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DOENÇAS DO PERIAPICE SÃO UMA EVOLUÇÃO DA DOENÇA DA POLPA Kalinca Oliveira
Doenças do periapiceDoenças do periapice Doenças do periapice
As doenças do periapice podem ser:
Crônicas -assintomáticas- Agudas -sintomáticas- Pericementite (primária e secundária) Abscesso agudo Abscesso crônico Granuloma Cisto
Agentes etiológicos
Cárie (bactérias) Fratura Trauma oclusal Iatrôgenias Doença periodontal severa Uma doença pode: iniciar e permanecer crônica iniciar e parmanecer aguda iniciar aguda e crônificar iniciar crônica e agudizar não existe uma regra
Mortificação pulpar:
A evolução da mortificação pulpar pode levar a uma periodontite apical aguda ou crônica, isso vai depender de alguns fatores, são estes:
- Resposta do hospedeiro (boa= crônica e ruim= aguda)
- Interação bacteriana (boa= aguda e ruim= crônica)
- Virulência (alta= aguda e baixa= crônica)
- Quantidade de bactérias (alta= aguda e baixa= crônica)
Resposta tecidual aguda:
Aumento da pressão hidrostática Aumento da pressão tecidual (aumento da permeabilidade vascular) Compresssão de fibras nervosas Liberação de mediadores químicos (BRADICILINA, histamina e prostaglandina) Bactérias (^) Neutrófilos PMN e Macrófagos (^) Secreção purulenta (neutrofilos e macrofagos mortos)
Doenças agudas:
1-PERICEMENTITE
Primária Secundária Causada por trauma Positivo a percussão Positivo ao frio Doença bacteriana Positivo a percussão Negativo ao frio Características: Primária Dor provocada e localizada Discreta extrusão Discreta mobilidade Sensibilidade a percussão Possivel espassamento da lamina dura Secundária Dor espontânea, continua, pulsátil e intensa Mobilidade Discreta extrusão Sensibilidade a percussão Possivel espessamento da lamina dura
2-ABSCESSO DENTO ALVEOLAR AGUDO
Kalinca Oliveira
Fase inicial Em evolução Evoluído É o momento de maior dor. O pús fica preso entre o osso e o ligamento periodontal, causando compressão das fibras nervosas (dor insuportável). Nesse momento é possível drenar a secreção via canal. O pús continua a aumentar, a dor está grande, até que a secreção acha um caminho até os tecidos moles, formando um abcesso intra-oral, a dor é um pouco menor do que durante a fase inicial. Não é possível drenar via canal durante essa fase. O pús se alastra pelos tecidos moles, levando a uma menor compressão nas fibras nervosas, por isso, nesse momento, o paciente não sente mais dor. Nessa fase, o paciente apresenta abscesso extra- oral e edema facial.
Doenças crônicas: Vale lembrar que:
Não obturamos dentes com secreção purulenta ou sangramento. Enquanto não estiver ok, devemos limpar e medicar. O antibiótico só é recomendado em casos de envolvimento sistêmico (febre) ou edema no pescoço.
Resposta tecidual crônica:
Bactérias Linfócitos, plasmócitos e macrófagos Existe um equilíbrio entre células do sistema imune e bactérias o que é um fator que leva a cronicidade. 1-ABSCESSO CRÔNICO: Possui lesão óssea radiográfica difusa Fistula (principal característica) É necessário ter tido previamente um abscesso agudo Devemos mapear a fistula para ser qual dente a causou Raramente é extra oral, mas pode acontecer Ausência de dor 2-GRANULOMA PERIAPICAL: Possui lesão óssea radiográfica circunscrita Ausência de dor Testes de palpação e percussão não são testes definitivos Pode evoluir para um cisto Histologicamente é uma massa granulomatosa 3-CISTO PERIAPICAL: Possui lesão óssea radiográfica circunscrita Ausência de dor Histologicamente é um epitélio com material fluido em seu interior Impossível diferenciar os dois clinicamente, apenas histologicamente
