proces pielęgnowania, Streszczenia z Procesy hydrologiczne

Pobierz proces pielęgnowania i więcej Streszczenia w PDF z Procesy hydrologiczne tylko na Docsity! WYDZIAŁ NAUK o ZDROWIU Kierunek Położnictwo 3 rok Studia pierwszego stopnia Studia stacjonarne Rok studiów 2023/2024 semestr zimowy SAMOKSZTAŁCENIE POD KIERUNKIEM NAUCZYCIELA AKADEMICKIEGO Zuzanna Plewa 17065 Proces pielęgnowania pacjenta psychiatrycznego Psychiatria i pielęgniarstwo psychiatryczne Proces pielęgnowania pacjenta psychiatrycznego Epikryza Kobieta lat 63 przyjęta do Kliniki Psychiatrii w trybie planowym z powodu nasilających się myśli samobójczych. AG nie ma dzieci jest panną. Mieszka z siostrą. Od śmierci matki w 2010r zażywała długotrwale (8 lat) leki uspokajające z grupy benzodiazepin. W 2019 roku podjęła dwukrotną próbę samobójczą. W styczniu 2020r. zostało postawione rozpoznanie choroby: depresja. Od maja 2020 nastąpiło stopniowe pogorszenie samopoczucia. Podjęła kolejną próbę samobójczą przez przedawkowanie leków. Pacjentka została przekazana do Kliniki Psychiatrii bezpośrednio z oddziału Toksykologicznego. Podjęto interwencje farmakologiczną, zlecając 20 mg wortioksetyny i doraźnie klonazepam do 5 mg. Obecnie przyjęta na oddział z powodu pogorszenia się stanu psychicznego spowodowane zmianami parametrów stymulatora. Pacjentka ma obniżony nastrój i napęd. Mówi i porusza się powoli, apatycznie. Tempo myślenia w normie. Pacjentka zgłasza problemy ze snem, który jest płytki i przerywany. Śpi około 5 godzin dziennie. Potwierdza myśli samobójcze lecz bez tendencji do ich realizacji. Nie zgłasza alergii na leki. Pacjentka otyła, pojawiają się okresy wzmożonego apetytu. Ma trudności z koncentracją. Nie umie skoncentrować się na jednej czynności np. czytaniu książki. Niechętnie uzupełnia testy i kwestionariusze. Czuje się przytłoczona ilością rozmów, które odbywa z personelem oddziału – lekarzami, psychologami, pielęgniarkami. Odczuwa niepokój. Pacjentka uzależniona od papierosów – pali około paczki papierosów dziennie. Choruje przewlekle na cukrzycę typu 2, nadciśnienie tętnicze. Badanie EKG w normie. Parametry życiowe RR 137/88 mm/Hg, tętno 70 uderzeń/ min, liczba oddechów 13 na minutę, temperatura 36,7 C • Podanie prostych sposobów na zmniejszenie kaloryczności posiłku bez utraty sytości • Rozmowa na temat powikłań otyłości, wskazanie związku chorób współistniejących pacjentki (otyłość, cukrzyca t2) z otyłością Ocena podjętych działań Zmiana masy ciała do oceny ; pacjentka zmotywowana do zastosowania się do zaleceń. Diagnoza pielęgniarska 4 Obniżona samoocena spowodowana brakiem wiary w siebie i własne możliwości. Cel opieki Podniesienie samooceny Plan opieki • Życzliwa rozmowa z pacjentką • Wspólne poszukiwanie źródeł negatywnych myśli na swój temat • Podkreślanie sprawczości pacjentki • Pomoc w dostrzeżeniu zalet, mocnych stron • Nauka doceniania starań pacjentki Ocena podjętych działań Potrzebna dalsza praca z pacjentką, zaczyna jednak dostrzegać swoje umiejętności i pozytywne cechy. Diagnoza pielęgniarska 5 Ryzyko hipo- i hiperglikemii w przebiegu cukrzycy typu II leczonej za pomocą leków doustnych i insulinoterapii z powodu błędów dietetycznych. Cel opieki Prawidłowe wyrównanie metaboliczne cukrzycy. Plan opieki • Rozmowa na temat dotychczasowego leczenia cukrzycy i nawyków z nią związanych • Podkreślenie kluczowej roli pacjenta w leczeniu cukrzycy • Edukacja na temat działania stosowanych przez pacjentkę insulin • Edukacja na temat diety o niskim indeksie glikemicznym, dostarczenie materiałów edukacyjnych • Ograniczenie przekąsek, podjadania między posiłkami • Łagodna rozmowa na temat powikłań cukrzycy • Opisanie objawów hipo- i hiperglikemii i reagowania w ostrych powikłaniach cukrzycy • Ponowna nauka prawidłowego pomiaru glikemii i iniekcji insuliny • Podkreślenie roli aktywności fizycznej, zwłaszcza wysiłku tlenowego, w leczeniu cukrzycy • Podawanie leków i insulin zgodnie z przepisem lekarza Ocena podjętych działań W okresie hospitalizacji częstość hiperglikemii uległa zmniejszeniu, a hipoglikemie nie występowały. Dalsza opieka poszpitalna 1. Dalsze leczenie ambulatoryjne na oddziale dziennym 2. Kontynuacja farmakoterapii według zaleceń lekarskich, przestrzegając dawkowanie 3. Obserwacja apetytu, konsultacja u psychodietetyka 4. Niespożywanie alkoholu 5. Dbałość o higienę jamy ustnej i o jej prawidłowe nawilżenie poprzez życie gumy bez cukru i częste spożywanie płynu w celu uniknięcia suchości jamy ustnej 6. Kontrola diabetologiczna i kardiologiczna 7. W razie zaobserwowania obniżonego nastroju i zaostrzenia się objawów niezwłocznie zgłosić się do lekarza Bibliografia • Wilczek-Rużyczka, Ewa. Podstawy pielęgniarstwa psychiatrycznego Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2019 • Jarema, Marek. Psychiatria Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2016 • Górna, Krystyna; Jaracz, Krystyna; Rybakowski, Filip. Pielęgniarstwo psychiatryczne. Podręcznik dla studiów medycznych Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2012 • Ślusarska, Barbara; Zarzycka, Danuta; Zahradniczek, Kazimiera. Podstawy pielęgniarstwa. Podręcznik dla studentów i absolwentów kierunków pielęgniarstwo i położnictwo.TOM 1 Założenia teoretyczne Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2013 • Szewczyk, Alicja. Pielęgniarstwo diabetologiczne. Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2019