COAGULAÇÃO
SANGUÍNEA
Hematologia Clínica
Luis Carlos Arão
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Aula11 COAGULACAO, Notas de estudo de Biomedicina
Coagulação sanguínea - Prof. Luis C. Arão
Tipologia: Notas de estudo
2013
1 / 80
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COAGULAÇÃO
SANGUÍNEA
Hematologia Clínica
Luis Carlos Arão
HEMOSTASIA
Coagulação x Sangramento
Equilíbrio entre diversos fatores: Vasos sanguíneos, plaquetas, fatores da coagulação, substâncias anticoagulantes, fatores fibrinolíticos, pressão sanguínea e velocidade do fluxo sanguíneo
HEMOSTASIA Pressão e velocidade do fluxo sanguíneo Fatores plaquetários Fatores plasmáticos Colágeno Fatores vasculares Células endoteliais
HEMOSTASIA
- (^) A hemostasia ocorre por dois mecanismos:
- (^) Hemostasia primária:
- (^) Fatores vasculares vasos sanguíneos, células endoteliais e colágeno.
- (^) Fatores plaquetários plaquetas.
- (^) Hemostasia secundária:
- (^) Fatores plasmáticos fatores da coagulação.
- (^) Coagulação propriamente dita.
- (^) Hemostasia primária:
HEMOSTASIA PRIMÁRIA
- (^) Túnica íntima:
- (^) Contato direto com o sangue.
- (^) Células endoteliais, membrana basal, microfibrilas e elastina.
- (^) Células endoteliais liberam fator von Willebrand, prostaciclinas, tromboxanas A2, prostaglandinas D2 e fatores ativadores de plasminogênio.
HEMOSTASIA PRIMÁRIA
- (^) Túnica média:
- (^) Células musculares lisas, fibras colágenas e fibroblastos.
- (^) Colágeno ativa o fator XII e o sistema fibrinolítico.
- (^) Região mais próxima do endotélio função anticoagulante.
- (^) Região mais distante do endotélio substâncias procoagulantes.
- (^) Túnica adventícia:
- (^) Tecido conjuntivo e vasos sanguíneos nutrientes.
HEMOSTASIA PRIMÁRIA
- (^) Plaquetas:
- (^) Trombócitos elementos circulantes provenientes do citoplasma dos megacariócitos.
- (^) Pequenos discos anucleados.
- (^) Vida média: 7 a 10 dias.
- (^) Retiradas da circulação pelo SER (baço).
HEMOSTASIA PRIMÁRIA Célula pluripotente Trombopoetina Cada megacarioblasto pode originar 2 a 3 mil plaquetas
HEMOSTASIA PRIMÁRIA
- (^) Papel das plaquetas na hemostasia:
- (^) Adesão ao colágeno exposto secreção de ADP e tromboxana A2.
- (^) Agregação tampão plaquetário.
- (^) Liberação de fatores agregantes e antiagregantes.
HEMOSTASIA PRIMÁRIA Lesão vascular Ruptura do endotélio Exposição do tecido conjuntivo subendotelial Atração e adesão de plaquetas às fibras de colágeno expostas Liberação de fatores plaquetários: cálcio, serotonina, enzimas e ADP Agregação plaquetária
ADESÃO E AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA
RECEPTORES PLAQUETÁRIOS Plaqueta Plaqueta ADESÃO PLAQUETÁRIA Fator de von Willebrand GPIIb/IIIa AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA GPIb Coágulo
HEMOSTASIA PRIMÁRIA
- (^) Exames que avaliam diretamente a hemostasia
primária:
- (^) Tempo de sangramento.
- (^) Contagem de plaquetas.
- (^) Morfologia plaquetária.
- (^) Agregação plaquetária.
HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
- (^) Formação do coágulo manutenção do tampão plaquetário permanente.
- (^) Fibrina rede que contém em suas malhas hemácias e o tampão plaquetário.
- (^) Fatores da coagulação serina proteases que circulam no sangue na forma inativa.