Baixe Redes de Cuidados: Rede Cegonha - Objetivos, Componentes e Implementação e outras Slides em PDF para Saúde Pública, somente na Docsity! REDE CEGONHA
1.Definição e Objetivos
2.Componentes
3. Operacionalização
4. Financiamento
5. Implementação
SAUDE (8
NO VO Linha de cuidado da gestante e do RN Não gestante GESTANTE Acolhimento, consulta de rotina, Suspeita de gravidez Suspeita de gravidez: Teste confirmatório de gravidez , após teste rápido, e teste de sífilis PRÉ‐NATAL (UBS) SIMNÃO Reserva de UTI e UCI para Intercorrências Programação de UTI e UCI para Intercorrências Intercorrências e o RN não sai de alta RE D E CE G O N H A RE D E CE G O N H A Consultas com especialista Avaliação Risco gestacional Ações de SAÚDE DA MULHER – Planejamento Reprodutivo, ações de prevenção e tratamento ginecológico,etc UBS Novo : Teste rápid o de gr avide z Maternidade de alto risco Maternidade de baixorisco ou centros de Parto normal NO VO NO VO Novo 1.Transp orte par a o Pré n atal e Parto – Vale tra nsporte e Vale taxi 2.Maternida de pré d efinida e visitada pela ge stante 3.Kit ceg onha Nov o: Kit ceg onh a Vag a SE MP RE Aco mp anh ant e EMERGÊNCIA SAMU – Para Mãe e RN Nov o: Aco mp anh ant e Kit ceg onh a Vag a SE MP RE Nov o: Cas a d e ap oio à ges tan te e ao beb ê REDE CEGONHA 6 1. Garantia do acolhimento com classificação de risco, ampliação do acesso e melhoria da qualidade do PRÉ‐ NATAL 2. Garantia de VINCULAÇÃO da gestante à unidade de referência e ao transporte seguro 3. Garantia das boas práticas e segurança na atenção ao PARTO E NASCIMENTO 4. Garantia da atenção à saúde das CRIANÇAS de 0 a 24 meses com qualidade e resolutividade 5. Garantia da ampliação do acesso ao PLANEJAMENTO REPRODUTIVO Pré-natal na UBS, com captação precoce e acolhimento com classificação de risco Garantia dos Exames de Pré-Natal Risco Habitual Garantia dos Exames de Pré Natal de Alto Risco* Suficiência de leitos Ambiência TRANSPORTE E REGULAÇÂOPRÉ-NATAL PARTO E NASCIMENTO PUERPÉRIO E ATENÇÃO À CRIANÇA Aleitamento Materno Acompanhamento criança Planejamento Reprodutivo Busca ativa de crianças vulneráveis Direito a Acompanhante Boas Práticas:segurança COMPONENTES DA REDE CEGONHA Acolhimento com Classificação de Risco Práticas Gestão: Cuidado Horizontal e Conselho Gestor Visita Primeira Semana Vinculação UBS à Maternidade* Transporte Seguro Vaga sempre Central de Regulação de Leitos Alimentação sistema de informação *Dependendo do nível de atenção será suficiente proposta de encaminhamento junto ao CGR Operacionalização da Rede Cegonha MS:Apresentaçã o da Rede Cegonha (pressupostos e método) Apresentação e análise da Matriz Diagnóstica nas CIBs CIB: Homologação da rede na região Instituição do Grupo Condutor(SES/COSEMS) .Apoio Institucional do MS CGR:Diagnóstic o Situacional : i ti it i l Desenho da Rede Cegonha ‐ GC ‐ Pré‐ natal* l Parto e Nascimento i Puerpério e Atenção à Criança até 24m i i Pactuação do desenho no CGR e proposta do plano t r t l Estimular constituição do Fórum ti l r tit i r Transporte e Regulação l Verificação da qualificação dos componentes Certificação da Rede Reavaliação anual da certificação Proposta da Rede Cegonha do município r t i í i Desenho da Rede Cegonha do município i í i Contratualização dos pontos de atenção tr t li t t Instituição do Grupo Condutor Municipal I tit i r t r i i l *Dependendo do nível de atenção, poderá ser apenas este o componente qualificado -Ampliação dos exames pagos para risco habitual e alto risco -Teste rápido gravidez e sífilis Pagamento de 100% do US Obstétrico Kit para UBS Ampliação e qualificação de leitos Financiamento de Ambiência TRANSPORTE E REGULAÇÂOPRÉ-NATAL PARTO E NASCIMENTO PUERPÉRIO E ATENÇÃO À CRIANÇA Alimentos complementares saudáveis Cadernetas de saúde da criança Disponibilizar métodos contraceptivos Financiamento CPN COMPONENTES – Apoio Institucional e Financiamento MS Financiamento CGB Visita Primeira Semana Apoio para deslocamento durante pré-natal Apoio para Transporte para a maternidade Vaga sempre Central de Regulação de Leitos Kit para gestante Educação, Capacitação e Gestão do Trabalho: boas práticas;formação e fixação de profissionais; aumento da oferta de residências e especializações SAMU Cegonha: ‐ambulâncias de suporte avançado ‐incubadoras e respiradores para RN Pré – natal GESTANTE PRÉ‐NATAL UBS/EQUIPE APS RISCO GESTACIONAL? SIM NÃO PRÉ‐NATAL DE ALTO RISCO NO CENTRO DE REFERÊNCIA, SOB ACOMPANHAMENTO DA EQUIPE DE APS Pré‐natal alto risco* 15% das gestantes (484.246 geral e 338.972 SUS dependente) Ações Parâmetros Cons. Especializadas 5 consultas/gestante de alto risco Teste de tolerância à glicose 1 teste/gestante de alto risco Ultrassom obstétrico 2 exames/gestante de alto risco ECG 1 exame/gestante de alto risco US Obstétrico com Doppler 1 exame/gestante de alto risco Cardiotocografia 1 exame/gestante de alto risco Contagem de Plaquetas 1 exame/gestante de alto risco Dosagem de Ureia, Creatinina e Ac. Úrico 1 exame/gestante de alto risco Consulta Psicossocial 1 exame/gestante de alto risco Urocultura 1 exame/gestante de alto risco Dosagem de proteínas‐urina 24h 1 exame/gestante de alto risco PRÉ‐NATAL NA UBS COM EQUIPE DE APS Pré‐natal risco habitual* 85% das gestantes Ações Parâmetros Consulta médica 3 consultas/ gestante (PPI eram 2) Consulta enfermagem 3 consultas/ gestante Todas as gestantes* Ações Parâmetros Reuniões educativas. unid./gestante 4 reuniões/ gestante Teste rápido de gravidez 1 por gestante ABO 1 exame / gestante Fator RH 1 exame / gestante Teste Coombs indireto para RH‐ 1 exame para 30% do total gestantes EAS 2 exames / gestante Glicemias 2 exames / gestante VDRL 2 exames / gestante Hematócrito 2 exames / gestante Hemoglobina 2 exame / gestante Sorologia para toxoplasmose (IGM) 1 exame / gestante HBsAg 1 exame / gestante Anti‐HIV1 e anti‐HIV2 1 exame / gestante Coleta triagem neonatal 1 coleta / gestante Consulta médica puerpério/gestante 1 consulta /puérpera Ultrassom obstétrico 100% gestante 1 exame/gestante Citopatológico cérvico‐vaginal 1 exame / gestante Dosagem de Proteinúria–fita reagente 1 exame / gestante Consulta odontológica 1 consulta *Fontes: Manual de Gestação de Alto Risco e Caderno de Atenção primária de Pré‐ Natal e Puerpério (no prelo) Implementação e/ou Custeio de CPN atendimento humanizado e de qualidade exclusivamente ao parto normal sem distócia, atuando de maneira complementar às unidades de saúde existentes. Funciona em parceria com o nível de referência secundário, que garantirá o atendimento dos casos identificados e encaminhados pelas unidades básicas às quais está vinculado. 15 CENTRO DE PARTO NORMAL Implantação e/custeio: • Custo de construção de 01 CPN com equipamentos (5 PPPs): R$500.000,00 • 100% do Custeio de 01 CPN (5 PPPs) ‐ anual: R$960.000,00 CASAS DA GESTANTE, PUÉRPERA E BEBÊ
AÇÃO 2: Implantação e/custeio de CASAS DA GESTANTE, PUÉRPERA E BEBÊ
e Custo de construção de uma Casa com equipamentos (20 leitos):
R$379.738,00
e Custeio de 1 Casa (20 leitos) anual: R$720.000,00
SAUDE (8 op o BRASIL
ESTIMATIVA PRELIMINAR DO CUSTO DE TRANSPORTE DE GESTANTES ÀS CONSULTAS DE PRÉ‐NATAL: VALE‐TRANSPORTE ► Considerando: 1‐ Total de 2.000.000 de gestantes usuárias do SUS no Brasil e estimativa de 15% de gestantes de alto‐risco 2‐ Estimativa de 12 consultas/viagens para gestantes alto‐risco e 8 consultas/viagens para gestantes risco‐habitual 3‐ Utilização de transporte público, via ônibus, para acesso ao atendimento 4‐ Distância média de 7km da residência da gestante ao serviço de saúde 5‐ Percurso de ida ao atendimento e volta à residência 6‐ Custo total médio de uma viagem de 7km ‐ modalidade ônibus ‐ no país de R$2,37 (estudo ANTP) 7‐ Custo total Médio Brasil para março de 2010 ► Cenários: 100% GESTANTES Estimativa total de gestantes no. consultas/viagens VALOR POR GESTANTE (IDA E VOLTA) CUSTO TOTAL Gestante alto‐risco (15%) 300.000 12 56,88 17.064.000,00 Gestantes (85%) 1.700.000 8 37,92 64.464.000,00 70% GESTANTES Estimativa total de gestantes no. consultas/viagens VALOR POR GESTANTE (IDA E VOLTA) CUSTO TOTAL Gestante alto‐risco (15%) 210.000 12 56,88 11.944.800,00 Gestantes (85%) 1.190.000 8 37,92 45.124.800,00 50% GESTANTES Estimativa total de gestantes no. consultas/viagens VALOR POR GESTANTE (IDA E VOLTA) CUSTO TOTAL Gestante alto‐risco (15%) 127.500 12 56,88 7.252.200,00 Gestantes (85%) 850.000 8 37,92 32.232.000,00 COMPONENTE 1. ARTICULAÇÃO DA REDE E PRÁTICAS DE ATENÇÃO 1.2 Garantia de VINCULAÇÃO da gestante à unidade de referência e de transporte seguro 2011 2012 2013 2014 TOTAL Ação 3a. Vale‐transporte para gestantes realizarem consultas de pré‐natal e exames necessários 39.484.200 39.484.200 39.484.200 39.484.200 157.936.800 Ação 3b. Vale‐táxi para gestantes se deslocarem ao serviço de saúde durante o trabalho de parto 20.484.000 20.484.000 20.484.000 20.484.000 81.936.000 Ação 4a. Adquirir e distribuir 295 incubadoras para todas as centrais do SAMU do país (*) 5.050.400 0 0 0 5.050.400 Ação 4b. Adquirir e distribuir 21 (18 em 2011 e 3 em 2012) ventiladores neonatais para as centrais do SAMU das RMs (em 2010, foram entregues 347 respiradores para todo país) (*) 738.000 123.000 0 0 861.000 * Em vermelho: recursos garantidos COMPONENTE 1. ARTICULAÇÃO DA REDE E PRÁTICAS DE ATENÇÃO 1.2 Garantia de VINCULAÇÃO da gestante à unidade de referência e de transporte seguro (continuação) 2011 2012 2013 2014 TOTAL Ação 5a. Distribuir 11 ambulâncias completas (com incubadora e ventilador) para as RMs e os Estados do NE e da Amazônia Legal (*) 2.365.928 0 0 0 2.365.928 Ação 5b. Recursos financeiros do Programa SAMU 192 para financiar mensalmente 50% do custeio das 11 ambulâncias (*) 3.630.000 3.630.000 3.630.000 3.630.000 14.520.000 TOTAL 71.752.528 63.721.200 63.598.200 63.598.200 262.670.128 * Em vermelho: recursos garantidos COMPONENTE 1. ARTICULAÇÃO DA REDE E PRÁTICAS DE ATENÇÃO – BRASIL 1.3 Garantia das boas práticas de atenção ao PARTO E NASCIMENTO 2011 2012 2013 2014 Total Ação 1. Implantação de novos Centros de Parto Normal R$ 180.056.000,00 R$ 234.584.000,00 R$ 218.112.000,00 R$ 272.640.000,00 R$ 905.392.000,00 Ação 2. Implantação de Casas da Gestante e Bebê R$ 83.434.329,00 R$ 106.924.070,00 R$ 93.958.963,00 R$ 117.448.704,00 R$ 401.766.066,00 Ação . Ampliação e qualificação de leitos: UTI neo, UCI neo, UTI mulher, GAR, obstétricos e Canguru (80% do custeio com 70% implantação) R$ 457.407.557,00 R$ 1.221.722.671,00 R$ 1.910.787.785,00 R$ 2.675.102.899,00 R$ 6.265.020.912,00 Ação 6. Adequação da ambiência das maternidades R$ 12.375.000,00 R$ 12.375.000,00 R$ 12.375.000,00 R$ 12.375.000,00 R$ 49.500.000,00 Ação 8. Qualificação dos profissionais em boas práticas e em urgências obstétricas (*) R$ 900.000,00 R$ 900.000,00 R$ 900.000,00 R$ 0,00 R$ 2.700.000,00 Ação 9. Kit parteiras tradicionais R$ 600.000,00 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 0,00 R$ 600.000,00 TOTAL R$ 734.772.886,00 R$ 1.576.505.741,00 R$ 2.236.133.748,00 R$ 3.077.566.603,00 R$ 7.624.978.978,00 ESTIMATIVA DE RECURSOS PARA A REDE INVESTIMENTO: R$ 9,3 bilhões até 2014 Acolhimento e Qualidade no Pré‐Natal R$ 1,1 bi Transporte seguro R$ 262,6 milhões Segurança e Qualidade na Atenção ao Parto e Nascimento R$ 7,6 bi Garantia Atenção à criança R$ 22 milhões Planejamento Reprodutivo R$ 378,7 milhões MEMÓRIA DE CÁLCULO: FINANCIAMENTO MS •1.1 ‐ Pré‐natal: 100% de custeio com investimento de kit no primeiro ano •1.2 – 100% de custeio e transporte (vale transporte e vale táxi). •1.3‐ Leitos: ‐ CPN e CGB: 100% de custeio/ano, com investimento nos dois primeiros anos e gradação de implantação: 40 – 60 – 80 – 100 ‐ leitos: 80% de custeio com gradação de implantação: 10 – 30 – 50 – 70 (2014) – 90 (2015) e 100 (2016). Investimento nos dois primeiros anos. MEMÓRIA DE CÁLCULO: FINANCIAMENTO MS Leitos: ‐UTI Neo: a)Investimento=R$ 100.000,00/leito b)Custeio novos: nº de leitos novos x 1.000,00 (valor de diária proposto para 1 leito de UTI) x 365 dias x 0,9 (taxa de ocupação de 90%). c)Qualificação de existentes: nº de leitos existentes x 521,28 (valor proposto para complementar a diária proposta de 1.000,00 por leito de UTI) x 365 dias x 0,9 (taxa de ocupação de 90%). ‐UCI NEO: a) nº total de leitos UCI (existentes + novos) x 350,00 (diária proposta para leitos de UCI) x 365 dias x 0,9 (taxa de ocupação de 90%) ‐UTI Mulher a)Custeio de novos: nº de leitos novos x 1.000,00 (valor de diária proposto para 1 leito de UTI) x 365 dias x 0,9 (taxa de ocupação de 90%). b)Qualificação: nº de leitos existentes x 521,28 (valor proposto para complementar a diária proposta de 1.000,00 por leito de UTI) x 365 dias x 0,9 (taxa de ocupação de 90%). Razão Mortalidade Materna – corrigida por Regiões, 2009 67,3 RMM‐CORRIGIDA POR 100mil NV ‐ 2009 67,4 – 79,1 79,2 – 80,9 81,0 – 95,5 Taxa Mortalidade Infantil – estimada pelo método RIPSA. Regiões, 2009 11,9 TMI (1000 NV) 12,0 – 16,2 18,3 – 21,4 21,5 % DE IMPLEMENTAÇÃO DE COMPONENTES DA REDE NO BRASIL Pré‐Natal Leitos para Parto e Nascimento CPN E CGB 2011 30% 10% 40% 2012 50% 30% 60% 2013 70% 50% 80% 2014 100% 70% 100% 2015 90% 2016 100%