Ebook central de material e esterilização, Teses (TCC) de Enfermagem

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ISBN 978-85-63274-XX-X

Série

Manuais do

HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNICAMP

Manual de Processos de Trabalho da

CENTRAL DE MATERIAIS

E ESTERILIZAÇÃO

3ª edição

Campinas

ISBN 978-85-63274-XX-X

FICHA CATALOGRÁFICA

Todos os direitos são reservados ao Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas - Unicamp. Os manuais destinam-se à leitura online pela intranet ou por download. É permitida a utilização acadêmica do manual, desde que citada a fonte e não seja para fins comerciais. O conteúdo dos textos publicados nos manuais é de total responsabilidade dos autores. É proibida a impressão ou reprodução total ou parcial, por qualquer meio ou sistema, sem prévio consentimento, ficando os infratores sujeitos às penas previstas em lei (Código Penal. Decreto Lei 2848/40, Art. 297-298).

• ESTRUTURA ORGANIZACIONAL ________________________________________________________ ÍNDICE
  • CM.O1 – OBJETIVOS DA CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO _______________________
    • ÁREA FÍSICA DA CME ____________________________________________________________________
  • CM.O2 - MAPA DE RELACIONAMENTO FORNECEDOR / PROCESSO / CLIENTE ________________
  • CM.O3 - MACRO FLUXO DO PROCESSO ____________________________________________________
• PROCESSOS DE RECEBIMENTO E LIMPEZA DOS PRODUTOS PARA A SAÚDE ________________
  • CM.P1 – RECEBIMENTO DE MATERIAIS CONTAMINADOS NO EXPURGO _____________________
    • PROVENIENTES DAS UNIDADES DE INTERNAÇÃO __________________________________________
    • MATERIAIS PROVENIENTES DO CENTRO CIRÚRGICO CENTRAL E AMBULATORIAL ___________
    • MATERIAIS CONSIGNADOS _______________________________________________________________
    • MATERIAIS DOS AMBULATÓRIOS _________________________________________________________
    • BIOSSEGURANÇA NO MANUSEIO DE ARTIGOS CONTAMINADOS ____________________________
  • CM.P2 – PROCEDIMENTOS GERAIS DA ÁREA DE LIMPEZA __________________________________
    • ROTINA DE PREPARO DE ENZIMÁTICO ____________________________________________________
  • CM.T1 – TÉCNICA DE LIMPEZA DE MATERIAIS _____________________________________________
    • TÉCNICA GERAL DE LIMPEZA DE INSTRUMENTAL _________________________________________
    • PROCEDIMENTO INICIAL _________________________________________________________________
    • 1. Termodesinfectadora ___________________________________________________________________
    • 2. Limpeza Manual _______________________________________________________________________
    • 3. Limpeza Ultrassônica ___________________________________________________________________
    • INSPEÇÃO E SECAGEM ___________________________________________________________________
    • MONITORIZAÇÃO DO PROCESSO DE LIMPEZA ULTRASSÔNICA ______________________________
    • ROTINA PARA MATERIAIS COM LIMPEZA DIFERENCIADA __________________________________
    • Motores elétricos, pneumáticos e outros materiais similares _________________________________________
    • Canetas de bisturi elétrico ____________________________________________________________________
    • Caixas de implantes e parafusos _______________________________________________________________
    • Frezas e materiais canulados da ortopedia _______________________________________________________
    • Aspiradores - Técnica de Limpeza _____________________________________________________________
    • Frascos de aspiração do CC __________________________________________________________________
    • Frascos em geral ___________________________________________________________________________
    • Baldes, bacias, comadres, papagaios, cubas-rim, cubas redondas _____________________________________
  • CM.T2 – TÉCNICA DE LIMPEZA DE MATERIAIS DIFERENCIADOS ____________________________
    • Trépano – Banco de Olhos – CCA _____________________________________________________________
    • Artigos delicados __________________________________________________________________________
    • Caixas de buco maxilo ______________________________________________________________________
    • Faca de Blair - técnica de limpeza ____________________________________________________________
    • Caneta de bicarbonato odontologia - técnica de limpeza ____________________________________________
    • Canetas de Alta Rotação da Odonto (Novo) ______________________________________________________
    • Container Plástico e Caixas Térmicas para transporte de órgãos - limpeza e desinfecção __________________
  • E LIMPEZA _______________________________________________________________________________ CM.P3 – CENTRAL DE PROCESSAMENTO DE MATERIAIS DELICADOS (CPMD) – RECEBIMENTO
    • MATERIAL DA OFTALMOLOGIA __________________________________________________________
    • Materiais Processados _______________________________________________________________________
    • Canetas Ultrassônicas da Oftalmologia – Infinity, Legacy, Acrus, Laureat ______________________________
    • MATERIAL DA NEUROLOGIA _____________________________________________________________
    • MATERIAL DA CIRURGIA CARDÍACA ______________________________________________________
    • MATERIAL DA OTORRINO ________________________________________________________________
    • MATERIAL DA PLÁSTICA / OTORRINO _____________________________________________________
    • Rotina de Limpeza do Dermátomo Humeca ® ____________________________________________________
    • MATERIAL DA GASTROCIRURGIA _________________________________________________________
    • MATERIAL DA ORTOPEDIA _______________________________________________________________
    • MATERIAL DA URO ______________________________________________________________________
    • MATERIAL DA ENDOSCOPIA ______________________________________________________________
    • Pinça de biópsia e fio guia ___________________________________________________________________
      • MATERIAL DA VIDEO ____________________________________________________________________ ISBN 978-85-63274-XX-X
      • Técnica de limpeza e cuidados dos materiais e equipamentos de videocirurgia ___________________________
      • Conteúdo das Bandejas ______________________________________________________________________
• PROCESSOS DE PREPARO DOS PRODUTOS PARA A SAÚDE _______________________________
  • CM.P4 – PROCESSOS DE TRABALHOS GERAIS DAS ÁREAS DE PREPARO _____________________ - RECEBIMENTO DE MATERIAIS NO SETOR DE PREPARO _____________________________________ - DIRETRIZES PARA MONTAGEM DOS MATERIAIS ___________________________________________ - NORMAS PARA ACONDICIONAMENTO EM DIFERENTES EMBALAGENS _______________________ - Papel grau cirúrgico com filme ________________________________________________________________ - Campos de tecido __________________________________________________________________________ - Embalagem de SMS (tecido não tecido) _________________________________________________________ - Embalagem de Tyvec – Maylar _______________________________________________________________ - CUIDADOS COM A SELADORA ____________________________________________________________ - REQUISITOS MÍNIMOS PARA IDENTIFICAÇÃO DOS MATERIAIS ______________________________
    • __________________________________________________________________________________________ CM.P5 – PREPARO DE MATERIAIS ESPECÍFICOS, POR SUBÁREA - INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
      • INSTRUMENTAL CIRÚRGICO _____________________________________________________________
      • Checagem e seleção dos instrumentais __________________________________________________________
      • Finalizar a montagem da caixa cirúrgica ________________________________________________________
      • CANETAS DE BISTURI E PONTEIRAS _______________________________________________________
      • Canetas de eletro cautério monopolar ___________________________________________________________
      • Caneta autoclavável ________________________________________________________________________
      • Ponteiras _________________________________________________________________________________
      • BANDEJA DE ANESTESIA DO CC __________________________________________________________
  • RADIOLOGIA _____________________________________________________________________________ CM.P6 – PREPARO DE MATERIAIS ESPECÍFICOS, POR SUBÁREA - UNIDADES DE INTERNAÇÃO / - UNIDADE DE INTERNAÇÃO _______________________________________________________________ - Insumos da UTI Pediátrica ___________________________________________________________________ - Micro Gaze para PICCOMCVC _______________________________________________________________ - Kit Cotonete ______________________________________________________________________________ - Algodão Hidrófilo – Cirurgia Cardíaca _________________________________________________________ - Agulha Intraóssea – UER Pediatria ____________________________________________________________ - Bacias – Baldes (Para Uso Centro Cirúrgico) – Cuba Rim – Cúpula ___________________________________ - Kit Biopsia Nefro e Kit Biopsia Gastro _________________________________________________________ - Bandeja de biópsia com agulha Franklin Silverman 115 X 20 Adulto __________________________________ - Bandeja de biópsia com agulha Franklin Silverman 85 X 20 Infantil (Biópsia Renal) _____________________ - Bandeja de biópsia com agulha Menghini 120 X 15 Adulto (Biópsia Hepática) __________________________ - Bandeja de biópsia com agulha Menghini 70 X 15 Infantil (Biópsia Hepática) ___________________________ - Biopsia Hepática do Hospital Dia ______________________________________________________________ - Bandeja de biópsia com agulha Silverman 85 X 20 (biópsia renal) ____________________________________ - Bandeja de biópsia pleural com agulha de Cope __________________________________________________ - Cânula de traqueostomia (Nº 00 ao Nº 06) _______________________________________________________ - Material para cateterismo vesical ______________________________________________________________ - Comadre – Periquito – Balde – Bacia (desinfecção) _______________________________________________ - Material de curativo ________________________________________________________________________ - Kit de ablação de ponto (2 peças) ______________________________________________________________ - Kit tesoura íris reta avulsa ___________________________________________________________________ - Kit desbridamento (1 peça) ___________________________________________________________________ - Kit de ablação de ponto - plástica ______________________________________________________________ - Kit de sutura pediatria _______________________________________________________________________ - Kit de PICC – UTI Pediátrica _________________________________________________________________ - Kit procedimento invasivo (flebotomia adulto ou infantil) ___________________________________________ - Frasco de biópsia (somente para Pediatria e UER) _________________________________________________ - Frasco para cirurgia cardíaca _________________________________________________________________ - Kit punção vascular (intracath) ________________________________________________________________ - Gaze para dreno ___________________________________________________________________________ - Pequena Cirurgia – UER ____________________________________________________________________ - Pequena Sutura – UER ______________________________________________________________________ - Cadarço __________________________________________________________________________________ - (cota 15 unidades) __________________________________________________________________________ - Atadura de crepe – algodão ortopédico _________________________________________________________
  • MATERIAIS DA RADIOLOGIA - RX _________________________________________________________ ISBN 978-85-63274-XX-X
  • Bandeja de arteriografia _____________________________________________________________________
  • Uretocistógrafo ____________________________________________________________________________
  • Bandeja de dacriocistografia __________________________________________________________________
  • Bandeja de uretocistografia __________________________________________________________________
  • Bandeja de fistulografia _____________________________________________________________________
  • Bandeja de mielografia ______________________________________________________________________
  • Kit para geofoam ® _________________________________________________________________________
  • Kit embolização ___________________________________________________________________________
• AMBULATORIAL / ODONTO / AMBULATÓRIOS / ETO _______________________________________ CM.P7 – PREPARO DE MATERIAIS ESPECÍFICOS, POR SUBÁREA - CENTRO CIRÚRGICO
  • PROCEDIMENTO ESPECIALIZADO _________________________________________________________
  • BRONCOSCOPIA _________________________________________________________________________
  • Bandeja Pequena Cirurgia Broncoscopia ________________________________________________________
  • Bandeja de Biopsia Pleural Broncoscopia _______________________________________________________
  • Ablação de Pontos _________________________________________________________________________
  • Curativo _________________________________________________________________________________
  • Cúpulas __________________________________________________________________________________
  • Cuba rim _________________________________________________________________________________
  • MEDICINA LASER ________________________________________________________________________
  • Kit Carpule _______________________________________________________________________________
  • Materiais avulsos __________________________________________________________________________
  • Caixas de Instrumentais _____________________________________________________________________
  • Cúpulas/Cuba rim __________________________________________________________________________
  • Caixa Odonto Laser nº01 - ODOL 1 ____________________________________________________________
  • Caixa Plástica Laser nº 01____________________________________________________________________
  • AMBULATÓRIOS GERAL DE ADULTO – AGA _______________________________________________
  • Caixa de biópsia de pele _____________________________________________________________________
  • AMBULATÓRIO DE CIRURGIA – A2Q4 ______________________________________________________
  • Caixa de pequena cirurgia ____________________________________________________________________
  • Bandeja de antissepsia ______________________________________________________________________
  • Jogo de velas de Hegar ______________________________________________________________________
  • Material de ablação de pontos ________________________________________________________________
  • Kit para retirada de fio de ouro ________________________________________________________________
  • AMBULATÓRIO DE CLÍNICA MÉDICA ESPECIALIZADA DERMATO – A3Q3 _____________________
  • Caixa de cirurgia ___________________________________________________________________________
  • Bandeja peridural ou dor crônica ______________________________________________________________
  • Material de unha ___________________________________________________________________________
  • Material de biópsia _________________________________________________________________________
  • Material de ablação de pontos ________________________________________________________________
  • Punch ___________________________________________________________________________________
  • Material de curativo ________________________________________________________________________
  • AMBULATÓRIO DE ORTOPEDIA ___________________________________________________________
  • Bandeja pequena cirurgia ____________________________________________________________________
  • Avulsos __________________________________________________________________________________
  • AMBULATÓRIO DE QUIMIOTERAPIA ______________________________________________________
  • Material de cateterismo vesical ________________________________________________________________
  • AMBULATÓRIO DE NEURO _______________________________________________________________
  • Material de ablação de pontos ________________________________________________________________
  • Material de curativo ________________________________________________________________________
  • Tesoura cirúrgica reta ou cuba rim ou cúpula _____________________________________________________
  • AMBULATÓRIO DE OFTALMO ____________________________________________________________
  • Material para vias lacrimais __________________________________________________________________
  • AMBULATÓRIOS DE OTORRINO __________________________________________________________
  • Punção de seios da face ____________________________________________________________________
  • Paracentese adulto ________________________________________________________________________
  • Paracentese infantil ________________________________________________________________________
  • Biópsia / Estomatologia ____________________________________________________________________
  • Procedimento simples ______________________________________________________________________
  • Pequena cirurgia __________________________________________________________________________
  • Kit de paracentese adulto e infantil ____________________________________________________________
  • Frascos de vidro para solução ________________________________________________________________
  • AMBULATÓRIO DE PEDIATRIA___________________________________________________________ - Bandeja para punção lombar _________________________________________________________________ ISBN 978-85-63274-XX-X - Bandeja para pequena cirurgia _______________________________________________________________ - Material de curativo _______________________________________________________________________ - AMBULATÓRIO DE ÓRTESE E PRÓTESE ___________________________________________________ - CENTRO CIRÚRGICO AMBULATORIAL – CCA______________________________________________ - Preparo do material avulso do CCA ___________________________________________________________ - Rotina para o preparo da canetas ultrassônicas da oftalmologia (Legacy, Acrus, Infinity, Laureat) __________ - Manoplas de silicone ______________________________________________________________________ - Parafuso de silicone grande _________________________________________________________________ - Parafuso de silicone pequeno ________________________________________________________________ - Trépano – Banco de Olhos __________________________________________________________________ - ODONTOLOGIA _________________________________________________________________________ - Caixa de endodontia _______________________________________________________________________ - Caixa de dentística ________________________________________________________________________ - Caixa de cirurgia __________________________________________________________________________ - Caixa de periodontia _______________________________________________________________________ - Caixa de periodontia – cirurgia _______________________________________________________________ - Remoção de pontos (diversos) _______________________________________________________________ - Materiais simples avulsos ___________________________________________________________________ - Materiais especiais avulsos __________________________________________________________________ - Caneta de jato de bicarbonato / avulsos ________________________________________________________ - Pontas para ultrassom / avulsos ______________________________________________________________ - Conjunto de alavancas / avulsos ______________________________________________________________ - Moldeiras inferior ou superior / avulsos ________________________________________________________ - ETO ___________________________________________________________________________________
  • CM.P8 – PROCESSOS DE TRABALHO PARA MATERIAIS CONSIGNADOS _____________________ - DESCRIÇÕES MATERIAIS CONSIGNADOS _________________________________________________ - RESPONSABILIDADES GERAIS DA CENTRAL DE MATERIAL ESTERILIZADO (CME) ___________ - RECEBIMENTO DE MATERIAL CONSIGNADO TRANSITÓRIO ________________________________ - OBSERVAÇÕES IMPORTANTES NA VÉSPERA DA CIRURGIA: ________________________________ - ORIENTAÇÕES GERAIS NO RECEBIMENTO DE MATERIAL CONSIGNADO ____________________ - NO DIA DA CIRURGIA ___________________________________________________________________ - SUSPENSÕES E REAGENDAMENTOS ______________________________________________________ - NO TÉRMINO DA CIRURGIA _____________________________________________________________ - RESPONSABILIDADE DA CENTRAL DE MATERIAL _________________________________________ - LIBERAÇÃO DE CONSUMO ______________________________________________________________
    • _________________________________________________________________________________________ CM.P9 - RECEBIMENTO DE MATERIAIS PROVENIENTES DA ROUPARIA PARA ESTERILIZAÇÃO
  • ESTERILIZAÇÃO _________________________________________________________________________ CM.P10- RECEBIMENTO DE MATERIAIS LIMPOS PARTICULARES DE MÉDICOS PARA - MATERIAIS PARTICULARES DOS MÉDICOS DA OFTALMOLOGIA ____________________________
• PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO E DISTRIBUIÇÃO DOS PRODUTOS PARA A SAÚDE _________
  • CM.P11 – MÉTODOS DE ESTERILIZAÇÃO __________________________________________________ - AUTOCLAVE A VAPOR SATURADO SOB PRESSÃO _________________________________________ - Montagem do carro rack ____________________________________________________________________ - Identificação de lote por meio de carimbo ______________________________________________________ - Normas para esterilização de implantes ________________________________________________________ - Liberação dos materiais do carro rack após esterilização ___________________________________________ - ESTERILIZAÇÃO RÁPIDA “FLASH” USO IMEDIATO DE MATERIAIS _________________________ - Normas de preparo do pacote de teste diário para indicador biológico ________________________________ - Instruções para o uso da incubadora de leitura rápida para indicador biológico __________________________ - Normas de conduta em caso de esterilização ineficiente pelas autoclaves ______________________________ - PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO (STERRAD) _______________________________________ - Rotina de carregamento do equipamento _______________________________________________________ - Rotina de operacionalização do equipamento ____________________________________________________ - Rotina para uso de indicadores biológicos (IB) em plasma de peróxido de hidrogênio ____________________ - Rotina para uso de indicadores químicos (IQ) ___________________________________________________ - ORGANIZAÇÃO DOS IMPRESSOS DE RESULTADOS DE INDICADORES BIOLÓGICOS ___________
  • ESTERILIZAÇÃO TERCEIRIZADA POR ÓXIDO DE ETILENO ________________________________ CM.P12 - RECEBIMENTO, ENCAMINHAMENTO E DISTRIBUIÇÃO DE MATERIAIS PARA
    • RECEBIMENTO DOS MATERIAIS NA SALA DE PREPARO PARA ETO DA CME__________________ ISBN 978-85-63274-XX-X
  • CM.P13 – MONTAGEM DOS CARROS DE CIRURGIA_________________________________________
    • MONTAGEM - ATRIBUIÇÕES POR TURNO _________________________________________________
    • CONTROLE DE SAÍDA DE MATERIAIS _____________________________________________________
    • DEVOLUÇÃO DE MATERIAIS NÃO UTILIZADOS ___________________________________________
  • UNIDADES – CME MÓVEL ________________________________________________________________ CM.P14– RETIRADA DE MATERIAIS SUJOS E FORNECIMENTO DE MATERIAIS ESTÉREIS PARA
• PROCESSOS DE DESINFECÇÃO DOS PRODUTOS PARA A SAÚDE __________________________
  • DISTRIBUIÇÃO DE MATERIAIS ___________________________________________________________ CM.P15 - CENTRAL DE DESINFECÇÃO (CD) - RECEBIMENTO, PROCESSAMENTO E
    • RECEBIMENTO _________________________________________________________________________
    • REPROCESSAMENTO ____________________________________________________________________
    • ETAPAS DO REPROCESSAMENTO ________________________________________________________
    • LIMPEZA _______________________________________________________________________________
    • Limpeza Mecânica Ultrassônica ______________________________________________________________
    • Limpeza Manual __________________________________________________________________________
    • PASTEURIZADORA (PASTEURIZAÇÃO) ___________________________________________________
    • Técnica de montagem do cesto da pasteurizadora ________________________________________________
    • Técnica para colocação do cesto na pasteurizadora _______________________________________________
    • Instruções para funcionamento da pasteurizadora ________________________________________________
    • TERMODESINFETADORA ________________________________________________________________
    • SECAGEM ______________________________________________________________________________
    • Métodos de secagem _______________________________________________________________________
    • Preparo das bancadas, mesa e equipamentos para secagem _________________________________________
    • EMPACOTAMENTO _____________________________________________________________________
    • REPROCESSAMENTO DE MATERIAIS COM REQUISITOS ESPECÍFICOS _______________________
    • Ressuscitador Manual (AMBU) ______________________________________________________________
    • Traqueias _______________________________________________________________________________
    • Flutter ou Shaker__________________________________________________________________________
    • Conjunto de nebulização ____________________________________________________________________
    • Válvula de PEEP__________________________________________________________________________
    • Inaladores _______________________________________________________________________________
    • Válvulas de venturi ________________________________________________________________________
    • Espaçador / Espirete – função pulmonar________________________________________________________
    • Máscaras para traqueostomia, nebulização, anestesia e ambú _______________________________________
    • Inspirômetros de incentivo - fisioterapia _______________________________________________________
    • Entrada de O 2 do CC_______________________________________________________________________
    • Máscaras da anestesia ______________________________________________________________________
    • Máscara da radioterapia ____________________________________________________________________
    • Dilatador esofágico ________________________________________________________________________
    • CIRCUITOS MONTADOS PELA CD ________________________________________________________
    • Circuito Raphael pós-operatório ______________________________________________________________
    • Bird Mark 7 _____________________________________________________________________________
    • INTER 5 (pediátrico) ______________________________________________________________________
    • BIPAP – 1 _______________________________________________________________________________
    • BIPAP - 2 _______________________________________________________________________________
    • BIPAP - 3 _______________________________________________________________________________
    • Newport Infantil __________________________________________________________________________
    • Newport Adulto __________________________________________________________________________
    • SERVO _________________________________________________________________________________
    • E 360 ___________________________________________________________________________________
    • EVITA _________________________________________________________________________________
    • Dragger adulto ___________________________________________________________________________
    • Dragger Infantil __________________________________________________________________________
    • OUTROS MATERIAIS PROCESSADOS NA CD _______________________________________________
    • Balão de O2 (CCR) ________________________________________________________________________
    • BUGGI _________________________________________________________________________________
    • Válvula expiratória dos respiradores __________________________________________________________
    • Máscara de ventilação não invasiva (VNI) ______________________________________________________
    • Ventoinha (Ecocardio) _____________________________________________________________________
    • Normas para limpeza de manguitos ( emborrachados, tecido sintético e tecido de algodão) ________________
    • DISTRIBUIÇÃO DO MATERIAL DESINFETADO _____________________________________________ ISBN 978-85-63274-XX-X
    • TEMPO DE GUARDA E REVALIDAÇÃO ____________________________________________________
  • DISTRIBUIÇÃO DE ENDOSCÓPIOS ________________________________________________________ CM.P16 - CENTRAL DE ENDOSCOPIAS (CE) - RECEBIMENTO, PROCESSAMENTO E
    • DIRETRIZES PARA O PROCESSAMENTO DE ENDOSCÓPIOS _________________________________
    • PROCESSAMENTO DE FIBROSCÓPIO DA ANESTESIA_______________________________________
    • PROCESSAMENTO DA SONDA ECOTRANSESOFÁGICA GE __________________________________
    • PROCESSAMENTO DE TRANSDUTOR TRANSESOFÁGICO TOSHIBA __________________________
    • PROCESSAMENTO MANUAL DE CISTOSCÓPIO FLEXÍVEL – CC ______________________________
    • REPROCESSAMENTO DE BRONCOSCÓPIOS _______________________________________________
    • BAIXO (GASTRODUODENOSCÓPIOS E COLONOSCÓPIOS) ___________________________________ REPROCESSAMENTO DE EQUIPAMENTOS ENDOSCÓPICOS DO SISTEMA DIGESTIVO ALTO E
    • FIBRA ÓPTICA __________________________________________________________________________
    • NOTURNO) _____________________________________________________________________________ ACOMPANHAMENTO DAS ENDOSCOPIAS DE URGÊNCIA (FINAIS DE SEMANA, FERIADOS E
    • ATRIBUIÇÕES DO TÉCNICO DE ENFERMAGEM - CENTRALIZAÇÃO DE ENDOSCOPIAS _________
• PROCESSOS DE CONTROLE DE QUALIDADE DA CME ____________________________________
  • CM.P17 - ROTINA DE GRAVAÇÃO DE INSTRUMENTAIS _____________________________________
  • CM.P18 - ROTINA PARA ENVIO DE MATERIAL PARA CONSERTO ___________________________
  • CASO DE QUEBRA DE AUTOCLAVE _______________________________________________________ CM.P19 - ROTINA PARA TRANSPORTE DE MATERIAL PARA ESTERILIZAÇÃO EXTERNA EM
    • TRANSPORTE DO MATERIAL EM CARRINHO FECHADO ____________________________________
  • DESINFECÇÃO ___________________________________________________________________________ CM.P20 - CONTROLE E MONITORIZAÇÃO DOS PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO E
    • PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃO _________________________________________________________
    • Validação dos ciclos de esterilização física _____________________________________________________
    • MONITORIZAÇÃO DO PROCESSO DE DESINFECÇÃO _______________________________________
    • SISTEMA DE REGISTRO DOS CONTROLES _________________________________________________
  • CM.P21 - ROTINA DE VALIDAÇÃO DE DESEMPENHO DE EQUIPAMENTOS EM CME __________
    • TIPOS DE EQUIPAMENTOS _______________________________________________________________
    • ROTINA E FREQUÊNCIA DAS VALIDAÇÕES _______________________________________________
  • VALIDADE), SEGUNDO OS DIFERENTES TIPOS DE EMBALAGENS ___________________________ CM.P22 - DESCRIÇÃO DO PROCESSO DE DEFINIÇÃO DA DATA LIMITE DE USO (PRAZO DE
    • Padronização de datas limite de uso do produto para saúde processado pelo CME do HC Unicamp - 2016 ____
    • EVENTOS QUE COMPROMETEM A INTEGRIDADE DAS EMBALAGENS _______________________
  • CM.P23 - REVALIDAÇÃO DE MATERIAIS QUANTO AO TEMPO DE GUARDA __________________
  • CM.P24 – ROTINA DE VALIDAÇÃO DA AUTOCLAVE À VAPOR ______________________________
    • ETAPAS ESSENCIAIS PARA O PROCESSO __________________________________________________
• PROCESSOS DE GESTÃO DA CME _____________________________________________________
  • CM.P25 - CONTROLE GERENCIAL DE PRODUÇÃO, DO ARSENAL E ALMOXARIFADO DA CME
    • CONTROLE DE CUSTOS E PRODUÇÃO ____________________________________________________
    • SOLICITAÇÃO DE MATERIAIS AO ALMOXARIFADO ________________________________________
    • SERVIÇOS DE MANUTENÇÃO ____________________________________________________________
  • CM.P26 - ATRIBUIÇÕES DA EQUIPE DE CME _______________________________________________
  • CM.P27 – ORGANIZAÇÃO DA CME_________________________________________________________
• ANEXOS ____________________________________________________________________________
  • FUNCIONAMENTO DA ÁREA ______________________________________________________________ CM.A1 - NORMAS, PORTARIAS E REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE EMBASAM O
  • CM.A2 – DOCUMENTOS UTILIZADOS NA ÁREA ____________________________________________
  • CM.A3 - TABELA DE TEMPORALIDADE DOS DOCUMENTOS ________________________________

Manual de Processos de Trabalho

CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO

Revisão No: 003

Data: 01/10/

Implantação

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL CM.O

Grupo responsável pela elaboração: Fernanda Helena Morgon Responsável pela área Data:01/10/2015 CCIH Data: 01/10/2015 SST Data: 01/10/ Nome: Fernanda Helena Morgon

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

Nome: NÃO SE APLICA

Assinatura

Nome: NÃO SE APLICA

Assinatura ISBN 978-85-63274-XX-X

ESTRUTURA ORGANIZACIONAL

CM.O1 – OBJETIVOS DA CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO

 Receber, conferir, processar e desinfetar/ esterilizar materiais odonto médico

hospitalares para todo o complexo hospitalar;

 Assegurar o processo de esterilização visando a qualidade do serviço prestado, por

meio de monitorização química, física e biológica;

 Prover materiais para atender a demanda e complexidade dos procedimentos.

Grupo responsável pela elaboração: Fernanda Helena Morgon Responsável pela área Data:01/10/2015 CCIH Data: 01/10/2015 SST Data: 01/10/ Nome: Fernanda Helena Morgon Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

Nome: NÃO SE APLICA Assinatura

Nome: NÃO SE APLICA Assinatura ISBN 978-85-63274-XX-X

consignadoscirúrgico e

Grupo responsável pela elaboração: Fernanda Helena Morgon Responsável pela área Data:01/10/2015 CCIH Data: 01/10/2 015 SST Data: 01/10/ Nome: Fernanda Helena Morgon Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

Nome: NÃO SE APLICA Assinatura

Nome: NÃO SE APLICA Assinatura ISBN 978-85-63274-XX-X

Desinfecção

desinfecção química^ Pasteurização ou Secagem^ Acondicionamento^ Guarda^ Fornecimento

Manual de Processos de Trabalho

CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO

Revisão No: 003

Data: 01/10/

Implantação

PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CM.P

Grupo responsável pela elaboração: Vera Lúcia Oliveira Blanco, Fernanda Helena Morgon Responsável pela área Data:01/10/2015 CCIH Data: 01/10/2015 SST Data: 01/10/ Nome: Fernanda Helena Morgon

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

Nome: Luis Gustavo Oliveira Cardoso

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

Nome: Jacques Gama

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL ISBN 978-85-63274-XX-X

PROCESSOS DE RECEBIMENTO E LIMPEZA DOS PRODUTOS PARA A

SAÚDE

CM.P1 – RECEBIMENTO DE MATERIAIS CONTAMINADOS NO EXPURGO

DEFINIÇÃO

O expurgo é um setor destinado ao recebimento, conferência e limpeza materiais odonto

médico hospitalar.

A limpeza deve ser realizada em todo artigo médico hospitalar contaminado, com o

objetivo de remover a carga microbiana dos materiais, obtendo-se um nível de limpeza

onde não há presença de matéria orgânica e odores de fluidos corpóreos. Deve preceder

os processos de desinfecção ou esterilização,

PRINCÍPIOS GERAIS

É obrigatória a lavagem das mãos a cada troca de luvas, após o recebimento de materiais

sujos da Unidades e carros provenientes do Centro Cirúrgico, antes da secagem dos

materiais limpos ou outro procedimento qualquer, devido a risco de contaminação.

É proibido atender telefone com as mãos enluvadas, comer ou beber na área de expurgo.

Qualquer situação de derramamento de fluído corpóreo em bancada ou no chão deve ser

comunicado ao Serviço de Hotelaria - Higiene e Limpeza para efetuar a descontaminação

local.

Fazer a limpeza com água e sabão e a desinfecção com solução padronizada pela CCIH,

ao final de cada plantão, em bancadas, máquina lavadoras, pias e mesas da área do

expurgo.

PROVENIENTES DAS UNIDADES DE INTERNAÇÃO

Conferir os materiais recebidos das diversas áreas do hospital (exceto os provenientes do

centro cirúrgico e centro cirúrgico ambulatorial) para controle da cota da unidade

assistencial.

A Unidade de Internação deve respeitar o horário de entrega e recebimento dos materiais:

 Manhã: 07h15 às 08h30;

 Tarde: 13h15 às 14h30;

 Noite: 19h15 às 20h30.

O recebimento de materiais dos setores é por ordem de chegada na CME.

Se houver intercorrências na Unidade, o atraso na entrega do material sujo deve ser

comunicado por telefone para ser recebido.

Procedimento:

 Receber o material e retirar do saco plástico para conferência, utilizando sempre os

EPIs recomendados;

 Conferir a quantidade de itens que compõe cada kit e avulsos;

Manual de Processos de Trabalho

CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO

Revisão No: 003

Data: 01/10/

Implantação

PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CM.P

Grupo responsável pela elaboração: Vera Lúcia Oliveira Blanco, Fernanda Helena Morgon Responsável pela área Data:01/10/2015 CCIH Data: 01/10/2015 SST Data: 01/10/ Nome: Fernanda Helena Morgon

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

Nome: Luis Gustavo Oliveira Cardoso

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

Nome: Jacques Gama

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL ISBN 978-85-63274-XX-X

Separar o material termossensível e delicado para processamento. A triagem deve ser

cuidadosa e minuciosa neste momento.

Limpar o carro com água e sabão e aplicar solução padronizada pela CCIH.

Ao retirar as luvas, higienizar as mãos.

OBSERVAÇÕES PARA O CENTRO CIRÚRGICO AMBULATORIAL

O recebimento de material proveniente do CCA diverge em alguns detalhes em relação ao

CC Central.

Os carros do CCA são do tipo “carrinho de supermercado” e os materiais devem ser

transportados em caixas plásticas com tampa. As caixas plásticas devem ser lavadas a

cada uso.

Quando houver cirurgias após as 19h00, o enfermeiro do noturno da CME deve ser

avisado para providenciar a retirada do material.

CARROS DE TRANSPORTE

Os carros de transporte devem ser lavados pelo pessoal da Limpadora terceirizada, no

momento da limpeza terminal do expurgo.

MATERIAIS CONSIGNADOS

O processamento de materiais consignados deve seguir o processo descrito no capítulo

CM.P8 – Processos de Trabalho para materiais consignados, destacando-se:

 Receber do fornecedor o material consignado a ser reprocessado, no balcão da

área limpa do expurgo;

 Efetuar a conferência conforme rotina dos Consignados;

 Encaminhar material para limpeza e preparo, conforme especificação técnica e

indicação de processo de esterilização.

MATERIAIS DOS AMBULATÓRIOS

 Os materiais devem ser recebidos durante o plantão da tarde;

 Os materiais deverão ser conferidos no ato do recebimento, com descrição do

material em impresso próprio vindo do ambulatório de origem, em duas vias. Corrigir

a descrição de materiais e quantidade caso não estejam de acordo;

 Os materiais devem ser recebidos e conferidos no expurgo, não misturando-os com

outros na máquina e no ato da secagem;

 Os materiais utilizados na Odontologia devem ser trazidos pelo funcionário daquele

setor, embalados para transporte até a CME;

 O material da Odontologia deve ser lavado separado dos demais, na pia destinada

para materiais delicados e ser seco em bancada separada, determinada para este

material.

Manual de Processos de Trabalho

CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO

Revisão No: 003

Data: 01/10/

Implantação

PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CM.P

Grupo responsável pela elaboração: Vera Lúcia Oliveira Blanco, Fernanda Helena Morgon Responsável pela área Data:01/10/2015 CCIH Data: 01/10/2015 SST Data: 01/10/ Nome: Fernanda Helena Morgon

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

Nome: Luis Gustavo Oliveira Cardoso

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

Nome: Jacques Gama

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL ISBN 978-85-63274-XX-X

PASSAGEM DE PLANTÃO NO EXPURGO

No momento da passagem do plantão, informar a equipe que assumirá o turno sobre

pendências, tais como:

 Etapa de limpeza de materiais a serem agilizados (material único, consignados,

materiais para próximas cirurgias, transplantes);

 Etapa de ciclo de limpeza pela lavadora e sua carga;

 Necessidade de buscar material nos Centro Cirúrgicos.

BIOSSEGURANÇA NO MANUSEIO DE ARTIGOS CONTAMINADOS

CUIDADOS COM MATERIAIS PÉRFUROCORTANTES

A equipe cirúrgica e a circulante devem desprezar todos os itens perfuro-cortantes (fios

cirúrgicos agulhados, agulhas em geral, fragmentos de fios de aço, grampeadores

descartáveis) no recipiente próprio, antes de disponibilizar os instrumentais para a equipe

da CME.

O profissional da CME deve utilizar luvas de procedimento para recolher os instrumentais,

mantendo as pinças backaus fechadas.

No momento da lavagem, o manuseio dos instrumentais perfuro-cortantes (tais como

tesouras, backaus, ganchos, brocas, pontas da caneta de bisturi, fios ortopédicos) deve

ser cuidadoso, evitando acidentes ocupacionais.

EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO ADOTADOS

 Aventais plásticos impermeáveis sem mangas, para a proteção anterior do corpo

contra a umidade e fluidos orgânicos. Ao término do plantão, descartar;

 Luvas nitrílicas de cano longo para procedimento de lavagem manual dos artigos;

 Luvas de procedimentos não estéril: são usadas para secagem dos instrumentais.

Podem ser também usadas como complemento das luvas nitrílicas. Descartar após

cada uso;

 Protetor facial: quando houver a possibilidade de respingos e para a lavagem

manual de artigos; podem ser usados também óculos de ampla visão e máscara

comum, ao invés do protetor facial;

 Protetor auricular tipo concha: durante o funcionamento de lavadoras ultrassônicas

e uso de ar comprimido para secagem que produzem ruídos a níveis excessivos e

que podem causar perdas auditivas;

 Botas impermeáveis de cano longo: utilizados pelos profissionais escalados na área

de lavagem de materiais;

 Após o uso, todos os EPIs não descartáveis devem ser higienizados com água e

sabão, desinfetados com álcool 70%, secos e guardados no armário de EPIs;

Manual de Processos de Trabalho

CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO

Revisão No: 003

Data: 01/10/

Implantação

PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CM.P

Grupo responsável pela elaboração: Fernanda Helena Morgon, Valéria Amaral Silveira, Vera Lúcia Oliveira Blanco Responsável pela área Data:01/10/2015 CCIH Data: 01/10/2015 SST Data: 01/10/ Nome: Fernanda Helena Morgon

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

Nome: Luis Gustavo Oliveira Cardoso

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

Nome: Jacques Gama

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL ISBN 978-85-63274-XX-X

CM.P2 – PROCEDIMENTOS GERAIS DA ÁREA DE LIMPEZA

ROTINA DE PREPARO DE ENZIMÁTICO

OBJETIVOS

 Padronizar fluxo de preparo e consumo do enzimático;

 Monitorar o uso nas 24 h;

 Otimizar o uso de enzimático por plantão;

 Ter controle de custo;

 Evitar desperdícios.

RESPONSABILIDADES

Plantão manhã

 Envazar 10 doses de enzimático que será utilizado nas 24 h, nos plantões manhã,

tarde, noite e manhã do dia seguinte;

 Identificar o rótulo com nome do produto, quantidade, data e nome de quem

preparou.

Plantões manhã, tarde e noite

 Utilizar apenas a dosagem de enzimático necessária de acordo com a capacidade

da lavadora ultrassônica utilizada;

 Utilizar uma nova diluição de enzimático, apenas, quando houver troca da água da

lavadora ultrassônica

Rotina de preparo das soluções

 Preparar diariamente, no expurgo a dosagem de enzimático;

 Envazar os frascos, com a quantidade de enzimático (conforme orientação do

fabricante), de acordo com a lavadora ultrassônica utilizada na instituição, sendo 50

litros e ou 30 litros;

 Identificar os frascos com o nome do produto, volume e data;

 Disponibilizar o enzimático no expurgo para ser utilizado nos plantões;

 Monitorar as dosagens de enzimático disponíveis para uso nas 24 horas.

ROTINA PARA KIT LIMPEZA EXPURGO

Conteúdo do container plástico

 04 frascos plásticos de enzimático p/ lavadora de 50l contendo 100ml cada;

 04 frascos plásticos de enzimático p/ lavadora de 30l contendo 60 ml cada;

 05 detergentes neutros;

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CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO

Revisão No: 003

Data: 01/10/

Implantação

PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CM.P

Grupo responsável pela elaboração: Fernanda Helena Morgon, Valéria Amaral Silveira, Vera Lúcia Oliveira Blanco Responsável pela área Data:01/10/2015 CCIH Data: 01/10/2015 SST Data: 01/10/ Nome: Fernanda Helena Morgon

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

Nome: Luis Gustavo Oliveira Cardoso

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL

Nome: Jacques Gama

Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL ISBN 978-85-63274-XX-X

 04 esponjas;

 06 Frascos de álcool 70%;

 02 frascos de água oxigenada.

Responsabilidades de cada plantão:

 Abastecer o container para o plantão seguinte com os produtos utilizados no final de

cada plantão;

 Lavar os frascos vazios de dose com água em abundância;

 Limpar o container plástico com álcool 70%.

 Substituir o frasco de doses em caso ocorra rachadura da tampa e ou furo.

Observações:

 A limpeza do container e do frasco de doses devem ser realizadas no final de cada

plantão,

 O abastecimento do kit deverá ser realizado no final de cada plantão,

 Não retirar o container do expurgo para efetuar o abastecimento dos produtos,

 Repor a dosagem de enzimático no expurgo, sendo proibido enchimento dos

frascos no almoxarifado da CME,

 Encaminhar o frasco de enzimático do almoxarifado (CME) para o expurgo apenas

para efetuar o abastecimento das doses, sendo necessário retorná-lo para seu local

de guarda após o uso;

 Utilizar medidor para auxiliar no enchimento dos frascos, evitando desperdício;

 Proceder identificação do frasco com volume da dose (100 mL / 60 mL) e data,

evitando dúvidas entre os plantões;

 Manter no container apenas os frascos de soluções fechados, as sobras devem

permanecer na pia do expurgo.

ROTINA PARA REPOSIÇÃO DAS ESCOVAS

A reposição das escovas inicialmente será quinzenal sendo realizada por um funcionário

designado. Os dias serão padronizados para favorecer a troca, sendo:

 1ª troca - na segunda-feira da primeira semana do mês;

 2ª troca - na segunda-feira da terceira semana do mês.

Tipos de escovas disponíveis no expurgo

 Escova duo com cerdas dura (broca e instrumentais grosseiros);

 Escova cerdas macias pequena (escova dente infantil);

 Escova de cabo longo cabeça larga e cerdas média (sanitário);

 Escova de limpeza cabo longo cabeça estreita cerdas média (azulejo);

 Escova pequena com cerdas para unhas;

 Escova para material canulado com diâmetro de 10 mm;

 Escova para material canulado com diâmetro de 5 mm;