello del colon discendente e del sigma. I soggetti
maggiormente colpiti sono gli individui oltre i 60 anni, in virt% di una normale degenerazione
dei tessuti con deposizione di connettivo tra le fibre muscolari lisce della parete intestinale: ci'
riduce la resistenza di parete. Quando i diverticoli interessano individui di et) inferiore, in
genere la sintomatologia esordisce con la comparsa di complicanze.
Nella comparsa dei diverticoli si riconoscono alcuni fattori di rischio:
•- ,Sedentariet)
•- ,Alimentazione povera di fibre
•- ,Patologie che alterano la normale peristalsi intestinale
•- ,Stipsi
•- ,Familiarit).
Si distinguono diversi quadri clinici:
Diverticolosi o Malattia Diverticolare: presenza di diverticoli, in assenza di
complicanze. In
genere il termine diverticolosi si associa alla presenza di pi% diverticoli lungo il colon che
hanno la caratteristica di essere totalmente asintomatici o, al limite, possono generare
quadri clinici del tutto sovrapponibili alla sindrome dell’intestino irritabile, che si
manifesta nella sua variante di stitichezza. La consistenza delle feci pu' risultare
aumentata, ci potr) essere dolore addominale crampiforme oppure dolore durante
l’evacuazione.
Malattia Diverticolare Acuta: comparsa di sintomatologia associata in genere all’ischemia
di un diverticolo per rottura o compressione dei vasa recta. La manifestazione tipica in questa
situazione sar) il dolore addominale o al limite l’emorragia che potr) essere di vario grado. Se
l’anemizzazione 2 imponente vi 2 l’indicazione all’intervento chirurgico in urgenza.
Diverticolite: 2 l’Infiammazione del diverticolo dovuta all’accumulo di coproliti al suo
interno che portano ad ostruzione. La patologia si manifesta con dolore addominale in fossa
iliaca sinistra o al fianco, alvo chiuso a feci e gas o eventualmente diarroico in una quota
inferiore di soggetti, nausea e vomito.
3 possibile porre diagnosi con RX mediante clisma opaco a doppio contrasto, che 2 l’indagine
pi% accurata. La colonscopia porta un elevato rischio di perforazione, mentre la TAC pu' essere
utile per evidenziare le complicanze, che possono essere:
•- ,Perforazione: evento non frequente ma gravissimo. Si presenta con dolore acuto ai
quadranti addominali inferiori per poi diffondersi rapidamente a tutto l’addome.
