AULA - ANTICONCEPCIONAIS, Slides de Farmacologia

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Anticoncepcionais

Enfermagem Farmacologia Prof. Tarcizio José dos Santos Filho [email protected]

Anticoncepcionais: Hormônios e Inibidores Gonadais

1. Fisiologia da reprodução feminina

2. Ações e reações adversas dos progestágenos

3. Estrógenos

4. Contraceptivos orais

5. Demais contraceptivos hormonais

6. Ocitócitos

Fisiologia da reprodução feminina

CICLO OVARIANO MENSAL FUNÇÃO DOS HORMÔNIOS GONADOTRÓPICOS

Variações rítmicas mensais da secreção dos hormônios femininos e correspondem a alterações nos ovários e outros órgãos sexuais

CICLO SEXUAL MENSAL FEMININO OU CICLO MENSTRUAL

FSH (HORMÔNIO FOLÍCULO-ESTIMULANTE) LH (HORMÔNIO LUTEINIZANTE)

• O FSH e o LH são pequenas glicoproteínas, com pesos moleculares em torno de 30.000 Da.
• Na ausência desses hormônios, os ovários permanecem inativos, como ocorre durante toda a infância, quando quase nenhum hormônio gonadotrópico é secretado.
• O FSH e o LH estimulam suas células-alvo ovarianas ao se combinarem aos receptores muito específicos de FSH e LH, nas membranas das células-alvo ovarianas.
• Os receptores ativados, por sua vez, aumentam a secreção das células e, em geral, também o crescimento e a proliferação das células.

EVENTOS IMPORTANTES

1. No inicio de cada ciclo, um numero variável de folículos (folículos vesiculares), contendo, cada um deles, um ovulo, começa a aumentar de tamanho em resposta ao FSH.
2. Depois de 5 ou 6 dias, um folículo denominado dominante começa a desenvolver-se com mais rapidez.
3. As células da teca externa e da granulosa interna desse folículo multiplicam-se e, sob a influencia do LH, sintetizam e liberam estrogênios em taxa crescente.
4. Os estrogênios parecem inibir a liberação de FSH e podem levar a regressão dos folículos menores e menos maduros.

CRESCIMENTO DO FOLÍCULO OVARIANO — FASE “FOLICULAR” DO CICLO OVARIANO

O CICLO MENSTRUAL

**- O estrógeno controla a fase proliferativa do endométrio e também tem efeitos de retroalimentação negativa na hipófise anterior.

• A progesterona controla a fase secretora posterior e tem efeitos de retroalimentação negativa no hipotálamo e na hipófise anterior.
• Se um óvulo fertilizado se implanta, o corpo lúteo continua a secretar a progesterona.
• Após a implantação, a gonadotrofina coriônica humana (hCG) do córion torna-se importante e, posteriormente, durante a gravidez, a progesterona, a hCG e outros hormônios são secretados pela placenta.**

O CICLO MENSTRUAL

CONTROLE HORMONAL

• SECREÇÃO DE LH  Cerca de dois dias antes da ovulação a secreção de LH pela hipófise anterior aumenta bastante, de 6 a 10 vezes e com pico em torno de 16 horas antes da ovulação.
• SECREÇÃO DE FSH  O FSH também aumenta em cerca de duas a três vezes ao mesmo tempo, e FSH e LH agem sinergicamente causando a rápida dilatação do folículo, durante os últimos dias antes da ovulação.
• O LH tem ainda efeito específico nas células da granulosa e tecais, convertendo-as, principalmente, em células secretoras de progesterona.
• Portanto, a secreção de estrogênio começa a cair cerca de um dia antes da ovulação , enquanto quantidades cada vez maiores de progesterona começam a ser secretadas

OVULAÇÃO

CORPO LÚTEO — FASE LÚTEA DO CICLO OVARIANO

• Durante as primeiras horas depois da expulsão do óvulo do folículo, as células da granulosa e tecais internas remanescentes se transformam, rapidamente, em células luteínicas.
• As células da granulosa no corpo lúteo desenvolvem vastos retículos endoplasmáticos lisos intracelulares, que formam grandes quantidades dos hormônios sexuais femininos progesterona e estrogênio (com mais progesterona do que estrogênio durante a fase lútea).
• O estrogênio, em especial, e a progesterona, em menor extensão, secretados pelo corpo lúteo durante a fase luteínica do ciclo ovariano, têm potentes efeitos de feedback na hipófise anterior, mantendo intensidades secretoras reduzidas de FSH e LH.

QUÍMICA DOS HORMÔNIOS SEXUAIS

Estrogênios.

• Garantem as características sexuais secundárias femininas, promovem o crescimento e diferenciação do epitélio das trompas de falópio, desenvolvem as mamas (com crescimento de vasos e ductos lactíferos) com depósito de gordura.
• Aumentam o metabolismo corporal e inibem a atividade osteoclástica, favorecendo o crescimento do esqueleto.
• Os estrogênios fazem com que a pele desenvolva textura macia e normalmente lisa
• Os estrogênios, assim como a aldosterona e alguns outros hormônios adrenocorticais, causam retenção de sódio e água nos túbulos renais.