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Dr. José Paulo Ladeira É graduado pela Faculdade de Medicina da Santa Casa de São Paulo. Foi residente de ARRITMIAS Clínica Médica e Medicina Intensiva no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Atualmente é intensivista dos Hospitais Sírio Libanês e Oswaldo Cruz. José Paulo Ladeira Índice Sistema de condução elétrico intracardíaco » Análise de traçado eletrocardiográfico = Reconhecimento das taqui / bradicardias » Tratamento Interpretação Classificação Taquiarritmias = 4 perguntas: QRS Estreito QRS Largo r OndaP? Edi » Frequência ? » Relação entre P/QRS ? » Complexo QRS ? » Estreito -< 0,12ms (Supraventricular)? * Largo-2 0,12 ms (Ventricular)? 1 =. [o] To remove this message, purchase the This document was created using Je ED er PDF É product at www.SolidPDF.com Avaliação da FC 's00 150 100 75 60 | So -45 FC=1500/Nº O Arritmia Sinusal E Variação da frequência durante respiração E Influência vagal aumentada Bradicardia Sinusal E FC<60bpm E Resposta ao stress e atropina E Pessoa normal ou doença do NS E Assintomática E Pode ser necessário MP definitivo RC Taquicardia Sinusal = FC>110bpm = Febre, exercício, dor, anemia, choque, ICC, tireotoxicose r Sem distúrbios hemodinâmicos = Tratar causa de base ALLA, TPSV FC entre 140 e 240 bpm P diferente da onda sinusal Crises com remissão espontânea Tratamento = manobras mecânicas = drogas (adenosina, verapamil) = Cardioversão » instabilidade hemodinâmica * tratamento químico inefetvo Epp teh Fibrilação Atrial FC 120 - 200 bpm Ausência de onda P / RR irregular Doença do nó sinusal, isquemia, hipóxia Tratamento = FO » diltiazem / verapamil/ f-blog/ digoxina = CVquímica * quinidina/ amiodarona = CVelétrica = Anticoagulação EEE NAM CARE 2 This document was created using [EAN ] CONVERTER PDF [o] To remove this message, purchase the product at www.SolidPDF.com Tratamento da FA Tratamento da FA FA não relacionada à valvulopatia (persistenteirecorrente/paroxistica) Insuriciência cor Disfunção vont Fibrilação Atrial PIAF — STAF — RACE — AFFIRM Sumário dos Resultados Tentarmanter o ritmo Apenas controlar a sinusal? resposta ventricular? E Qualidade de vida e sintomas = Melhoram com o tempo nas duas estratégias E Melhora similar nas duas estratégias E Tolerância ao exercício E Melhor no Controle do Ritmo no PIAF. Amiodarona Beta-bloqueadores E Não diferencia no AFEIRM Sotalol, Propafenona Diltiazem / Verapamil E “Crossover”: Quini , Disopiramida Digoxina E alto nas duas estratégias Amiodarona PIAF — STAF —- RACE — AFFIRM PIAF — STAF —- RACE — AFFIRM Sumário dos Resultados Conclusões e Anticoagulação E essencial em na presença de fatores de risco de AVC, mesmo na estratégia controle E Internações: maior no controle do ritmo E Pró-arritmia: maior no controle do ritmo do ritmo. = Mortalidade: similar, mas com forte tendência a E Controle da FC ser menor no controle da frequência E abordagem primária aceitável E Controle do Ritmo E se não completamente satisfatório, pode ser precocemente abandonado. 4 [o] To remove this message, purchase the This document was created using [ENE NNNRS É product at www.SolidPDF.com Flutter Atrial Extra-sístole Ventricular » FC=300/onda F/ RR geralmente regular » QRS largo (> 0,12ms) = Cor pulmonale agudo ou crônico, doença valvar, doença coronariana = Não precedido por onda P = Tratamento = Assintomático » | FC: diltiazem / verapamil/ B-blog/ digoxina E Distúrbio eletrolítico, isquemia * Cardioversão química (desuso) = Beta-bloqueadores = Cardioversão elétrica e eloa Taquocardia Ventricular Fibrilação Ventricular = FC>110 bpm = 30u mais batimentos ventriculares consecutivos » SemondaP, Tou QRS = QRS largo (20,12ms) / bizarro / ST e T opostos = Atividade elétrica varia na forma e amplitude = IAM, cardiopatia dilatada E Isquemia » Sustentada ou não sustentada = Tratamento : desfibrilação imediata = Tratamento = lidocaina, procainamida, amiodarona AM a: AS A BAV 1º Grau BAV 2º Grau Mobtz | E Alargamento do PR > 0,20ms = Alargamento progressivo do PR até bloqueio da P E PR constante = Tônus parassimpático aumentado E Tônus parassimpático aumentado = Tratamento: causa de base E Tratamento : causa de base RR E E É E o fed QModical QModical Em 5 [o] To remove this message, purchase the This document was created using [ENE NNNRS É product at www.SolidPDF.com 2) Homem, 90 anos, vem ao PS com história de síncope hoje. Ao exame: FC= 40 / PA =110x60mmHg, sem outras queixas ou alterações. Diagnóstico e conduta ? pano 4) 2008 - UFPE - Considerando o tratamento da FA em 3) Homem, 70 anos, revascularizado prévio, veio ao PS pacienta com hipertireoldismo, assinale a afirmativa com história de astenia e fraqueza generalizada há 3 incorreta: dias. Ao exame: FC= 35 / PA =110x60mmHg, sem outras queixas ou alterações. Diagnóstico e conduta 7 a) Ocorre reversão para ritmo sinusal quando o E se o paciente apresentasse PA 70x30mmHg? b iam, é Bleançado, Cite 2 alternitvas terapêuticas se a anterior não der ) está indicada ra pacientes > 60 anos pelo risco aumentando de ICC resultado. c) Os antagonistas de canais de cálcio estão indicados quando osbeta-bloqueadores forem contra-indicados d) Na presença de fatores de alto risco para TEP, a anticoagulação está indicada. caBarTO DÚVIDAS 1- controle da FC | anticoagulação | Eco T-esofágico? 2- BAV Mobtz Il Atropina? / MPTC “stand-by” 3- BAVT/ MPTC / Dopamina ou Adrenalina 4-A Na área restrita do aluno no item Dúvidas 7 [o] To remove this message, purchase the This document was created using JE ED er PDF É product at www-SolidPDF.com 
