Formulário de investigação e registro de acidente
Técnico em Segurança do Trabalho – Senac
Análise e investigação de acidentes (primeira parte)
1. Comissão de investigação: SESMT- Serviço Especializado em Engenharia
de Segurança e medicina do Trabalho; gestores; e CIPA- Comissão interna
de Prevenção de Acidentes Data: 20/11/2021
2. Dados do acidentado
Nome: João Alberto da Rosa
Função: Técnico em Manutenção predial
Tempo na função: 5
Setor de trabalho: Manutenção
3. Dados do acidente
Data: 20 de novembro de 2021
Horário: 17h00min
Horas trabalhadas até o acidente: 06h00min
Local do acidente: Área externa de um dos prédios da empresa.
Atividade exercida no momento do acidente: Perfuração no concreto
Acidente gerou afastamento? (x ) Sim ( ) Não
4. Descreva o acidente (cite as informações pertinentes obtidas no
levantamento inicial).
O trabalhador subiu na escada com a furadeira para executar a atividade de
perfurar o concreto na fachada do prédio, mas devido a força que precisou
utilizar perdeu o equilíbrio e caiu. A escada foi empurrada para o lado e bateu
nos fios elétricos energizados, o que acarretou a ruptura de um dos fios que
ficou perto do chão do lado do trabalhador.
5. O acidente gerou algum tipo de lesão ao trabalhador? Em caso afirmativo,
especifique.
Sim, o trabalhador fraturou o membro superior esquerdo na queda.