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Central de material e esterilização CME Histórico da esterilização No séc IV a.C., Aristóteles já alertava Alexandre( O Grande) a ferver água para evitar doenças. No hospital de Rotunda em Dublin, Robert Collins introduziu o tratamento com calor para as roupas de cama. Em 1877, John Tyndall, um físico inglês, reconheceu a forma calor-resistente das bactérias e o esporo. Em 1880 Charles Chamberland, bacteriologista francês, construiu o primeiro esterilizador a vapor em 1880. EmpiricoXCiência 1.Avanço tecnológico. 2.Revolução microbiológica
- Desenvolvimento das técnicas cirúrgicas 4.Surgimento das especialidades 5.Necessidades de otimização e padronização de procedimentos 6.Dependentes do centro cirúrgico. O histórico da CME no Brasil Quando surgiu AS primeiras CME’s surgiram na dec de 50, A autonomia surgiu na dec de 70, Reflexões sobre o funcionamento na dec de 90. Mas qual é o significado de CME Segundo o Ministério de Saúde é: O conjunto de elementos destinados à recepção, expurgo, reparo, esterilização, guarda e distribuição dos materiais para as unidades dos estabelecimentos e assistenciais à saúde. Já no SOBECC, sua definição é quase parecida é: Um setor destinado à limpeza, ao acodicionamento, à esterialização, à guarda e à distribuição dos produtos para saúde. DEFINIÇÃO NO PP
É a área responsável pela limpeza e processamento de artigos e instrumentais médico-hospitalares. É na CME que se realiza:
- Controle,
- Preparo,
- Esterilização e
- Distribuição dos materiais hospitalares. Existe 3 tipos de CME são elas:
- Descentralizada: Utilizada até o final da dec de 40, neste tipo de central cada unidade ou conjunto delas é responsável por preparar e esterilizar os materiais que utiliza.
- Semi-Descentralizada: Teve inicio na dec de 50, cada unidade prepara seus materiais, mas o encaminha para serem esterilizados em um único local.
- Centralizada: Utilizada atualmente, os materiais do hospital são processados no mesmo local, ou seja, os materiais são preparados, esterilizados, distribuídos e controlados quantitativamente e qualitativamente na CME. Qual o objetivo de uma CME
- É fornecer o material esterilizado a todo o hospital,
- promover a interação entra as áreas: expurgo, preparo e montagem de instrumental,
- adequar as condições ambientais às necessidades do trabalho na área,
- planejar e implementar programas de treinamento e atualização profissional,
- Promover o envolvimento e compromisso com a equipe,
- Favorece o bom relacionamento interpessoal
- E promove os materiais e equipamento que atendam as necessidades do trabalho na área.
Organograma do Serviço de enfermagem
Gerencia de enfermagem
- zelar pela proteção e segurança dos operadores.
Estruturas Físicas e Operacional
CopaDepositoSecretariaChefiaDMLVestuário Vestuário FemininoRecebimento Masculino
Expurgo
Esteriali zação
GuardaBancadas de preparo de materiais
Distribui ção
Fluxo Área suja Área limpa Área estéril Fluxo Unidirecional com barreiras físicas entre as áreas. Área de recepção e expurgo, qual a sua definição: Área destinada á recepção, descontaminação, lavagem e separação dos artigos médico-hospitalares utilizados. É considerada uma área insalubre por conta dos riscos biológicos e mecânicos expressos por: -materiais perfuro-cortantes, -presença de secreções, exceções e sangue. Os funcionários desta área utilizam EPIs (EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL) para se protegerem de se contaminarem com sangue e fluidos corpóreos, quando lavam os instrumentais. Área expurgo É o processo de remoção mecânica, através de maquinário sendo diferente da recepção que é só separa o material e a lavagem aqui no expurgo o material é colocado nos maquinários juntamente com água, adicionada ou não, a detergentes, desincrostantes ou produtos enzimáticos, num determinado tempo, de forma manual ou por ação equipamento mecânicos O objetivo da limpeza é a remoção de sujidades, a remoção, redução e destruição de microorganismo e a remoção completa de substancias pirogênicas. Algumas considerações da limpeza -A falha da limpeza incorre em deficiência na esterilização porque a matéria orgânica atua como meio de proteção para microorganismo, -A limpeza imediata é fundamental, pois evita a maior aderência da matéria orgânica e facilita sua remoção. Existe 2 tipo de limpeza são elas: -Limpeza manual: é o processo amplamente utilizado, no qual os artigos são limpos por peças. Emprega-se para a remoção de sujidades através do uso de: -água corrente frio ou morna, -escovas com cerdas resistentes e -detergentes neutros ou enzimáticos. Tem por desvantagens: -Exposição do profissional a riscos biológicos;
-suspensão e -emulsificação da sujeira. Produtos enzimáticos Consiste em soluções químicas que possuem características tensoativas e enzimas como fator ativo. Tendo como enzimas proteases (para digerir proteínas), lípases( para digerir gordura), amilase e carboidrases( para digerir cardoidratos). Mecanismo de ação: -Enzimas desprendem e dissolvem proteínas, -Detergentes remove partículas orgânicas. Área de Preparo Àrea destinada à inspeção, seleção, empacotamento e identificação dos materiais limpos provenientes do expurgo para serem encaminhados à esterilização. O objetivo dessa área é oferecer segurança e conforto aos profissionais que utilizarão do material esterilizado, realizar o controle dos instrumentais e substituir o instrumentais defeituosos. Características físicas: -Ambiente amplo, -Boa iluminação, -Ventilado por sistema de ar condicionado, -Boas condições ergonômicas e -Ter subdivisões de trabalho. Sendo esta área de preparo subdividida para facilitar o desenvolvimento das atividades executadas. Tendo: -Preparo de materiais especiais: Destinada ao preparo e construção de materiais, como cotonetes, cotonoides, tampões, faixas, etc. -Preparo de materiais em aço inoxidável: Destinada ao preparo de bacias, bandejas, cubas-rim,etc. -Preparo de instrumental cirúrgico: Destinada ao acondicionamento de instrumentais cirúrgicos em bandejas, caixas de aço ou grau cirúrgico. -Preparo de artigos de assistência respiratória: Destinada ao preparo de circuito de ventilação mecânica de anestesia.
-Preparo de roupas cirúrgicas e campos operatórios: Destinada ao preparo de campos cirúrgicos, aventais, compressas a serem utilizados em procedimentos invasivos. Considerações: Quando o artigo são encaminhados para o setor de preparo devem ser inspecionados quanto: -à funcionalidade, -à limpeza e -à integridade. Esterilização É a destruição de todas as formas de vida microbiana(vírus, bactérias, esporos, fungos, protozoários e helmintos), por um processo que utiliza agentes químicos ou físicos. Area de esterilização O setor de esterilização é responsável pela esterilização dos materiais. Esta área destina-se á esterilização de materiais pelos métodos físicos e químicos. Armazenamento e Distribuição Area destinada á centralização de todos os artigos processados e esterilizados, para serem distribuídos as unidades consumidoras. Finalidades: -Preservação a esterilidade dos artigos medico-hospitalares; -Realizar controle do material estéril; -Manter a qualidade do processo de processamento e esterialização; -Distribuir material estéril às unidades consumidoras. Considerações: -Área de acesso restrito; -Ventilação por sistema de ar condicionado; -Presença de comunicação com área externa (guichê, monta-carga ou elevadores); -Presença de pia próxima a porta de entrada da área. -Presença de pia próxima á porta de entrada da área; -Utilização de uniformes ou avental privativo; -Temperatura ambiente de 18º à 22ºC e
