DADOS ADMINISTRATIVOS
1 - CNPJ do Domicílio Tributário/CEI/CAEPF/CNO 2 - Nome Empresarial 3 - CNAE
99.999.999/0001-99 RAZÃO SOCIAL DA EMPRESA 9999-9/99
4 - Nome do Trabalhador 5 - BR/PDH 6 - CPF
FULANO DE TAL NA 999.999.999-99
8 - Sexo (F/M) 9 - Matrícula do Trabalhador no eSocial 10 - Data de Admissão 11 - Regime Revezamento
DD/MM/AAAA M 9999999999999DD/MM/AAAA NA
12 - CAT REGISTRADA
12.1 - Data do Registro 12.2 - Número da CAT 12.1 - Data do Registro 12.2 - Número da CAT
Sem registros Sem registros Sem registros Sem registros
13 - LOTAÇÃO E ATRIBUIÇÃO
13.1 - Período 13.2 - CNPJ/CEI/ CAEPF/CNO 13.3 - Setor 13.4 - Cargo 13.5 - Função 13.6 - CBO 13.7 - Código GFIP/eSocial
99.999.999/0001-99 Local 1 Cargo 1 NA 9999-99
99.999.999/0001-99 Local 2 Cargo 2 NA 9999-99
99.999.999/0001-99 Local 3 Cargo 3 NA 9999-99
14 - PROFISSIOGRAFIA
14.1 - Período 14.2 - Descrição das Atividades
REGISTROS AMBIENTAIS
15 - EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCOS
15.1 - Período 15.3 - Fator de Risco
Higienização do EPI
F NA Qualitativo
F NA Qualitativo
B NA Qualitativo
B NA Qualitativo
(*) LEGENDA do item 15.9:
ANEXO XVII
INSTRUÇÃO NORMATIVA PRES/INSS Nº 128, DE 28 DE MAR ÇO DE 2022
PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO – PPP
7 - Data de
Nascimento
01/10/1990
a
17/01/1991
NA
(Obs. 1)
18/01/1991
a
17/05/1992
NA
(Obs. 1)
18/05/1992
a
06/02/1997
NA
(Obs. 1)
01/10/1990
a
17/01/1991
Participar do curso de formação de bombeiro militar exercitando práticas operacionais em emergências diversas, tais como socorrista, combate a incêndio (extinção de fogo) e
outras, com foco a obter aprovação para o exercício de suas atividades.
18/01/1991
a
17/05/1992
Participar de atividades operacionais, tais como emergências de combate a incêndio (extinção de fogo), socorrista em eventos religiosos, militares, esportivos, dentre outros.
Atuação direta nas ocorrências e eventos envolvendo o acidente radioativo com o elemento radioativo Césio-137.
18/05/1992
a
06/02/1997
Auxiiar no Gabinete odontológico em procedimentos como instrumentador em cirurgias e restauros, limpeza e higienização dos consultórios (todo o ambiente odontológico), lavar
e descontaminar instrumetnos odontológicos (CME - Central de Material e Esterilização), coletar e destinar o material infectante, revelar filmes de radiografias e outras atividas
realacionadas ao serviço odonntológico.
15.2 -
Tipo
15.4 -
Intensidade/
Concentração
15.5 - Técnica
Utilizada
15.6 - EPC
Eficaz
(S/N)
15.7 - EPI
Eficaz
(S/N)
15.8 - CA
EPI
15.9 - Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-01 do MTP pelos EPIs
informados (*)
Medida de
Proteção
Condição de Funcionamento do
EPI
Prazo de Validade do
EPI
Periodicidade da Troca
do EPI
01/10/1990
a
17/01/1991
Extinção de Foco
(Dec. 53.831 de 25/03/1964)
Cód.: 2.5.7 - Bombeiro
Sem
registro
(Obs. 2)
Sem
registro
(Obs. 2)
Sem
registro
(Obs. 2)
Sem
registro
(Obs. 2)
Sem registro
(Obs. 2)
Sem registro
(Obs. 2)
Sem registro
(Obs. 2)
Sem registro
(Obs. 2)
18/01/1991
a
17/05/1992
Extinção de Foco
(Dec. 53.831 de 25/03/1964)
Cód.: 2.5.7 - Bombeiro;
Cód.: 1.1.4 - Radiação (Césio
137).
Sem
registro
(Obs. 2)
Sem
registro
(Obs. 2)
Sem
registro
(Obs. 2)
Sem
registro
(Obs. 2)
Sem registro
(Obs. 2)
Sem registro
(Obs. 2)
Sem registro
(Obs. 2)
Sem registro
(Obs. 2)
18/05/1992
a
28/04/1995
Serviços Aux. Odontologico
(Dec. 53.831 de 25/03/1964)
Cód.: 1.3.2 - Trabalho
permanente exposto ao
contato com materiais Infecto-
contagiantes - Assistência
Odontológica;
Cód. 2.1.3 ODONTOLOGIA
(Auxiliar Odontologico).
Sem
registro
(Obs. 2)
Sem
registro
(Obs. 2)
Sem
registro
(Obs. 2)
Sem
registro
(Obs. 2)
Sem registro
(Obs. 2)
Sem registro
(Obs. 2)
Sem registro
(Obs. 2)
Sem registro
(Obs. 2)
29/04/1995
a
06/02/1997
Serviços Aux. Odontologico
(Dec. 53.831 de 25/03/1964)
Cód.: 1.3.2 - Trabalho
permanente exposto ao
contato com materiais Infecto-
contagiantes - Assistência
Odontológica;
(Dec. 83.080 de 24/01/1979)
Cód. 1.3.4 - Trabalho em
contato permanente Infecto-
contagiantes - Assistência
Odontológica;
Cód. 2.1.3 ODONTOLOGIA
(Auxiliar Odontologico).
(Obs. 4)
Sem
registro
Sem
registro
(Obs. 2)
Sem
registro
(Obs. 2)
Sem
registro
(Obs. 2)
Sem registro
(Obs. 2)
Sem registro
(Obs. 2)
Sem registro
(Obs. 2)
Sem registro
(Obs. 2)
