1) Classifique a anemia laboratorialmente.Justifique sua resposta. (5 pontos).
Anemia Ferropriva
2) Com base na história clínica e nos exames laboratoriais, classifique a anemia
etiologicamente (quanto a causa).Justifique sua resposta. (10 pontos).
Perda crônica de sangue.
A mulher perde de de 0,5 à 1,0 mg/dia de ferro na menstruação, dado que
são 6 meses (180 dias), logo, no total, ela tem uma perda entre 90 à 180
mg de ferro nesse período, isso amenizado por sua boa alimentação que
repõe um pouco.
Resposta do Giuliano: Anemia ferropriva devido ao intenso fluxo menstrual
da paciente. Com base nos valores laboratoriais podemos sugerir este
diagnóstico observando o baixo VCM, HCM, CHCM e achados como
poiquilocitose, anisocitose que são característicos de anemia ferropriva. O
valor normal de reticulócitos em uma anemia sugere um caso não
regenerativo.
Os índices normais de vitamina B12 e folato excluem a ocorrência de
anemias megaloblásticas. Os valores normais nos exames bioquímicos
excluem compromentimento hepático, renal e do baço, descartando
possíveis anemias hemolíticas.
O caso da ferritina plasmática, ferro sérico estarem baixos justificam o
aumento da capacidade de ligação ao Ferro que fortalece a confimação do
diagnóstico.
Perda crônica de sangue.
Anemia ferropriva devido ao intenso fluxo menstrual da paciente.
De acordo com valores laboratoriais observados o VCM, HCM, CHCM baixos, achados como
poiquilocitose, anisoctose característicos de anemia ferropriva, e o valor normal da contagem
de reticulócitos em uma anemia sugere não regenerativo. Anemias megaloblásticas são
excluídas com valores normais de vitamina B12 e folato. Comprometimento hepático, renal e
do baço das anemias hemolíticas também são excluídos devido aos valores normais. A ferritina
e ferro sérico por estarem baixos confirmam o aumento da capacidade da ligação do ferro
confirmando assim o diagnóstico.
3) De acordo com a classificação etiológica da anemia apresentada por J.S.S.
qual é o tratamento farmacológico mais adequado?Justifique sua resposta. (5
pontos).
Retomada do ACO (anticoncepcional) e suplementação de ferro
Resposta do Giuliano: Primeiramente a paciente deverá tratar a principal
causa da anemia que provavelmente é o intenso fluxo menstrual desde a
suspensão doi anticoncepcional oral. Juntamente deve have uma reposição
de ferro que poderá ser por via oral ou parenteral conforme a indicação
médica.
