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Distúrbios metabólicos

aula

O Metabolismo

É a soma de todas as reações químicas que ocorrem na célula viva com a finalidade de produzir energia e também formar os seus constituintes. As reações químicas são permitidas graças a ação de proteínas especiais denominadas enzimas. Trata-se de um processo de grande complexidade que é fundamental para a vida. A formação de novas moléculas é denominado anabolismo e o processo de quebra de moléculas e de eliminação de substâncias desnecessárias é denominado catabolismo.

Considerações gerontológicas Na terceira idade há uma tendência ao acúmulo de radicais livres. Os radicais livres são moléculas que surgem durante o processo vital da respiração das células, provenientes diretamente do oxigênio ou do processo de oxidação. Os radicais livres constituem uma ameaça para as células, pois quando atingem determinadas quantidades podem alterar as estruturas das proteínas e/ou das gorduras, favorecendo doenças como a arteriosclerose, a catarata e o enfisema pulmonar por exemplo , acelerando o processo de envelhecimento.

Hoje está bem conhecido, também, que o aumento na concentração de radicais livres compromete seriamente nosso sistema imunológico, responsável por nossas defesas e relacionado a vários tipos de câncer. Em determinadas situações como as isquemias, ou a falta de irrigação sanguínea, ocorre um aumento de radicais livres, como também nos processos inflamatórios, em doenças hepáticas e renais, pancreáticas, etc...

Principais alterações metabólicas  Acidose;  Alcalose;  Desidratação;  Alterações de temperatura;  Disfunções da tireóide ;  Distúrbios do metabolismo do açúcar.

Acidose

É uma situação que tem grande importância na terceira idade. É um desequilíbrio metabólico devido a diminuição do pH do sangue (acidose) podendo ser decorrente de problemas metabólicos ou respiratórios. O descontrole do diabetes é a principal causa de acidose metabólica, que se manifesta através de sonolência, distúrbios circulatórios e pode evoluir até para o estado de coma. Diarréias graves e a insuficiência dos rins são outras causas de acidose metabólica.

Acidose respiratória Ocorre quando os pulmões não pode retirar suficiente dióxido de carbono (CO2) que o corpo produz fazendo com que os fluídos corporais, especialmente do sangue, se tornem muito ácidos. Pode ser causado por doenças respiratórias como asma, bronquite ou enfisema , por medicamentos que diminuem a respiração como benzodiazepínicos (remédio para ansiedade e insônia), especialmente quando combinados com álcool, consumo prolongado de nicotina ou por obesidade mórbida

Acidose metabólica Ocorre quando faltam íons de bicarbonato (HCO3) no sangue superando o sistema tampão do pH do corpo até provocar um desequilíbrio ácido-base. Pode ser causado por um aumento da produção de ácidos metabólicos, por incapacidade de excretar o ácido através dos rins ou por envenenamento. Acidose renal geralmente está associada com a acumulação de ureia, creatinina e resíduos de ácidos metabólicos do catabolismo de proteína. Quando falta oxigênio e há excesso de ácido láctico no sangue é chamada de acidose láctica.

É um termo clínico que indica um transtorno no qual há um aumento na alcalinidade dos fluidos do corpo, isto é, um excesso de base (alcalina) nos líquidos corporais. Esta condição é oposta a produzida por excesso de ácidos (acidose). A alcalose pode se originar por diferentes causas. O mecanismo subjacente consiste na acumulação de bases ou perda de ácidos sem uma perda equivalente de bases nos líquidos do organismo, o que provoca uma redução na concentração de íons hidrogênio no plasma sanguíneo arterial. Geralmente utiliza- se este termo nos casos em que o pH arterial é maior que 7,5. Sendo os pulmões e os rins os que regulam o estado ácido/básico do corpo, a diminuição no nível de dióxido de carbono ou o aumento do nível de bicarbonato são as causas diretas deste fenômeno.

Alcalose respiratória A é ocasionada por níveis baixos de dióxido de carbono (CO 2 ). A hiperventilação ( frequência respiratória aumentada) faz com que o corpo perca dióxido de carbono. A altitude e, em geral, qualquer enfermidade que produza uma redução de oxigênio no sangue obrigam o indivíduo a respirar mais rapidamente (como nos quadros de ansiedade), minguando os níveis de dióxido de carbono e ocasionando este tipo de alcalose.

Desidratação

É a perda excessiva de água e de sais, destacando-se o sódio. É uma situação que pode levar ao estado de choque necessitando de cuidados intensivos. A desidratação ocorre com muita facilidade e rapidez caracterizando situações de grande importância médica.

Vômitos e diarréia caracterizam a principal causa de desidratação. Odiabetes não controlado e o uso abusivo de diuréticos também podem levar a desidratação na terceira idade. A doença renal crônica também pode contribuir para a desidratação.

Distúrbio de temperatura A temperatura ambiente tem grande importância principalmente na terceira idade na terceira idade, quando o organismo diminui sua capacidade de se adaptar a longos períodos de exposição ao frio ou ao calor. A temperatura média de nosso corpo é de 36C, com variação diária de + ou - 0,6C.

Hipotermia

A exposição prolongada ao frio pode levar uma situação denominada hipotermia , quando ocorre queda da temperatura a níveis de 35*C. Esta situação pode ser acidental e ocorre eventualmente em pessoas acamadas ou pessoas com muito pouca movimentação e ingestão precária de alimentos. A pessoa em geral não sente o frio e não se queixa, e também não há tremores. Em geral ocorre durante o sono. A situação pode evoluir para graves consequências.