Citologia Hormonal, Notas de estudo de Bioquímica

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CITOLOGIA HORMONAL

Prof. Ms. Paulo Pedro do Nascimento

CITOLOGIA HORMONAL

O epitélio malpighiano é provido de receptores

hormonais que controlam a maturação e diferenciação

celulares;

Tais receptores hormonais se encontram no

núcleo e agem sobre o DNA que preside à maturação

do citoplasma;

O estudo da maturação malpighiana dá

informações sobre as taxas dos estrógenos e dos outros

hormônios esteróides.

Período pré-pubertário e puberdade

 Por volta do 15° dia do

pós-parto o esfregaço

assume aspecto do

tipo atrófico.

Na proximidade da puberdade observa-se maturação gradual do epitélio e a ocorrência de ciclos menstruais regulares.

Período pré-pubertário e puberdade

Puberdade

Puberdade

As variações hormonais do ciclo se refletem na estrutura das mucosas malpighianas e endocervicais,ou seja, nos esfregaços cérvico-vaginais;

Ciclo Menstrual

 Fase Menstrual – 1º ao 5º dia;

 Fase Estrogênica (Proliferativa) –

6º ao 14º dia; Ovulação – 14º ao 15º dia;

 Fase Progestacional (Secretora) –

16º ao 28º dia;

Desenvolve-se em Três fases:

Ciclo Menstrual

 Fase Menstrual – 1º ao 5º dia;

 Esfregaço rico em hemácias e leucócitos;

 Grande nº de histiócitos e muco;

 Poucos Bacilos de Doederlein;

 Grande descamação da camada de Células Intemediárias;

 Maior nº de células endocervicais e endometriais;

 Aspecto sujo no esfregaço.

Ciclo Menstrual

 Ovulação – 14º ao 15º dia;

 Predomínio de Células Superficiais com máximo de saturação e esfoliação; São eosinofílicas e com núcleos picnóticos;

O muco desaparece – “esfregaço limpo”;

Discreta quantidade de Bacilos de Doederlein;

As Células Endocervicais incham e ficam com citoplasma abundante.

Ciclo Menstrual

 Fase lútea ou Progestacional – 16º ao

28º dia;

 O Nº de Células Superficiais diminui;

O Nº de Células Intermediárias aumenta;

 Aumento do Nº de leucócitos e muco;

 Bacilos de Doederlein em quantidade;

 Degeneração citoplasmática pela

flora lactobacilar – Citólise;

 Os restos celulares dão aspecto

“sujo” ao esfregaço;

 Aparecimento de hemácias – menstruação eminente.

Gravidez

No decurso da gravidez a citologia vaginal se caracteriza pela parada das variações cíclicas e pela acentuada estimulação progestacional;

Aspectos citológicos na gravidez:

 Aglomerados de Células Intermediárias e Células

Naviculares;

Gravidez

Flora lactobacilar abundante

• Citólise ;

 Células Endocervicais com citoplasma claro e

abundante;

A citologia na Avaliação hormonal

Pouchet (1847) - Primeira tentativa de

avaliação hormonal:

Algumas regras devem ser observadas

para a obtenção de resultados confiáveis:

 Colheita no terço superior da parede lateral

Da vagina – sensibilidade aos estímulos hormonais;

 Deve-se evitar coleta no fundo de saco –

descamação;

 Inflamação, tratamentos hormonais, irradiação ou

cirurgias recentes invalidam a avaliação hormonal;

 Colheitas repetidas durante o ciclo;

 Dados clínicos – idade, dia do ciclo, patologias, etc.

Ações hormonais sobre os esfregaços

 Estrógenos

 Maturação do epitélio malpighiano;

 Numerosas Células Superficiais eosinofílicas com núcleos picnóticos;

 Progesterona

 Regressão da maturação com formação de aglomerados de Células Intermediárias;