HIPERTROFIA CARDÍACA: FISIOPATOLOGÍA Y PROGRESO HACIA LA
INSUFICIENCIA .
El aumento del trabajo mecánico es debido las : sobrecarga de presión y
Sobrecarga de volumen
sobrecarga de presión ------ Por. ej., una hipertensión sistémica o una estenosis aórtica,
o las señales tróficas p. ej., aquellas en las que interviene la activación de los receptores
adrenérgicos, que hacen que los miocitos aumenten de tamaño (hipertrofia). La
hipertrofia depende de la mayor síntesis de proteínas, que permite el ensamblaje (unión) de
nuevos sarcómeros. Los miocitos hipertróficos también contienen una cantidad más
abundante de mitocondrias y unos núcleos más grandes.
Como respuesta al aumento de la presión----- por. ej., en la hipertensión, los
ventrículos adquieren una hipertrofia, que suele generar un agrandamiento concéntrico
del espesor de la pared. dado el aumento de presión predomina una incorporación paralela
de los nuevos sarcómeros al eje mayor de las células, lo que distiende el área transversal
de los miocitos.
En cambio
La hipertrofia por sobrecarga de volumen ------- Se caracteriza por una dilatación
ventricular. Esto se debe a que los nuevos sarcómeros agregados como reacción frente al
exceso de volumen se colocan generalmente en serie respecto a los ya existentes. Por
esta razón, en la dilatación ocasionada por esta circunstancia, el grosor de la pared puede
ser mayor, normal o menor que lo habitual.
. Son frecuentes unos pesos cardíacos dobles o triples de lo normal en los pacientes
con :
una hipertensión sistémica
una cardiopatía isquémica,
una estenosis aórtica,
una insuficiencia mitral
una miocardiopatía dilatada, y en la insuficiencia aórtica o la miocardiopatía hipertrófica.
Se observan valores hasta tres o cuatro veces por encima de lo normal
Con la hipertrofia cardíaca se producen transformaciones importantes a escala
tisular y celular. El aumento del tamaño de los miocitos no se acompaña de un
incremento proporcional en el número de capilares. Por tanto, el aporte de oxígeno y
nutrientes al corazón hipertrofiado es más débil que en condiciones normales, sobre
todo cuando su origen sea una sobrecarga de presión.
En el plano funcional, la hipertrofia cardíaca va asociada a una elevación de las
necesidades metabólicas debido al aumento de la tensión ejercida sobre la pared, la
frecuencia cardíaca y la contractilidad