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Kamilla Flausino Marangoni
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DPOC- slides de aula, Slides de Medicina
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Tipologia: Slides
2024
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D oença
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O bstrutiva
C rônica
Kamilla Flausino Marangoni
DPOC
Professora
GOLD 2024
Estratégia Global para o Diagnóstico,
Manejo e Prevenção da DPOC
Fumaça do cigarro + Fatores de risco Mácrofagos ativados Fatores quimiotáticos (LTB4, IL-8) Fisiopatologia Neutrófilos ativados Oxidantes e radicais livres Proteases (catepsina, MMP, elastase neutrofílica) Inflamação: Lesão epitelial e da matriz (^) Bronquite crônica Destruição alveolar: Enfisema DPOC Muco aumentado
Fisiopatologia Inalação de partículas ou gases tóxicos Resposta inflamatória anormal dos pulmões Desbalanço entre proteases e antiproteases Bronquite crônica, bronquiolite obstrutiva e enfisema pulmonar Obstrução progressiva ao fluxo aéreo
Tabagismo: Responsável por 70% dos casos Tabagismo passivo Exposição à queima de biomassa: Fogão a lenha, combustíveis Exposição ocupacional a pó, vapores, gases, produtos químicos Poluição Anormalidades genéticas: Deficiência de alfa1antitripsina Desenvolvimento anormal dos pulmões: exposição entre 20 e 25 anos, gravidez e outras substâncias inalatórias (cannabis e Vapes) Fatores de risco Interação: Fator ambiental + Genético
Está entre as 3 principais causas de morte no mundo. (GOLD 2023) 2019 – 3.23 milhões de mortes (Gold 2023) Causa sobrecarga econômica significativa, sobretudo nas exacerbações (Gold 2023) Principal causa crônica de morbidade e mortalidade em todo o mundo Epidemiologia
Sintomas compatíveis: Tosse crônica Dispneia Expectoração Fatores de risco: Tabagismo ou outros + ESPIROMETRIA
Relação VEF1/CVF pós-broncodilatador < 0,70 ou < LIN Diagnóstico ESPIROMETRIA: Confirma diagnóstico
Diagnóstico Classificação da gravidade da limitação ao fuxo aéreo: (com base no VEF1 pós-broncodilatador)
Classificação
GOLD1 : leve GOLD2 : moderado GOLD3 : grave GOLD4 : muito grave
Paciente 1: VEF1 20% e CAT de 18 e nenhuma exacerbação Exemplos: Paciente 2: VEF1 20% e CAT de 18, mas com 3 exacerbações. Paciente 3: VEF1 45% e mMRC e 1 exacerbação Paciente 4: VEF1 45% e mMRC e 1 exacerbação GOLD 4B GOLD 4E GOLD 3A GOLD 3B
Exames de imagem Enfisema centrolobular
Tomografia de tórax
Enfisema centrolobular, parasseptal e panlobular
Espessamento de parede brônquica
Exames de imagem Enfisema panlobular Enfisema parasseptal