Formação e função do líquor, Notas de aula de Biomedicina

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UNOESC

UNIVERSIDADE DO OESTE DE SANTA CATARINA

Campus de São Miguel d’Oeste Curso de Biomedicina Disciplina de Uroanálise e Líquidos Cavitários I Professor: Everton Boff

FORMAÇÃO E FUNÇÃO

DO LÍQUOR

A cavidade total que encerra o cérebro e a medula espinhal tem um volume de cerca de 1600 e 1700 mL; cerca de 150 mL deste volume são ocupados pelo líquido cefalorraquidiano e o restante pelo cérebro e medula. Este líquido é encontrado nos ventrículos do cérebro, nas cisternas em torno do cérebro e no espaço subaracnóideo em torno do cérebro e da medula espinhal. Todas estas câmaras são conectadas umas com as outras, e a pressão do líquido é regulada num nível constante.

FORMAÇÃO, FLUXO E ABSORÇÃO DO LÍQUIDO

CEFALORRAQUIDIANO

A secreção do líquido pelo plexo coróide depende sobretudo do transporte ativo de íons sódio através das células epiteliais que revestem as faces exteriores do plexo. Os íons sódio, por sua vez, carreiam consigo grandes quantidades de íons cloreto também, porque a carga positiva dos íons sódio atrai a carga negativa dos íons cloreto. Os dois juntos aumentam a quantidade de substâncias osmoticamente ativas no líquor, o que então causa a osmose quase imediata da água através da membrana, fornecendo assim o líquido da secreção.

FORMAÇÃO, FLUXO E ABSORÇÃO DO

LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO

Processos menos importantes de transporte deslocam pequenas quantidades de glicose para o líquor e íons potássio e bicarbonato para fora do líquor e para dentro dos capilares. Portanto, as características resultantes do líquor tornam-se as seguintes: pressão osmótica, aproximadamente igual à do plasma; concentração do íon sódio, também aproximadamente igual à do plasma; cloreto, cerca de 15% maior que no plasma; potássio, aproximadamente 40% menor; e glicose cerca de 30% menor.

FORMAÇÃO, FLUXO E ABSORÇÃO DO

LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO

Os orifícios vesiculares são bastante grandes para permitir o fluxo relativamente livre do líquor, de moléculas de proteína e, mesmo, de partículas maiores, como células sangüíneas vermelhas e brancas, para dentro do sangue venoso. Os vasos sangüíneos que suprem o cérebro passam primeiro ao longo da superfície deste órgão e, depois, penetram levando consigo uma camada de pia-mater, a membrana que cobre o cérebro.

FORMAÇÃO, FLUXO E ABSORÇÃO DO

LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO

A pia é apenas froxamente aderente aos vasos, de modo que existe um espaço, o espaço perivascular, entre ela e cada vaso. Portanto, os espaços perivasculares seguem as artérias e as veias para dentro do cérebro até onde vão as arteríolas e as vênulas, mas não até os capilares. Como em outras partes do corpo, uma pequena quantidade de proteína vaza para fora dos capilares do parênquima para dentro dos espaços intersticiais do cérebro.

FORMAÇÃO, FLUXO E ABSORÇÃO DO

LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO

Os espaços perivasculares, com efeito, são um sistema linfático especializado para o cérebro. Além de transportar líquido e proteínas, o espaço perivascular transporta partículas de matéria estranha do cérebro para o espaço subaracnóideo.

FORMAÇÃO, FLUXO E ABSORÇÃO DO

LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO

Pressão do Líquor: A pressão normal no sistema do líquor, quando uma pessoa está deitada na posição horizontal, é, em média, 130mm de água (10mmHg), apesar de poder ser tão baixa quanto 65mmH 2 O ou tão alta quanto 195mmH 2 O mesmo na pessoa normal.

INDICAÇÕES DA COLETA DO LCR

Em geral a coleta do LCR está indicada em doenças que acometam o SNC, porém, avanços tecnológicos como a tomografia, a ressonância magnética, o petscan, o mapeamento cerebral entre outros, estão cada vez mais substituindo esta prática. CONTRA-INDICAÇÕES DA COLETA DO LCR Absolutas: hipertensão intracraniana com sinais neurológicos de herniação transtentorial. Relativas: hipertensão intracraniana, coagulopatias e lesões infectadas nos locais de punção.

METABOLISMO CEREBRAL

Como outros tecidos, o cérebro requer oxigênio e nutrientes sólidos para suprir suas necessidades metabólicas. Em condições de repouso, o metabolismo do cérebro perfaz cerca de 15% do metabolismo corporal total, apesar de a massa do cérebro ser de apenas 2% da massa total. Portanto, em condições de repouso, o metabolismo cerebral é cerca de 7 vezes e meia maior que o metabolismo médio no resto do corpo.

METABOLISMO CEREBRAL

Cada vez que um neurônio conduz um potencial de ação, estes íons se deslocam através das membranas, aumentando a necessidade de o transporte de membrana restaurar as concentrações iônicas apropriadas. Portanto, durante atividade cerebral excessiva, o metabolismo neuronal pode aumentar várias vezes.