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DERRAME PLEURAL
T
mediadores, assim como recrutamento celular.
EPIDEMIOLOGIA
Estima-se que, de pacientes ao ano apresentem derrame pleural.
seja semelhante.
As causas mais comuns de derrame pleural exsudativo s
FISIOPATOLOGIA
A
diretamente a pleura.
capilar pleural.
pleural por au segundo a lei de Starling.
infrequentes.
aumento da condutividade
pas
resultando na alter
veis de VEGF (fator de crescimento endotelial vascular).
O
Ruptura do sistema aquaporin.
pelas neoplasias e pela pleurite tuberculosa.
- Para que haja o derrame, na maioria dos casos, coexiste
pleural.
derrame, Reserva cardiopulmonar do paciente pleural
A tosse
seca.
tosse produtiva.
o tempo de aparecimento e a velocidade de
rias causa sitomas mais intensos.
funcional ca
o-dependente, bem localizada, em pontada e de moderada intensidade.
Ultrassonografia
pulmonar, massas ou abs - los entre si.
Tomografia Computadorizada
pode ser visualizado pelo realce ao contraste, assim como pelo espessamento pleural e pelo borramento da gordura extrapleural.
PET Scan
FDG.
toracocentese.
amostra, que permite estimar uma
exsudato.
Glicose pleural -
co
extravasamento de quilo (quilo
pH -
apresentar com valores de pH inferiores a 7,2.
Adenosina Deaminase (ADA) -
pleural.
linfoproliferativas podem apresentar ADA elevado.
suspeita de pancreatite.
-se com mais de 10%
pleural pode desencadear um d
linfoma em que pode h
or.
realizada, em sua maioria, com a Agulha de Cope.
alteradas.
sas diagnosticados em um segundo procedimento.
- pleurisia tuberculosa f m “ m b ” - pleurisia paramaligna
Infecção , edema hipovolemia e
es Pleurais
pulmonar.
E temas fechados de dren uo da cavidade pleural.
m -
tanto o a possam fluir sem dificuldades; estes fatores influem na escolha do calibre ideal do dreno.
hemorragia, o empiema, a neuralgia intercostal, a perfu - abdominais e
for inferior a 100
cavidade.
Nos derrames pleurais ou pneu Pleurodese a pleura visceral e a parietal).
O agente esclero pleural por meio de drenos ou cateteres ou por meio de procedimentos mais invasivos, como a pleuroscopia ou a toracoscopia.
Os esclerosantes pleurais podem ser didaticamente , imunoestimulantes, irritantes (talco, nitrato de prata, hi mediadores bi
Os principais efeitos colaterais da pleu
dos casos mais graves.
stica
A
coagulado.
A Toracocentese d
pleurodese ou quando pulmo toracocentese, drenagem pleural ou toracoscopia.
rede e o implante tumoral ao longo do cateter.
adequada pode ser realizada a decortic
A Toracostomia
ou ain cos - pneumectomia, principalmente s broncopleural.
- estoma pleural em declive, permitindo a lavagem frequente da cavidade pleural, de dois ou mais arcos costais.
A pleurectomia os utilizados na falha da pleurodese.
Fibrinolíticos
Tratamento alter complicado e do empiema e visa promover a mento da drenagem pleural.
verso.
Radioterapia e quimioterapia
clinicamente evidente ou oculta.
tratamento dos derrames pleurais malignos.
REFERÊNCIA
Clínica médica, volume 2: doenças cardiovasculares, doenças respiratórias, emergências e terapia intensiva. 2 ed. Barueri,SP: Manole, 2016.
