ENFERMAGEM– Estágio I- atividade de revisão
Aluno(a):
Matrícula:
Unidade:
Turno:
Data: __/__/____
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
➢ Evolução: [Descreva o progresso do paciente desde a admissão até o momento da
evolução atual, incluindo mudanças no estado clínico, resposta ao tratamento e
qualquer intervenção realizada.]
➢ Educação do Paciente/Família: [Descreva qualquer informação educativa fornecida
ao paciente ou à família durante o período de internação, incluindo instruções de alta,
medicação, dieta, etc.]
➢ Assinatura: [Seu Nome e Cargo]
➢ Este modelo fornece uma estrutura abrangente para documentar a evolução do
paciente, incluindo informações cruciais do histórico, exame físico, avaliação de
enfermagem, diagnósticos de enfermagem, plano de cuidados, evolução e educação
do paciente/família
➢ COMO ESTRUTURAR SUA EVOLUÇÃO:
• Identificação do Paciente:
• Queixa Principal:
• História da Doença Atual
• História Médica Pregressa:
• Medicações Atuais:
• Exame Físico:
• Sinais Vitais:
• Sistema Respiratório
• Sistema Cardiovascular:
• Sistema Gastrointestinal:
• Sistema Urinário
• Sistema Neurológico:
• Pele e Mucosas:
