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Módulo VI
Avaliação, indicação e confecção
de órteses
• Parte 1 - Considerações sobre a
indicação e avaliação de órteses
Miryam Pelosi
Profa. adj. da Faculdade de Medicina
Curso de terapia Ocupacional
A palavra órtese deriva da expressão
grega orthós – “tornar correto”
Uma órtese é um aparelho ortopédico
utilizado para oferecer apoio, alinhar,
evitar, ou corrigir deformidades de uma
parte do corpo ou para melhorar a função
de partes móveis (Edelstein e Bruckner,
Internacionalmente são nomeadas como
splints.
Função
GOLEGÃ, A.C.C.; LUZO, M.C.M.; DE CARLO, M.M.R. Terapia Ocupacional – princípios, recursos e perspectivas em reabilitação física. In: Marysia Mara Rodrigues do Prado de Carlo, Celina Camargo Bertalotti (Orgs.). Terapia Ocupacional no Brasil: fundamentos e perspectivas. São Paulo; Plexus Editora, 2001, p. 137-154.
As órteses são utilizadas para posicionar ou
tracionar quando a manutenção ativa da postura
desejada, utilizando a força gerada pelo trabalho
muscular, não é possível ou suficiente, e quando
o exercício terapêutico, por si só, não estimula
esse trabalho muscular ou não resolve as
contraturas e retrações que afetam a mobilidade
articular.
Ortótica – campo de conhecimento
relacionado às órteses e seu uso
Vários profissionais fazem parte da equipe clínica
ortótica:
Ortotista;
Médico;
Terapeuta Ocupacional;
Fisioterapeuta;
Outros profissionais da saúde e o paciente com informações fundamentais sobre suas experiências ortóticas anteriores, preferências estéticas e necessidades funcionais.
Recurso utilizado na maioria dos tratamentos
de mão
Ferrigno, I. S. V. Órteses para a mão em termoplásticos – algumas considerações. Material impresso, 2011.
Possibilidade de iniciar a reabilitação precocemente;
Facilidade de retirar e colocar para fazer a higiene;
É mais leve;
Reduz o tempo e frequência do tratamento;
Favorece o cliente que apresenta dificuldade em frequentar o serviço ou aquele que necessita de acompanhamento a longo prazo.
Função de uma órtese em tratamentos de mão
Ferrigno, I. S. V. Órteses para a mão em termoplásticos – algumas considerações. Material impresso, 2011.
Para repouso – pós-operatório, dor, inflamação, infecção; Para proteger suturas durante a reparação tecidual;
Na prevenção de deformidades – alongamentos e sobrecarga articulares; Estabilização ou imobilização de articulações;
Para o restabelecimento de funções – estimulação motora; Na remodelagem cicatricial: estiramentos, tração leve e constante;
Realizando bloqueios e exercícios controlados; Manutenção de ganhos de amplitude e alongamento de partes moles
Fatores relacionados a prescrição
Exigências biomecânicas + aceitação da órtese;
Exame físico avaliando as condições da pele e do
tecido subcutâneo;
Determinação do tempo de uso e prazo para
reavaliação;
Determinação dos locais de uso;
Avaliação do custo e,
Aspectos psicossociais (capacidade cognitiva,
experiência ortótica anterior e a probabilidade de
adesão).
Benefícios terapêuticos das órteses
Limitação de movimento (Controlar
movimentação excessiva ou indesejada como por
exemplo evitar uma escoliose torácica);
Assistência ao movimento (apoio mecânico a
músculos fracos ou paralisados);
Transferência de força (como uma órtese para o
pé que transfere a carga do esporão do calcâneo
para o antepé) e,
Proteção de partes do corpo (proteção de áreas
queimadas ou com sensibilidade diminuída).
Conforto
Maximização da área (quanto maior a porção do
corpo envolvida pela órtese, menor a pressão por unidade de área);
Encaixe confortável e,
Efeito alavanca (quanto maior o segmento
longitudinal de uma órtese, menor a pressão exercida em cada extremidade para proporcionar os mesmos benefícios funcionais).
Eficácia
Quando um segmento corporal cede a
uma força passiva e atinge o alinhamento
correto a órtese pode ser confeccionada
com esse objetivo;
Quando o segmento corporal já possui
deformidade fixa a órtese deve adaptar-se
ao desalinhamento;
Materiais
As órteses atuais são constituídas por diversos materiais. As órteses frequentemente contêm componentes:
Plásticos (termoplásticos e os termoestáveis);
Gesso;
Metálicos (aço, alumínio e titânio);
Elementos de couro;
Borracha como o neoprene;
Espuma;
Madeira ou
Tecido (algodão ou tecidos sintéticos como o poliéster e o
nylon)
As propriedades físicas e estéticas de cada material influenciam:
o projeto;
a durabilidade;
o custo e,
a aceitação do cliente.
Métodos de construção
Podem ser produzidas em série como coletes e talas para a mão;
Podem ser produzidas sob medida moldadas sobre o corpo – trabalho do terapeuta ocupacional para as órteses de membro superior;
Órteses sob medida que envolvem moldes de gesso e,
Projeto computadorizado (a porção do corpo é exposta a um sensor eletrônico tal como um leitor a laser que cria um modelo detalhado do segmento. A fabricação envolve um modelo positivo sobre o qual o plástico é moldado).
Órteses nacionais e importadas
PEDIATRIC CERVICAL COLLAR
COLAR ESTRUTURAL
EMPRESA EXPANSÃO DO BRASIL
Órteses estáticas
Fotos Catálogo eletrônico ABLADATA http://www.abledata.com
Órteses estáticas
Fotos Catálogo eletrônico ABLADATA http://www.abledata.com
Órteses estáticas desenvolvidas com
Tuboform – Empresa Expansão de S.Paulo
Extensor de Punho e Dedos com apoio tenar
Órtese de Relaxamento
www.expansao.com
Órteses estáticas de neoprene - Benik
www.benik.com
Órteses funcionais
Órteses funcionais
As órteses estáticas funcionais têm a função de estabilizar uma ou mais articulações além de permitir a função do segmento.
Aumentam a força residual ou substituem o movimento articular e a estabilização por ausência das funções anatômicas.
Órteses funcionais GOLEGÃ, A.C.C.; LUZO, M.C.M.; DE CARLO, M.M.R. Terapia Ocupacional – princípios, recursos e perspectivas em reabilitação física. In: Marysia Mara Rodrigues do Prado de Carlo, Celina Camargo Bertalotti (Orgs.). Terapia Ocupacional no Brasil: fundamentos e perspectivas. São Paulo; Plexus Editora, 2001, p. 137-154.
As órteses funcionais tem o objetivo
primário de promover e aumentar a
mobilidade das articulações envolvidas e
estão indicadas para os casos de retrações
tendíneas e cicatriciais, contraturas
articulares e para aumentar ou manter a
amplitude de movimento ativa ou passiva
das articulações.
Órteses funcionais
Fotos Catálogo eletrônico ABLADATA http://www.abledata.com
Órteses funcionais
Fotos Catálogo eletrônico ABLADATA http://www.abledata.com
Cavalcanti e Galvão, 2007
Órteses funcionais desenvolvidas com
Tuboform – Empresa Expansão de S.Paulo
Extensor de Punho com apoio tenar
Extensor de Punho sem apoio tenar
www.expansao.com
Órteses funcionais desenvolvidas com
Tuboform – Empresa Expansão de S.Paulo
Facilitador dorsal Facilitador de Punho e Polegar
www.expansao.com
Órteses funcionais de neoprene - Benik
www.benik.com
