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Aula 9 do curso de radiologia e imagens de diagnóstico aborda a anatomia do tórax, com ênfase em radiografias simples, tc, us, rm e identificação de estruturas importantes. Além disso, discute-se sobre o índice cardiotorácico e hipóteses diagnósticas de dissecção aguda de aorta, aneurisma de aorta, dpoc, tamponamento e situs inversus.
Tipologia: Esquemas
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Aula 9 - Anato p img -> TÓRAX(19/4) Refs: prova ldi 2021, slides ldi (aula inaugural 2021), slides giuliano; https://radiopaedia.org/articles/aortic-dissection
1. Radiografia simples a. Mts sobreposições p ser biplanar b. + denso => + claro // - denso => + escuro // intermediário (p.e. líq, gord) => cinza c. O que significa a incidência em P-A? E em A-P? i. P-A: Póstero-anterior, isto é, o tubo de rx fica posterior ao paciente e o filme fica anterior; A-P: Ântero-posterior, tubo de rx fica anterior ao paciente e filme posterior. d. Por que se prefere realizar radiografias torácicas com incidência em P-A? i. Em A-P pode haver confusões, devido ao fato de os RX incidirem em uma angulação focal que amplia a área do mediastino. Já em P-A essa ampliação é bem menor pelos RX incidirem num melhor ângulo. 2. TC a. Permite secções p ser multiplanar b. ´´ calibragem de tons c. Unidades de Hounsfield: nº CT (matriz) 3. US a. N avalia bem estrut c ar b. Onda se propaga em difs V nos difs meios c. Hiper, hipo, anecogenicidade 4. RM a. Campo magnét gerado p gde ímã b. Distinção entre os tecs é melhor p conta dos pulsos de radiofreq (p.e. gord X líq) c. Permite escolher qual material quer se deixar + evidente 5. Identific torác a. b. 1) traqueia; 2) clavícula esquerda; 3) ventrículo E; 4) átrio D; 5) bolha gástrica (estômago); 6) arco/botão da aorta; 7) brônquios (obs.: pra mim, é tronco pulm); 8) recesso/seio costodiafragmático/costofrênico direito; 9) hilo pulmonar D; 10) costelas
c. d.
6. < i. Índice cardiotorácico (ICT): 1. avalia o tamanho da silhueta < 2. razão entre o diâmetro <3 máx transv e o diâmetro da caixa torácica em inspiração profunda. Um quadro que pode gerar aumento da letra b é miocardiopatia dilatada
b. ICC, ICD, ICE… ii. Hipóteses diagnósticas
1. Dissecção aguda de aorta a. dissecção = separação das camadas da parede da aorta, HAS-> rompe endotélio -> sangue vai sendo forçado dentro da parede, descolando as camadas (cisalhamento - “abrir sacola de supermercado”) // ainda tem um hematoma, normalmente, estável // +agudo 2. Aneurisma de aorta a. aneurisma = protuberâncias em áreas debilitadas das paredes da aorta, envolve tds camadas da artéria // as camadas n descolam, MAS sim perdem a conform. // +crôn i. pode comprimir o n laríngeo recorrente b. cafeína e nicotina tiram elastic das aa
2. Pneumonia/COVID- a. Opacidades em vidro fosco 3. Hérnia gástrica hiatal a. dor epigástrica, tosse e náuseas após refeições b. obesidade mórbida 4. Fibrose cística a. Começa apical e depois fica mais espalhada 5. Fibrose intersticial idiopática a. dispneia e tosse seca b. mais basal 6. Pneumonia a. líq (pleural)/sangue dentro do pulmão
lobo sup D broncopneumonia
**7. Massa (tumor?)