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Cirurgias
plásticas
O AUMENTO DA BUSCA POR PROCEDIMENTOS ESTÉTICOS E SUAS COMPLICAÇÕES
C nsCiência
RISCOS NA BUSCA PELO CORPO IDEAL
Padrão de
beleza
procedimentos
estéticos
O LADO FEIO DA BELEZA
Fonte: Freepik.com R e v i s t a C o n s C i ê n c i a , v o l. 4 , n. 1 | S e t e m b r o - O u t u b r o , 2 0 2 1
Profissionais
habilitados
COMO SABER QUEM PODE FAZER CADA PROCEDIMENTO? ENTREVISTA COM O FARMACÊUTICA ESTETA MANOELA CRISTINA
Hora do
café
"...mesmo com a crise [pandemia] as pessoas procuram se cuidar, só se importando com o corpo"
Os perigos dos
Procedimentos invasivos cirúrgicos e suas possíveis complicações Hora do café
CONTEÚDO
DA EDIÇÃO
Principais procedimentos buscados em clínicas de estética
Fonte: Canva.com/design
Fonte: Canva.com/design
Fonte: Canva.com/design
Relato de caso
Profissionais habilitados e legislações vigentes Os impactos dos padrões de beleza
R e v i s t a C o n s C i ê n c i a , v o l. 4 , n. 1 | S e t e m b r o - O u t u b r o , 2 0 2 1
Os impactos dos padrões
de beleza
Saiba o porquê do aumento dos procedimentos estéticos Ao analisar historicamente, é notável que o conceito de belo é mutável, subjetivo e depende do contexto histórico, social e cultural em que está inserido. Atualmente, a busca incessante pelo corpo perfeito é uma realidade que está causando profundos impactos na vida daqueles que ultrapassam seus limites para atingir um padrão exigido pela sociedade. Sendo assim, sabendo que o ser humano está sempre em busca de algo a mais, a insatisfação com o corpo gera cobiça por uma beleza sem imperfeições, difícil de ser atingida. Nessa circunstância, os procedimentos estéticos ganham força e são vistos como aliados para a realização de mudanças no corpo. Em primeiro lugar, vale ressaltar que, em um mundo dominado por procedimentos estéticos, a imagem da juventude se torna sinônimo de força e saúde, enquanto envelhecer e não estar "em forma" são Fonte: Lapidere Instituto Fonte: Jornal da USP aspectos repudiados pela sociedade contemporânea. Nesse sentido, enquanto o padrão masculino se baseia em um corpo hiper musculoso, o padrão feminino diz que as mulheres devem buscar se manter bonitas e com corpos magros. Nessa perspectiva, o fato de estarmos inseridos em uma cultura imediatista, a busca por resultado rápidos e satisfatórios faz com que a procura por cirurgias plásticas e por clínicas de estética sejam a primeira opção para retardar as marcas do envelhecimento e modelar o corpo de acordo com o padrão estético em vigor. Outro ponto importante de se abordar é referente ao papel da mídia na construção da ideia de que um corpo perfeito leva a realização pessoal em todos os campos da vida do sujeito. Sob esse viés, os meios midiáticos, a fim de atender aos interesses da indústria da beleza, transmitem a ideia de que o padrão deve ser atingido a qualquer custo, fazendo, portanto, que o corpo se torne objeto de consumo. Ademais, a pres- R e v i s t a C o n s C i ê n c i a , v o l. 4 , n. 1 | S e t e m b r o - O u t u b r o , 2 0 2 1
Você sabia?
O termo “Dismorfia do Snapchat”
surgiu em referência ao aplicativo
Snapchat que foi pioneiro na criação
de filtros para incrementar as selfies.
O termo se expandiu para outros
aplicativos, como o Instagram , e é
compreendido como um transtorno em
que as pessoas passam a enxergar
defeitos em seu próprio corpo e
buscam por procedimentos estéticos a
fim de tornar sua aparência
semelhante aos filtros.
É nesse cenário de insatisfação com o próprio corpo que a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica diz que, somente nos últimos dez anos, houve um aumento de 141% no número de procedimentos entre jovens de 13 a 18 anos, e, entre as cirurgias mais procuradas estão os implantes de silicone, a rinoplastia e a lipoaspiração. Além disso, um estudo realizado pela Academia Americana de Cirurgiões Plásticos revelou que mais da metade das pessoas que fizeram rinoplastia, em 2017, buscavam sair melhor em selfies e que muitos indivíduos levaram as imagens com filtros das redes sociais como referência. Nesse contexto, é possível a aplicação do termo “Dismorfia do Snapchat”, entendido como a busca por procedimentos estéticos a fim de parecer com sua versão aprimorada das redes sociais. Sendo assim, a necessidade imperante de corresponder aos parâmetros sociais impostos fez são estética pode ser observada ao analisar as redes sociais, como o Instagram, uma vez que, ao lançar mão de filtros que fazem modificações estéticas em um clique – como afinar o nariz, corrigir imperfeições e aumentar o volume dos lábios –, faz com que, em muitas vezes, o indivíduo não se aceite ao se olhar no espelho. com que o corpo tenha passado a ser entendido como acessórios do homem, que pode ser modificado de acordo com suas vontades, e os procedimentos estéticos se tornaram o meio mais prático para se chegar aos resultados almejados. Entretanto, o sentimento de necessidade de estar de acordo com os parâmetros de beleza ideal, compartilhados e impostos pelo mercado, pode gerar consequências graves à saúde, como o surgimento de transtornos psicológicos e alimentares, além de problemas de autoestima e de aceitação da autoimagem. Nesse âmbito, urge a necessidade de se repensar o padrão de beleza e juventude imposto pela sociedade, uma vez que as características culturais e fisiológicas de cada indivíduo devem ser levadas em consideração, mostrando que as singularidades de cada individuo devem ser respeitadas. Fonte: Canva.com/design R e v i s t a C o n s C i ê n c i a , v o l. 4 , n. 1 | S e t e m b r o - O u t u b r o , 2 0 2 1
Principais procedimentos
buscados em clínicas de
estética
São procedimentos em que não é necessário realizar grandes cortes. Normalmente, se feitos por profissionais qualificados, não causam complicações e possuem um tempo de recuperação rápido, dependendo do procedimento. Além disso, é importante destacar que esses não possuem resultados definitivos, precisando ser repetidos após um período. MINIMAMENTE INVASIVOS NÃO INVASIVOS Procedimentos estéticos X São procedimentos que não dependem de cortes e pontos para serem realizados. Entretanto, esses também possuem seus riscos, protocolos e técnicas, utilizando equipamentos e substâncias químicas. Por isso, para ter um bom resultado e menos complicações possível, devem ser realizados por profissionais habilitados. menos complicações? PROCEDIMENTOS ESTÉTICOS MINIMAMENTE E NÃO INVASIVOS = Segundo o censo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), em 2014, dos procedimentos estéticos realizados, 82,6% eram cirúrgicos e apenas 17,4% eram não cirúrgicos. Em 2018, os procedimentos cirúrgicos caíram para 50,1% , havendo um crescimento pela busca dos não cirúrgicos, com 49,9%.
Ao analisar os dados, observa-se o aumento da procura por procedimentos não cirúrgicos. Mas isso quer dizer que esses são mais seguros? Apesar de seguros quando realizados por profissionais qualificados, mesmo os procedimentos minimamente e não invasivos podem trazer complicações para o paciente. Diversos são os fatores para que isso aconteça, como: anamnese incorreta, planejamento terapêutico inadequado, falta de competência técnica/formação do profissional e particularidades do paciente.
anamnese
Processo no qual dados e informações diversas são obtidas sobre o paciente, com o objetivo de orientar o profissional acerca de quais procedimentos podem ou não ser realizados. (^) R e v i s t a C o n s C i ê n c i a , v o l. 4 , n. 1 | S e t e m b r o - O u t u b r o , 2 0 2 1
TIPO DE PROCEDIMENTOS NÃO CIRÚRGICOS EM 2018
O famoso “botox” é utilizado no tratamento e prevenção de rugas dinâmicas e correção de assimetria facial. Porém, por mais que seja muito comum atualmente, é um procedimento que requer uma boa técnica e, se feito de forma incorreta, pode gerar problemas decorrentes da ação do produto ou da injeção, sendo o segundo mais comum. COMPLICAÇÕES: dor, hematoma, diplopia (visão dupla), ptose palpebral (pálpebra caída), excessiva elevação de sobrancelhas, ptose do lábio superior e dificuldade de movimentação e formação de anticorpos, o que deixa o paciente resistente à toxina. Toxina botulínica Pode ser encontrado na pele e mantém vivas as fibras de colágeno que dão sustentação, hidratação e também elasticidade, mas diminui gradativamente com o envelhecimento, surgindo as rugas. Dessa forma, é possível ser aplicado, na sua forma artificial, através de agulhas - por profissionais treinados - ou cremes. COMPLICAÇÕES: reações inflamatórias, pequenos hematomas, abscessos nos sítios de aplicação (bolsa de pus), necrose tecidual, edema persistente (inchaço) e granulomas (nódulo causado por uma inflamação). Ácido hialurônico Toxina botulínica Preenchimento Peeling Suspensão com fios Ácido polilático Microagulhamento Laser Hidroxiapatita Dermoabrasão Luz pulsada Radiofrequencia Carboxiterapia Outros Ultrassom microfocado Crioterapia 100% 75% 50% 25% 0% Fonte: Censo da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP) e possíveis complicações OS 7 PROCEDIMENTOS ESTÉTICOS NÃO CIRÚRGICOS mais procurados R e v i s t a C o n s C i ê n c i a , v o l. 4 , n. 1 | S e t e m b r o - O u t u b r o , 2 0 2 1
AVALIANDO OS Pode-se perceber, assim, o quanto é importante a escolha do profissional ao fazer um procedimento estético, mesmo que seja considerado comum e simples. Além de ser necessário que todos os riscos e possíveis complicações sejam esclarecidos, tanto para a autonomia na tomada de decisão do paciente quanto para a proteção do profissional. riscos
“A liberdade e o esclarecimento para a tomada de decisão são
condições necessárias para a manifestação da autonomia
do cliente”
Fonte: Canva.com/design (Auricchio e Massarollo, 2005) PARENTE, Evandro Luiz Mitri. O que são procedimentos minimamente invasivos? 2019. Disponível em: https://sbcp-sc.org.br/artigos/o-que-sao- procedimentos-minimamente-invasivos/. Acesso em: 09 out. 2021. SENAC (Santa Catarina). Entenda o que são os procedimentos estéticos não invasivos. Disponível em: https://blog.sc.senac.br/entenda-o-que-sao-os- procedimentos-esteticos-nao-invasivos/. Acesso em: 09 out. 2021. TEDDE, Miguel Lia; JATENE, Fabio Biscegli. Procedimentos minimamente invasivos: complicações também minimizadas ou subestimadas?. Jornal Brasileiro de Pneumologia , [S.L.], v. 30, n. 6, p. 593-594, dez. 2004. FapUNIFESP (SciELO). http://dx.doi.org/10.1590/s1806-37132004000600019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jbpneu/a/BvcMMrCFSZTTvsRv46rsjDJ/?lang=pt. Acesso em: 09 out. 2021 LAPIDARE. COMPLICAÇÕES MAIS COMUNS EM PROCEDIMENTOS ESTÉTICOS COM PREENCHEDORES INJETÁVEIS – E COMO EVITÁ-LAS. 2020. Disponível em: https://lapidareinstituto.com.br/complicacoes-mais-comuns-em-procedimentos-esteticos-com-preenchedores-injetaveis-e-como-evita-las/. Acesso em: 09 out. 2021. ALEXANDRE FONSECA. Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. CENSO 2018: análise comparativa das pesquisas 2014, 2016 e 2018. 2018. 25 slides, color. Disponível em: http://www2.cirurgiaplastica.org.br/wp-content/uploads/2019/08/Apresentac%CC%A7a%CC%83o-Censo-2018_V3.pdf. Acesso em: 09 out. 2021. UEBEL, Márjorie Roesler. USO DA TOXINA BOTULÍNICA NA PREVENÇÃO DE RUGAS DINÂMICAS : uma revisão da literatura. 2019. 11 f. Monografia (Especialização)
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Você sabia?
O Brasil é o segundo país que mais
realiza cirurgias plásticas, atrás
apenas dos Estados Unidos.
Segundo a Sociedade
Internacional de Cirurgia Plástica
Estética (ISAPS), em 2017 , foram
registradas 1. 466. 245 cirurgias,
correspondendo a 13 , 5 % do total
mundial.
A cirurgia plástica é uma especialidade da medicina que promove o tratamento de patologias, traumas e melhora aspectos estéticos dos pacientes, podendo ser útil para corrigir deformidades congênitas ou tratar traumas como as queimaduras. As cirurgias de cunho estético têm o objetivo de harmonizar o formato corporal ou diminuir excessos de pele e flacidez, podendo ser realizadas por meio de várias técnicas. Alguns desses procedimentos estão listados a seguir:
Procedimentos invasivos
cirúrgicos
Fonte: Canva.com/design Cirurgias plásticas de face Bichectomia Rinoplastia Otoplastia Blefaroplastia Mentoplastia Ritidoplastia Implantes faciais A lipoaspiração é uma técnica utilizada para remodelar áreas específicas do corpo, por meio da remoção de gordura acumulada. É realizada através de pequenas incisões, e, com os devidos cuidados, um tubo oco fino (cânula) é inserido nesses pequenos cortes para soltar o excesso de gordura. Então, ela é aspirada para fora do corpo com um aspirador cirúrgico ligado à cânula.
É importante dizer que a lipoaspiração
não é um tratamento para a
obesidade, e há um limite
recomendado de retirada de gordura
por cirurgia.
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Cirurgias plásticas no corpo Mastopexia e prótese de silicone Aumento de glúteo Braquioplastia Coxoplastia Ginecomastia Abdominoplastia Cirurgia de Pectus região dos glúteos, e pode ser realizada por meio de três técnicas: implante de nádegas, lipoescultura glútea ou contorno corporal. O implante de nádegas refere-se à introdução de uma prótese de silicone por cima ou por dentro do músculo, a fim de aumentar o volume da região. A lipoescultura glútea consiste em aplicar enxertos de gordura, retirada do próprio paciente, para diminuir a aparência dos sulcos nos glúteos. Para isso, é realizada uma lipoaspiração na região da cintura ou do abdome, e as células de gordura são filtradas, purificadas e concentradas para serem enxertadas. Ilustração da extração de gordura do tecido subcutâneo. Fonte: Enxerto de gordura: conheça o método mais seguro de preenchimento do bumbum que substitui o PMMA | Bem Estar | G (globo.com). A cirurgia apenas para implantação de próteses de silicone , ou mamoplastia de aumento, é realizada por quem deseja ter seios maiores e com mais contorno. A técnica a ser utilizada depende da anatomia, peso, altura, tipo de pele, quantidade de gordura e glândula mamária da paciente. A mastopexia é procurada para correção de seios caídos e flácidos, geralmente por conta de emagrecimento ou gestação. É uma cirurgia mais complexa do que a de próteses de silicone convencional, pois é preciso realizar maiores cortes. A mastopexia pode ser feita com ou sem próteses de silicone, a depender do volume de tecido mamário. Fonte: Quais são os procedimentos cirúrgicos para os glúteos? (SBCP-SC) O aumento de glúteo, ou gluteoplastia, é a cirurgia plástica com a função de remodelar a O contorno corporal, ou "body lifting", é uma técnica que melhora a forma e o tônus dos tecidos subjacentes que sustentam gordura e pele. É procurada por pessoas que desejam eliminar gorduras em excesso e flacidez de pele. Além disso, o procedimento resulta em um contorno corporal mais delineado e harmônico. A braquioplastia é a cirurgia que retira o excesso de gordura e pele na região dos braços, indicada para pessoas que tem muita flacidez na região. Geralmente, é associada à lipoaspiração, e o corte é realizado na face interna do braço, que inicia na axila e continua até alguns centímetros do cotovelo. R e v i s t a C o n s C i ê n c i a , v o l. 4 , n. 1 | S e t e m b r o - O u t u b r o , 2 0 2 1
A ginecomastia é realizada para corrigir o crescimento excessivo das mamas masculinas, que pode ocorrer devido a disfunções hormonais, ganho de peso ou uso de anabolizantes. Por meio desse procedimento, é removido o excesso de glândula e gordura da região, podendo ser realizado por meio de uma pequena incisão quando há apenas retirada de glândula, ou lipoaspiração quando há excesso de gordura. A coxoplastia tem o objetivo de remover gordura, flacidez e excesso de pele na região medial interna das coxas. É muito buscada por pessoas que realizaram cirurgia bariátrica e desejam melhorar o contorno corporal após perda maciça de massa. Abdominoplastia é a cirurgia que tem como principal objetivo a remoção de excessos de pele e gordura do médio e baixo abdome. Além disso, também é corrigida a posição dos músculos retos abdominais, que sofrem afastamento e causam a aparência de “barriga saliente” ou “estômago alto”. Pectus é uma deformidade da parede do tórax, que causa uma depressão do osso esterno, além de abdome protuberante e má postura. Existem variações das manifestações visíveis, mas a condição, de modo geral, pode ser tratada de forma cirúrgica ou não-cirúrgica. O procedimento cirúrgico envolve Técnicas Mistas Associadas, com a retirada de fragmentos das cartilagens defeituosas, correção das curvaturas das costelas e correção das curvaturas do osso esterno É muito procurada por mulheres que perderam quantidade considerável de gordura e apresentam excesso de pele acumulado, que fizeram cirurgia bariátrica ou que já passaram por gestações. De forma geral, existem três diferentes procedimentos: o convencional, a mini abdominoplastia e a circunferencial. Fonte: 5 Mitos e verdades sobre a abdominoplastia. Disponível em: 5 Mitos e verdades sobre a abdominoplastia | O universo da cirurgia plástica | G (globo.com). Atualmente, a lipoabdominoplastia é a técnica mais utilizada, pois os contornos abdominais tornam-se mais curvilíneos, além da realização de retirada de pele e gordura em excesso. Afinal, quais são os riscos? Cirurgias plásticas são, antes de tudo, cirurgias, e estão sujeitas ao mesmo tipo de cuidados e recomendações de outros procedimentos cirúrgicos. De modo geral, as intercorrências dependem do estado de saúde do paciente, da qualificação profissional da equipe médica, da técnica operatória e da instituição hospitalar. É necessário, portanto, realizar uma avaliação clínico-laboratorial pré-operatória, que avalia se o paciente está apto para a cirurgia e seus principais riscos específicos. O risco anestésico-cirúrgico é a probabilidade de ocorrerem complicações ou óbito decorrentes do processo pré, peri e pós-operatório. Dessa forma, para as cirurgias plásticas, o recomendado é a reali- R e v i s t a C o n s C i ê n c i a , v o l. 4 , n. 1 | S e t e m b r o - O u t u b r o , 2 0 2 1
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1. NUNES, Gabriel. Busca por procedimentos estéticos em homens cresceu 30% nos últimos cinco anos, revela pesquisa. In: GQ Globo. 21 jul. 2020. Disponível em: https://gq.globo.com/Corpo/Saude/noticia/2020/07/procedimentos-esteticos-em-homens-cresceram-30-nos-ultimos-cinco-anos- revela-pesquisa.html. Acesso em: 12 out. 2021. 2. DIMATOS, Dimitri Cardoso. Quais são os procedimentos cirúrgicos para os glúteos?, 5 ago. 2019. Disponível em: https://sbcp-sc.org.br/artigos/quais- sao-os-procedimentos-cirurgicos-para-os-gluteos/. Acesso em: 11 out. 2021. 3. G1. 5 Mitos e verdades sobre a abdominoplastia., 16 ago. 2021. Disponível em: https://g1.globo.com/pr/parana/especial-publicitario/grupo-dr-romao- youssef/o-universo-da-cirurgia-plastica/noticia/2021/08/16/5-mitos-e-verdades-sobre-a-abdominoplastia.ghtml. Acesso em: 11 out. 2021. 4. PINTARELLI, Guilherme. Conheça os tipos de cirurgia plástica no rosto. Santa Catarina, 7 dez. 2016. Disponível em: https://sbcp- sc.org.br/artigos/conheca-os-tipos-de-cirurgia-plastica-no-rosto/. Acesso em: 12 out. 2021. 5. PINTARELLI, Guilherme. Existem restrições para fazer cirurgia plástica?. Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, 17 out. 2016. Disponível em: https://sbcp-sc.org.br/artigos/existem-restricoes-para-fazer-cirurgia-plastica/. Acesso em: 13 out. 2021. 6. OLIVEIRA, João Joaquim. Riscos de morte em cirurgia plástica. 2020. Disponível em: https://secom.ufg.br/n/42184-riscos-de-morte-em-cirurgia- plastica. Acesso em: 14 out. 2021. 7. G1. Enxerto de gordura: conheça o método mais seguro de preenchimento do bumbum que substitui o PMMA. 8 ago. 2018. Disponível em: https://g1.globo.com/bemestar/noticia/2018/08/08/enxerto-de-gordura-conheca-o-metodo-seguro-de-preenchimento-do-bumbum-que-substitui-o- pmma.ghtml. Acesso em: 12 out. 2021.so em: 14 out. 2021. 8. COUTINHO, Danieleh. Brasil bate EUA entre países que mais realizam plásticas no mundo. ES Hoje, 7 dez. 2019. Disponível em: https://eshoje.com.br/brasil-bate-eua-entre-paises-que-mais-realizam-plasticas-no-mundo/. Acesso em: 11 out. 2021. Fonte: Canva.com/design
E aí? Quem pode ser esteticista?
Profissionais habilitados e
legislações vigentes
Tomando a estética como definida pelo dicionário Michaelis: “atividade profissional que visa à busca da beleza física através de tratamentos especiais para correção de problemas de pele, de cabelo, das formas do corpo etc.”, fica clara a gama de profissionais que poderiam atuar nessa área. Biomédicos, enfermeiros, farmacêuticos, dentistas, fisioterapeutas, médicos, nutricionistas. Em suma, quaisquer estudos em saúde garantiriam, mesmo que restrita às especificidades de cada ocupação, a habilitação. Contudo, o futuro do pretérito deixa evidente que essa concepção é falsa. Existem não apenas regulamentações, mas projetos de lei em tramitação que legalizam ou proíbem o exercício das profissões da saúde no ramo da estética. A princípio, há a Lei nº 13.643 de abril de 2018 que regulamenta a profissão de Esteticista, compreendendo aqueles com curso técnico em Estética ou graduados em cursos de nível superior com concentração em Estética e Cosmetologia. A jurisdição, infelizmente, veda aos Esteticistas, a execução de qualquer procedimento da estética médica. Outra proposta existente é o projeto de Lei 2717/19. Ainda não foi aprovada, mas reconhecerá biólogos, biomédicos, enfermeiros, farmacêuticos, fonoaudiólogos e fisioterapeutas como hábeis para atuar em saúde estética.. Fonte: Agência Câmara de Notícias. “A ideia é permitir que esses profissionais exerçam seus conhecimentos em saúde estética, desde que dentro dos limites da área de atuação, da formação profissional e das diretrizes curriculares”, diz o deputado. A justificativa fundamenta-se na insegurança jurídica à qual esses profissionais, mesmo que regulamentados, estão sujeitos. Movimentos da classe médica e acusações acerca de imperícia no ramo podem colocar anos de estudo abaixo, segundo o deputado Fred Costa, autor da proposta. Por fim, enquanto revista do Curso de Biomedicina, gostaríamos de dar um destaque às particularidades do biomédico esteta. Segundo o Manual do Biomédico de 2017, é autorizado: Realizar procedimentos invasivos não cirúrgicos: aplicação de toxina botulínica tipo A; mesoterapia/intradermoterapia; preenchimentos semi-permanentes; peelings químicos; carboxiterapia; laser fracionado; luz intensa pulsada, dentre outras inúmeras técnicas invasivas não cirúrgicas utilizadas no tratamento do rejuvenescimento cutâneo e de alterações nas conformações corporais (celulite, estrias, flacidez, gordura localizada, etc.), radiofrequência, dentre outros recursos. R e v i s t a C o n s C i ê n c i a , v o l. 4 , n. 1 | S e t e m b r o - O u t u b r o , 2 0 2 1
(ARTIGO DE REVISÃO) Nesta parte da revista, trouxemos um artigo de revisão que articula sobre as possíveis complicações decorrentes da aplicação do ácido hialurônico (AH) em preenchimentos faciais. A aplicação de ácido hialurônico é um dos procedimentos estéticos mais comuns para o rejuvenescimento facial por ser minimamente invasivo e ter baixos índices de complicações. Entretanto, devemos sempre lembrar que todo procedimento estético oferece algum tipo de risco, e a escolha do profissional que vai realizar a aplicação faz toda a diferença. O AH é utilizado nas camadas internas da pele a fim de restabelecer um equilíbrio hídrico que filtra e regula a distribuição proteica nos tecidos trazendo uma expressiva melhora na estrutura e elasticidade da pele, devolve volumes, suaviza linhas de expressão, é percebida melhora na qualidade da pele e rejuvenescimento facial (GUILLAIMIE, et al., 2006). Por isso, o uso de preenchedores a base de AH aumentou significativamente nos últimos anos e, com isso, é de se esperar que, ocorram efeitos indesejáveis e algumas vezes graves. Isso porque mesmo que o AH seja uma substância degradável pelo organismo, algumas complicações demandam tratamentos rápidos, por isso o acompanhamento pós-procedimento é de extrema importância, de forma a diminuir o risco de sequelas que podem ser irreversíveis (BARBA, 2009; TESTON et. al., 2017).
Relato de caso
Efeitos adversos no uso do ácido hialurônico injetável em preenchimentos faciais O profissional que fará a aplicação deve estar atento a possíveis sangramentos decorrentes do uso da lidocaína associado ao AH por promover a vasodilatação local. São vários os tipos de efeitos adversos que podem acontecer após o uso do AH. Estes efeitos estão divididos em imediatos e tardios, e podem variar desde edemas, dor leve ou intensa, equimose, isquemia e eritema leve até mais graves, como a necrose (BALASIANO, 2014). Antes do aparecimento da necrose, alguns sintomas importantes são relatados pelos pacientes: dor intensa, coloração pálida (isquemia) da pele horas depois, evoluindo para o tom cinza- azulado, com apresentação de ulceras e só depois necrose local. Em vários estudos a região da glabela demonstrou maior risco de necrose tecidual por oclusão arterial, conforme demonstrado na Figura 1 (CROCCO; OLIVEIRA ALVES; ALESSI, 2012). Fonte: https://www.brazilianjournals.com/index.php/BJHR/article/viewFile/8589/ R e v i s t a C o n s C i ê n c i a , v o l. 4 , n. 1 | S e t e m b r o - O u t u b r o , 2 0 2 1
Fonte: https://www.brazilianjournals.com/index.php/BJHR/article/viewFile/8589/ Para se evitar as complicações da aplicação do AH o procedimento de harmonização facial deve ser bem executado; deve ser realizado por um profissional devidamente habilitado em estética; o Biomédico e outros profissionais da área da estética precisam ter um conhecimento aprofundado sobre a região na qual vão executar os procedimentos, para, dessa forma, evitar erros e complicações que estão relacionadas ao uso de técnica incorreta; Os locais mais acometidos por reações adversas são: sulco nasolabial, nasogeniano e glabelar, devido à irrigação dos ramos internos da artéria carótida e áreas nas quais as artérias emergem do forame craniano - supraorbital, supratroclear e região mentoniana - sendo estes vasos e artérias de grande calibre, o que aumenta o risco de deposição intravascular (CASTRO, ALCÂNTARA, 2020). As infecções estão relacionadas à assepsia da pele Fatos importantes A Rinomodelação e o preenchimento de glabela são os dois procedimentos de harmonização facial com aplicação de AH mais arriscados. Exigem que o profissional esteta tenha um conhecimento aprofundado de anatomia facial, pois tanto a invasão de artérias quanto a quantidade de preenchedor introduzido para realizar a modelagem influenciam no aparecimento de algumas reações adversas e, por isso, o acompanhamento pós-procedimento é de extrema importância para reverter em tempo hábil qualquer dano ao paciente (CROCCO; OLIVEIRA ALVES; ALESSI, 2012). Conclusões Fonte: Canva.com/design BALASIANO, L. K. A.; BRAVO, B. S. F. Hialuronidase: uma necessidade de todo dermatologista que aplica ácido hialurônico injetável. Surg Cosmet Dermatol.v.4. 2014. BARBA, J.; RIBEIRO, E. R. Efeito da Microdeermoabrasão no Envelhecimento facial. Revista Inspirar, v. 1, n. 1, 2009.p.06 - 09. CASTRO, M. B. de; ALCÂNTARA, G. A. de. Os efeitos adversos no uso do ácido hialurônico injetável em preenchimentos faciais. Braz. J. Hea. Rev., Curitiba, v. 3, n. 2, p.2995- 3005 mar./apr. 2020. ISSN 2595-6825. Disponível em: < https://www.brazilianjournals.com/index.php/BJHR/article/viewFile/ /7378>. Acesso em : 14 out. 2021. CROCCO, Elisete Isabel; OLIVEIRA ALVES, Renata; ALESSI, Cristina. Eventos adversos do ácido hialurônico injetável. Surgical & Cosmetic Dermatology, vol. 4, núm. 3, 2012, pp. 259-263 Sociedade Brasileira de Dermatologia. Disponivel em: . Acesso em 14 out. 2021. TESTON, Ana Paula; NARDINO, Deise; PIVATO, Leandro. Envelhecimento cutâneo: teoria dos radicais livres e tratamentos visando a prevenção e o rejuvenescimento. Revista Uningá Review, v. 1, n. 1, out. 2017.
R e v i s t a C o n s C i ê n c i a , v o l. 4 , n. 1 | S e t e m b r o - O u t u b r o , 2 0 2 1 Cicatrizes hipertróficas aparecem com efeito adverso tardio, em pessoas com histórico de queloide. Por isso, é fundamental fazer uma boa anamnese do paciente antes de realizar qualquer procedimento estético A maioria dos efeitos adversos que ocorrem por aplicação de AH decorrem da falta de conhecimento da anatomia facial pelo profissional esteta, podendo levar a consequências graves como a necrose (figura 2).
