Anamnese
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Tópicos importantes
•Identificação : nome, telefone, cor, idade,
sexo, estado civil, ocupação,
escolaridade, religião, nacionalidade,
residência
•Queixa principal: “qual motivo da consulta ?”
“Qual é a sua queixa principal?”
•História da doença principal : importante
detectar o “sintoma guia”
1. Localização: “onde doi?” “A dor
irradia?”
2. Características :” essa dor é
constante ou vai e volta?” “ você
sente ela em forma de pontadas
ou latejante ?”
3. Quantidade ou intensidade: “ de
0 a 10 qual é o nível da sua dor ?”
“ quantas vezes ao dia você sente
essa dor ?”
4. Cronologia: inicio, duração,
frequência e a evolução do
quadro ao longo dos dias dessa
dor “quando a dor surgiu?”
5. A situação em que ela ocorre:
“Ela começa em algum momento
específico do dia? Quando?”
6. Fatores que agravam ou pioram a
dor : “Sente essa dor piorar
quando esta fazendo atividade
física ?”
7. Manifestações associadas :
acompanhar o sintoma com
outros relacionados “ você está
tossindo? Sente falta de ar?”
“ esta com dor de garganta ?
Sente dor ao engolir?”
•Interrogatório sistemático (IS)
Sintomas Gerais :
-Febre
-Astenia ( sensação de fraqueza )
-Alterações no peso
-Sudorese
-Calafrios
-Cãibras
Pele e fâneros :
-Alterações na cor da pele
-Alteração nos fâneros: queda de
cabelo, pelos faciais em mulheres,
unhas
Cabeça e pescoço
1. Crânio, face e pescoço
-Identificar se existe dor em algum
local, as sensações dolorosas e
pulsações anormais ( pescoço )
2. Olhos
-Diminuição ou perda de visão
-Dor ocular e cefaleia
-Sensação de corpo estranho
