Av. Nutricional - Gestante, Slides de Nutrição

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Avaliação Nutricional

da Gestante

Slide de apoio para estudo baseado no livro “Nutrição – Da gestação ao envelhecimento” de Márcia Regina Vitolo. Elaborado por discente do curso de Nutrição.

Introdução

(^0) Anamnese gestacional:  (^) Avaliação antropométrica, alimentar, bioquímica e clínica. (^0) O diagnóstico nutricional abrange a análise conjunta de todos os aspectos e a adequada interpretação desses resultados. (^0) Associação entre estado nutricional (EN) materno e ganho de peso durante a gestação  (^) Prevalência de diabetes, anemia, distúrbio hipertensivo da gravidez e infecções. (^0) Desnutrição e obesidade aparecem praticamente nas mesmas proporções.

Medidas Antropométricas (^0) Meio mais acessível, não invasivo, rápido e recomendado para avaliação do EN durante a gestação.  (^) Peso, altura, circunferência braquial e dobra tricipital, adequação percentual de peso/altura, IMC e circunferência muscular do braço.  (^) Altura uterina e circunferência da panturrilha (WHO, 1995)

Ganho de Peso (^0) O ganho de peso no 1º trimestre não é muito relevante. – Perda de 3kg, manutenção de peso ou ganho ponderal de 2kg: previsível.  (^) Ganho ou perda excessiva de peso: atenção especial, monitoração. (^0) Ganho de peso em relação ao estado ao EN da gestante, durante toda gestação:  (^) Baixo peso: 15kg;  (^) Eutrófica: entre 10 e 12kg;  (^) Sobrepeso/obesas: entre 6 e 7kg.

Avaliação do Estado Nutricional Pré- Gestacional (^0) Utiliza-se o peso anterior à gravidez (informado pela grávida). Sem essa informação utiliza-se o peso disponível do 1º trimestre. (^0) Índice de Massa Corporal (IMC): os pontos de corte para as gestantes são diferentes da classificação do adulto. IMC = Peso pré-gestacional(kg)/Altura²(m)

Avaliação do Estado Nutricional Pré- IMC (kg/m²) pré-^ Gestacional gestacional Ganho de Peso Total Ganho de Peso semanal (g/sem.) < 19,8 (Baixo peso) 12,5 a 18 500, a partir do 2º tri. 19,8 a 26 (Eutrofia) 11,5 a 16 400, a partir do 2º tri. 26 a 29 (Sobrepeso) 7 a 11,5 300, a partir do 2º tri.

29 (Obeso) 7 a 9,1 200, a partir do 2º tri.

Avaliação do Estado Nutricional na Gestação (^0) Nomograma e Curva de Rosso:  (^) Relação peso atual (gestante) x altura para encontrar a relação P/E no nomograma e levar este valor para a curva de Rosso, relacionando com a idade gestacional atual.  (^) O ponto de encontro marca o estado nutricional atual da gestante.

Avaliação do Estado Nutricional na Gestação (^0) Curva de IMC:  (^) No Brasil não é encontrada uma curva para avaliação.  (^) Chile: Curva de Atalah.

Inquéritos Alimentares (^0) Alimentação diária habitual; (^0) Inquérito Recordatório 24h; (^0) Inquérito de Frequência; (^0) Inquérito por Registro.

Parâmetros Laboratoriais (^0) Diferem de uma mulher adulta não grávida, devido as alterações fisiológicas que ocorrem na gravidez; (^0) Solicitação isolada do nutricionista – raro; (^0) Gestante de risco ou com fatores de risco para complicações clínicas é rotineiramente monitorada quanto aos parâmetros bioquímicos.