MO28127v001 1.4444.2062114-0 1
Declaração da origem de recursos financeiros próprios utilizados na aquisição de imóvel, mediante
contrato de financiamento, com recursos próprios e/ ou recursos da conta vinculada do FGTS.
Eu (Nós), RAFAEL RIBEIRO DE SOUZA, nacionalidade brasileira, nascido(a) em 29/06/1985, maior e
capaz, empresário, portador(a) de CNH nº 04666008805, expedida por DETRAN/SP em 16/10/2018,
possui a informação da Carteira de Identidade N° 33643380 SESP/SP e do CPF 330.434.788-78,
divorciado(a), não mantém união estável, residente e domiciliado(a) em Avenida Francisco Nobrega
Barbosa, 301, Parque Alves De Lima em São Paulo/SP, devedor(es) qualificado(s) no Contrato
Habitacional nº 1.4444.2062114-0, informo(amos) que foram utilizados recursos de depósitos ou aporte
em espécie no valor de R$ 300.000,00(trezentos mil reais) para aquisição desse imóvel, efetivado em 06
de Abril de 2023.
Declaro(amos) ainda que fui(fomos) esclarecido(s) que essa exigência, da CAIXA, fundamenta-se na Lei
9613/1998 - Prevenção dos Crimes de Lavagem de Dinheiro e na Lei 13260/2016 - Financiamento do
Terrorismo.
Estou(amos) suficientemente esclarecido(s) de que eventual falsidade nestas declarações, as quais são
essenciais à realização da operação desejada, pode gerar sanções civis, administrativas e criminais
previstas em lei.
CURITIBA, PR 06 de Abril de 2023
COMPRADOR(ES)
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RAFAEL RIBEIRO DE SOUZA - CPF/CNPJ: 330.434.788-78
