Doença Molar, Notas de estudo de Enfermagem

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Higiene e Profilaxia

Enf. Facilitador: Rangel Silva Frota

SEG-SISTEMA DE ENSINO GAMALIEL

Um eventual desenvolvimento anómalo do trofoblasto, o tecido que constitui a parte da placenta derivada do embrião, pode originar a formação de um tumor benigno, denominado mola hidatiforme, ou de um tumor maligno, denominado coriocarcinoma. Doença trofoblástica

Mola Hidatiforme Também conhecida como gravidez em mola é uma complicação rara que leva ao aborto espontâneo e que pode ser classificada em completa ou parcial. Na gravidez em mola completa o feto recebe apenas as células do pai duplicadas, e na parcial o feto recebe as células duplicadas do pai mais as células da mãe. Estas alterações formam um emaranhado de células semelhantes a cachos de uvas no útero da mulher, causando a malformação da placenta e do feto, não havendo a possibilidade deste se tornar um bebê.

Abordagem Inicial dos Casos com Suspeita ultrassonográfico de mola hidatiforme Quando há suspeita ultrassonográfica ou clínica de MHC ou MHP, o conteúdo da cavidade uterina deve ser esvaziado

Forma de apresentação clínica Diagnóstico: É feito através do exame de sangue que mostra quantidades muito elevadas do hormônio Beta HcG e através do ultrassom transvaginal que evidencia a mal formação. Boa parte dos casos, portanto, o diagnóstico é efetuado em mulheres sem sintomas relacionados à mola. Todas estas alterações no quadro clínico devem ser basicamente ao início precoce do pré-natal e, mais ainda, ao emprego rotineiro generalizado da ultrassonografia durante a gravidez. Entre os casos sintomáticos a queixa mais comum persiste sendo o sangramento. Devemos destacar, no entanto, que apesar do diagnóstico precoce, a frequência de doença persistente mesmo entre estes casos permanece a mesma.

Causas São totalmente desconhecidas mas acredita-se que ela ocorra quando o óvulo é fecundado por 2 espermatozoides ao mesmo tempo.

Tratamento Pode ser feito com o uso de remédios que provocam o aborto ou curetagem, que consiste na raspagem do interior do útero, para remover totalmente as células anormais. Caso ela seja diagnosticada com um tumor maligno o tratamento deve ser realizado à base de quimioterapia, radioterapia ou cirurgia, e ela deverá realizar o exame de sangue Beta HcG, de 6 em 6 meses, por toda a vida. Seguimento Após o Tratamento da Mola Hidatiforme O objetivo mais importante do seguimento é detectar precocemente os casos que apresentem persistência da doença. Desta forma, a maioria deles será classificado como de baixo risco, podendo ser tratados com monoquimioterapia, e apresentando prognóstico melhor. As recomendações atuais para o seguimento preveem a dosagem semanal de hCG até que haja três dosagens consecutivas negativas.

Coriocarcinoma Tumor maligno que pode surgir em qualquer tipo de gravidez – mas que é mais comum em quem teve mola hidatiforme completa. Muito raramente, essa doença pode surgir na placenta de uma gravidez normal e, independentemente de gravidez, a partir de células indiferenciadas, inclusive no sexo masculino. É um tumor maligno, detectado não propriamente pelos sintomas, mas principalmente pela presença de níveis elevados e persistentes de ß-hCG no sangue e na urina.