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LESÕES ELEMENTARES
MARCO TÚLIO
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES ELEMENTARESCLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES ELEMENTARESCLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES ELEMENTARESCLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES ELEMENTARES
(27) (27)(27)
(27)BECHELLI & CURBAN ADAPTADO
I. Modificações da pele sem relevo ou espessamento: MANCHAI. Modificações da pele sem relevo ou espessamento: MANCHAI. Modificações da pele sem relevo ou espessamento: MANCHAI. Modificações da pele sem relevo ou espessamento: MANCHA
OU MÁCULAOU MÁCULAOU MÁCULAOU MÁCULA
II. Sólidas: PÁPULA, TUMOR (TUBÉRCULO),II. Sólidas: PÁPULA, TUMOR (TUBÉRCULO),II. Sólidas: PÁPULA, TUMOR (TUBÉRCULO),II. Sólidas: PÁPULA, TUMOR (TUBÉRCULO),
PLACA,NÓDULO,URTICA,QUERATOSE,PLACA,NÓDULO,URTICA,QUERATOSE,PLACA,NÓDULO,URTICA,QUERATOSE,PLACA,NÓDULO,URTICA,QUERATOSE,
VEGETAÇÃO/VERRUCOSIDADE,INFILTRAÇÃO, VEGETAÇÃO/VERRUCOSIDADE,INFILTRAÇÃO,VEGETAÇÃO/VERRUCOSIDADE,INFILTRAÇÃO,
VEGETAÇÃO/VERRUCOSIDADE,INFILTRAÇÃO,
LIQUENIFICAÇÃO,ESCLEROSE E EDEMALIQUENIFICAÇÃO,ESCLEROSE E EDEMALIQUENIFICAÇÃO,ESCLEROSE E EDEMALIQUENIFICAÇÃO,ESCLEROSE E EDEMA
III. Conteúdo Líquido:III. Conteúdo Líquido:III. Conteúdo Líquido:III. Conteúdo Líquido:
VESÍCULA,BOLHA,PÚSTULA,ABCESSO,GOMAVESÍCULA,BOLHA,PÚSTULA,ABCESSO,GOMAVESÍCULA,BOLHA,PÚSTULA,ABCESSO,GOMAVESÍCULA,BOLHA,PÚSTULA,ABCESSO,GOMA
IV. Soluções de continuidade:IV. Soluções de continuidade:IV. Soluções de continuidade:IV. Soluções de continuidade:
EROSÃO,ÚLCERA,FISSURA,FÍSTULA EROSÃO,ÚLCERA,FISSURA,FÍSTULAEROSÃO,ÚLCERA,FISSURA,FÍSTULA
EROSÃO,ÚLCERA,FISSURA,FÍSTULA
V. Caducas: ESCAMA,CROSTA,ESCARA V. Caducas: ESCAMA,CROSTA,ESCARAV. Caducas: ESCAMA,CROSTA,ESCARA
V. Caducas: ESCAMA,CROSTA,ESCARA
VI. Seqüelas: ATROFIA,CICATRIZVI. Seqüelas: ATROFIA,CICATRIZVI. Seqüelas: ATROFIA,CICATRIZVI. Seqüelas: ATROFIA,CICATRIZ
São modificações de coloração da pele sem
alteração de relevo ou consistência. Podem ser de
dois tipos, conforme suas origens:
I- MANCHAS OU MÁCULAS
Vásculo-sangüíneas: decorrentes de congestão
ou constrição vascular ou extravasamento de
hemácias.
Pigmentares: Ocorre por depósito de pigmentos
( melanina ou outro) ou ausência de melanina.
MANCHAS OU MÁCULAS
-VÁSCULO-SANGÜÍNEAS
-Eritema
-Telangiectasia
-Púrpura (petéquia e equimose)
-Mancha angiomatosa
-Mancha anêmica
Coloração vermelha por vasodilatação que
desaparece à dígito ou vitropressão. Pode assumir
tonalidades e padrões variados como: eritema
cianótico, rubro ou exantemático.
ERITEMA (Eritema crônico migrans)
ACROCIANOSE EM RNACROCIANOSE EM RNACROCIANOSE EM RNACROCIANOSE EM RN
““““CLUBBINGCLUBBINGCLUBBINGCLUBBING” E CIANOSE DIGITAL” E CIANOSE DIGITAL” E CIANOSE DIGITAL” E CIANOSE DIGITAL
(CARDIOPATIA CONGÊNITA)
(CARDIOPATIA CONGÊNITA)(CARDIOPATIA CONGÊNITA)
(CARDIOPATIA CONGÊNITA)
EXANTEMAEXANTEMAEXANTEMAEXANTEMA OUOUOUOU RASHRASHRASHRASH –––– ERITEMAERITEMAERITEMAERITEMA
INFECCIOSOINFECCIOSOINFECCIOSOINFECCIOSO
Exantemas sãoExantemas sãoExantemas sãoExantemas são
erupções maculoerupções maculoerupções maculoerupções maculo
papulosas de etiologia papulosas de etiologiapapulosas de etiologia
papulosas de etiologia
viral ou alérgica.viral ou alérgica.viral ou alérgica.viral ou alérgica.
Ex.: Eritema InfecciosoEx.: Eritema InfecciosoEx.: Eritema InfecciosoEx.: Eritema Infeccioso
- --- fácies “esbofeteada”fácies “esbofeteada”fácies “esbofeteada”fácies “esbofeteada”
EXANTEMA DO ERITEMA INFECCIOSOEXANTEMA DO ERITEMA INFECCIOSOEXANTEMA DO ERITEMA INFECCIOSOEXANTEMA DO ERITEMA INFECCIOSO
ExantemaExantemaExantemaExantema ----
Sarampo SarampoSarampo
Sarampo
Dilatação vascular capilar
(de artérias ou veias de
pequeno calibre – menor
que 2mm) permanente na
derme superficial, consti-
tuindo lesão linear,
sinuosa, estelar ou punti-
forme.
TELANGIECTASIA (Doença de Osler-Weber-Rendu)
PETÉQUIASPETÉQUIASPETÉQUIASPETÉQUIAS --- DERMATOMIOSITE-DERMATOMIOSITEDERMATOMIOSITEDERMATOMIOSITE
PETÉQUIAS: ENDOCARDITE INFECCIOSA
PETÉQUIAS: ENDOCARDITE INFECCIOSAPETÉQUIAS: ENDOCARDITE INFECCIOSA
PETÉQUIAS: ENDOCARDITE INFECCIOSA
VÍBICES EM PTIVÍBICES EM PTIVÍBICES EM PTIVÍBICES EM PTI
EQUIMOSE
Área de extravasamento sangüíneo maior que 1 cm de
diâmetro
EQUIMOSE (PÚRPURA DEEQUIMOSE (PÚRPURA DEEQUIMOSE (PÚRPURA DEEQUIMOSE (PÚRPURA DE BATEMANBATEMANBATEMANBATEMAN))))
PÚRPURA DEPÚRPURA DEPÚRPURA DEPÚRPURA DE HENOCHHENOCHHENOCHHENOCH----SCHÖNLEINSCHÖNLEINSCHÖNLEINSCHÖNLEIN
MENINGOCOCCEMIAMENINGOCOCCEMIAMENINGOCOCCEMIAMENINGOCOCCEMIA ---- PÚRPURAPÚRPURAPÚRPURAPÚRPURA
Neoformação vascular na derme. Consiste de
mancha angiomatosa que regride quase que
totalmente à dígito ou vitropressão.
MANCHA ANGIOMATOSA-Sindrome de Sturge-
Weber
HEMANGIOMA PLANOHEMANGIOMA PLANOHEMANGIOMA PLANOHEMANGIOMA PLANO
MANCHAMANCHAMANCHAMANCHA ANGIOMATOSAANGIOMATOSAANGIOMATOSAANGIOMATOSA ----NEVONEVONEVONEVO
TELANGIECTÁSICOTELANGIECTÁSICOTELANGIECTÁSICOTELANGIECTÁSICO OU “MANCHA EM VINHO DOOU “MANCHA EM VINHO DOOU “MANCHA EM VINHO DOOU “MANCHA EM VINHO DO
PORTO”PORTO”PORTO”PORTO”
MANCHA ANÊMICA
Mancha branca permanente por diminuição ou
ausência de vasos sangüíneos. Consiste de área
clara na pele, geralmente bem delimitada,
decorrente de hipogenesia vascular ou
hiperreatividade local às aminas vasoconstritoras.
MANCHA ANÊMICA (NEVO ANÊMICO)
NEUROFIBROMATOSENEUROFIBROMATOSENEUROFIBROMATOSENEUROFIBROMATOSE (MANCHA CAFÉ COM(MANCHA CAFÉ COM(MANCHA CAFÉ COM(MANCHA CAFÉ COM
LEITE)
LEITE)LEITE)
LEITE)
MELASMAMELASMA
MELASMAMELASMAMELASMAMELASMA
DISCROMATOSE UNIVERSALDISCROMATOSE UNIVERSAL DISCROMATOSE UNIVERSALDISCROMATOSE UNIVERSAL
ACROPIGMENTAÇÃO DE DOHI X
ACROPIGMENTAÇÃO DE DOHI XACROPIGMENTAÇÃO DE DOHI X
ACROPIGMENTAÇÃO DE DOHI X
DISCROMATOSE UNIVERSALDISCROMATOSE UNIVERSALDISCROMATOSE UNIVERSALDISCROMATOSE UNIVERSAL
Acredita-se que a acropigmentação de Dohi e a
discromatose universal façam parte do mesmo
processo patológico, distinguindo-se apenas
pela localização que, na discromatose
universal, é generalizada.
ACROPIGMENTAÇÃO DE DOHIACROPIGMENTAÇÃO DE DOHIACROPIGMENTAÇÃO DE DOHIACROPIGMENTAÇÃO DE DOHI
Na acropigmentação de Dohi ocorre hiperpigmentação
simétrica, similar a efélides, no dorso das mãos e dos pés, na
primeira década de vida. As margens das lesões pigmentadas
unem-se em padrão reticular, e, entre elas, surgem máculas
despigmentadas de 1 a 3mm. Não há atrofia, e as lesões hiper
e hipopigmentadas têm coloração variável.
A erupção estende-se lentamente na parte proximal, podendo
haver pequenas máculas hiperpigmentadas. As lesões são
assintomáticas e adquiridas por herança autossômica
dominante.
- As efélides (sardas) não apresentam risco de
transformação para melanoma, no entanto, podem
ser um marcador de risco de melanoma.
EFÉLIDES
EFÉLIDESEFÉLIDES
EFÉLIDES
AMILOIDOSE MACULOSAAMILOIDOSE MACULOSAAMILOIDOSE MACULOSAAMILOIDOSE MACULOSA
FITOFOTODERMATITEFITOFOTODERMATITEFITOFOTODERMATITEFITOFOTODERMATITE
MANCHA MONGÓLICA
MANCHA MONGÓLICAMANCHA MONGÓLICA
MANCHA MONGÓLICA
DERMITE DERMITEDERMITE
DERMITE OCRE OCREOCRE
OCRE: ::
: MÁCULA MÁCULAMÁCULA
MÁCULA PIGMENTADA PIGMENTADAPIGMENTADA
PIGMENTADA POR PORPOR
POR
DEPOSIÇÃODEPOSIÇÃODEPOSIÇÃODEPOSIÇÃO DEDEDEDE HEMOSSIDERINAHEMOSSIDERINAHEMOSSIDERINAHEMOSSIDERINA
NEVO HIPOCRÔMICONEVO HIPOCRÔMICONEVO HIPOCRÔMICONEVO HIPOCRÔMICO
HANSENÍASE INDETERMINADA
PITIRÍASE ALBA OU ECZEMÁTIDEPITIRÍASE ALBA OU ECZEMÁTIDEPITIRÍASE ALBA OU ECZEMÁTIDEPITIRÍASE ALBA OU ECZEMÁTIDE
HIPOMELANOSE GUTTATA IDIOPÁTICAHIPOMELANOSE GUTTATA IDIOPÁTICAHIPOMELANOSE GUTTATA IDIOPÁTICAHIPOMELANOSE GUTTATA IDIOPÁTICA
PITIRÍASE VERSICOLOR
PITIRÍASE VERSICOLORPITIRÍASE VERSICOLOR
PITIRÍASE VERSICOLOR
II. Sólidas: (II. Sólidas: (II. Sólidas: (II. Sólidas: (PÁPULA, TUMOR (tubérculo),PÁPULA, TUMOR (tubérculo),PÁPULA, TUMOR (tubérculo),PÁPULA, TUMOR (tubérculo),
PLACA, NÓDULO,PLACA, NÓDULO,PLACA, NÓDULO,PLACA, NÓDULO,
URTICA,QUERATOSE,VEGETAÇÃO,URTICA,QUERATOSE,VEGETAÇÃO,URTICA,QUERATOSE,VEGETAÇÃO,URTICA,QUERATOSE,VEGETAÇÃO,
VERRUCOSIDADE, INFILTRAÇÃO, VERRUCOSIDADE, INFILTRAÇÃO,VERRUCOSIDADE, INFILTRAÇÃO,
VERRUCOSIDADE, INFILTRAÇÃO,
LIQUENIFICAÇÃO, ESCLEROSE E EDEMALIQUENIFICAÇÃO, ESCLEROSE E EDEMALIQUENIFICAÇÃO, ESCLEROSE E EDEMALIQUENIFICAÇÃO, ESCLEROSE E EDEMA))))
PÁPULA (Síndrome de Gianotti-Crosti)
Lesão sólida que mede até um centímetro.
PÁPULAS
PÁPULASPÁPULAS
PÁPULAS –
– VERRUGAS PLANAS
VERRUGAS PLANASVERRUGAS PLANAS
VERRUGAS PLANAS
PÁPULA (PÁPULA (PÁPULA (PÁPULA (MOLUSCOMOLUSCOMOLUSCO INFECCIOSOMOLUSCOINFECCIOSOINFECCIOSOINFECCIOSO))))
MOLUSCO INFECCIOSOMOLUSCO INFECCIOSO MOLUSCO INFECCIOSOMOLUSCO INFECCIOSO
ADENOMA SEBÁCEO NA ESCLEROSE
ADENOMA SEBÁCEO NA ESCLEROSEADENOMA SEBÁCEO NA ESCLEROSE
ADENOMA SEBÁCEO NA ESCLEROSE
TUBEROSATUBEROSATUBEROSATUBEROSA
SARCOIDOSESARCOIDOSESARCOIDOSESARCOIDOSE
LIQUENLIQUENLIQUENLIQUEN AMILÓIDEAMILÓIDEAMILÓIDEAMILÓIDE
PÁPULAS
PÁPULASPÁPULAS
PÁPULAS PEDICULADAS
PEDICULADASPEDICULADAS
PEDICULADAS -
- ACROCÓRDONS
ACROCÓRDONSACROCÓRDONS
ACROCÓRDONS
PÚRPURA PALPÁVELPÚRPURA PALPÁVELPÚRPURA PALPÁVELPÚRPURA PALPÁVEL
TUMOR - CBC
PLACA - PSORÍASE
Lesão elevada, maior que 1 cm, geralmente de superfície
plana. Pode ser constituída pela confluência de várias
pápulas (placa papulosa).
Obs 1
: A superfície pode ser descamativa, crostosa,
queratinizada ou macerada.
Obs
2
: O termo “placa” também é empregado para a confluência
de máculas sendo então denominada a lesão placa maculosa.
ERITRODERMIA
ERITRODERMIAERITRODERMIA
ERITRODERMIA ESFOLIATIVA
ESFOLIATIVAESFOLIATIVA
ESFOLIATIVA
Eritema difusoEritema difusoEritema difusoEritema difuso
e descamação e descamaçãoe descamação
e descamação
no braço. Ono braço. Ono braço. Ono braço. O
restante darestante darestante darestante da
pele estápele estápele estápele está
semelhante.semelhante.semelhante.semelhante.
HANSENÍASE TUBERCULÓIDE
PLACA
PLACAPLACA
PLACA-
- SARCOIDOSE
SARCOIDOSESARCOIDOSE
SARCOIDOSE
Placa anular
de centro
ligeiramente
cicatricial
REAÇÃO TIPO 1 (MHB)REAÇÃO TIPO 1 (MHB)REAÇÃO TIPO 1 (MHB)REAÇÃO TIPO 1 (MHB)
Infiltrado sólido
circunscrito, geralmente
bem delimitado,
persistente, de localização
dérmica ou hipodérmica,
podendo ser elevado ou
situado profundamente na
derme ou hipoderme,
medindo 1 a 3 cm de
diâmetro. Costuma ser
mais palpável que visível.
NÓDULO – Lipomatose múltipla
NÓDULOS: TIPOS
NÓDULOS: TIPOSNÓDULOS: TIPOS
NÓDULOS: TIPOS
Dependendo dos
componentes anatômicos
afetados, os nódulos se
classificam em 5 tipos:
1. epidérmicos
2. epidermo-dérmicos
3. dérmicos3. dérmicos3. dérmicos3. dérmicos
4. Dermo-hipodérmicos
5. subcutâneos
NÓDULONÓDULO NÓDULONÓDULO
TENOSSINOVITETENOSSINOVITETENOSSINOVITETENOSSINOVITE NODULARNODULARNODULARNODULAR
Lesão com relevo,
consistente, edematosa,
circunscrita, de cor
vermelho-róseo ou bran-
co-porcelana, efêmera,
circundada por halo
eritematoso ou anêmico.
URTICA
Espessamento da
camada córnea, de
consistência
endurecida e
coloração
esbranquiçada,
amarelada ou
pardacenta.
QUERATOSE
CALOSIDADE PLANTARCALOSIDADE PLANTARCALOSIDADE PLANTARCALOSIDADE PLANTAR
CALOSIDADE INTERDIGITAL (CALO MOLE)
CALOSIDADE INTERDIGITAL (CALO MOLE)CALOSIDADE INTERDIGITAL (CALO MOLE)
CALOSIDADE INTERDIGITAL (CALO MOLE)
VEGETAÇÃO – Condiloma acuminado
pediculada ou não, de
superfície irregular,
ocasionalmente
sangrante.
superfície queratósica
dura, inelástica e
amarelada, recebendo o
nome de verrucosidade
ou lesão verrucosa.
VERRUCOSIDADEVERRUCOSIDADEVERRUCOSIDADEVERRUCOSIDADE ---- VERRUGA VULGARVERRUGA VULGARVERRUGA VULGARVERRUGA VULGAR
VERRUCOSIDADES
VERRUCOSIDADESVERRUCOSIDADES
VERRUCOSIDADES-
- VERRUGAS PERI
VERRUGAS PERIVERRUGAS PERI
VERRUGAS PERI
UNGUEAISUNGUEAISUNGUEAISUNGUEAIS
CISTO: ESTEATOCISTOMA MÚLTIPLOCISTO: ESTEATOCISTOMA MÚLTIPLOCISTO: ESTEATOCISTOMA MÚLTIPLOCISTO: ESTEATOCISTOMA MÚLTIPLO
CISTO EPIDÉRMICOCISTO EPIDÉRMICOCISTO EPIDÉRMICOCISTO EPIDÉRMICO
LÚPIA OU CISTOS ESCROTAIS
LÚPIA OU CISTOS ESCROTAISLÚPIA OU CISTOS ESCROTAIS
LÚPIA OU CISTOS ESCROTAIS
CISTO EPIDÉRMICO
CISTO EPIDÉRMICOCISTO EPIDÉRMICO
CISTO EPIDÉRMICO
ESCLEROSE (ESCLERODERMIA SEGMENTAR)
Extravasamento
de líquido na
derme ou
hipoderme, com ou
sem eritema.
EDEMA DE QUINCKE
EDEMAEDEMAEDEMAEDEMA
III. Conteúdo Líquido:III. Conteúdo Líquido:III. Conteúdo Líquido:III. Conteúdo Líquido:
( ((
(VESÍCULA,BOLHA,PÚSTULA, ABCESSO,GOMA) VESÍCULA,BOLHA,PÚSTULA, ABCESSO,GOMA)VESÍCULA,BOLHA,PÚSTULA, ABCESSO,GOMA)
VESÍCULA,BOLHA,PÚSTULA, ABCESSO,GOMA)
VESÍCULA – HERPES SIMPLES
Pequena cavidade de
localização geralmente
intraepidérmica
(podendo ser subcór-
nea, intraepitelial ou
subepidérmica), de
conteúdo claro, me-
dindo menos de 1 cm
de diâmetro. Freqüen-
temente ocorre turva-
ção (pustulização) de
seu conteúdo.
VARICELA (LESÃO VESICULOSA INICIAL)VARICELA (LESÃO VESICULOSA INICIAL)VARICELA (LESÃO VESICULOSA INICIAL)VARICELA (LESÃO VESICULOSA INICIAL)
HERPES ZOSTER INTERCOSTALHERPES ZOSTER INTERCOSTALHERPES ZOSTER INTERCOSTALHERPES ZOSTER INTERCOSTAL
Elevação circunscrita da pele, maior que 1 cm. Situa-se na
epiderme ou entre a epiderme e a derme. Seu conteúdo é
inicialmente seroso e claro – pode depois ser purulento ou
hemorrágico. Dependendo do nível de formação, a bolha pode ser
flácida e fugaz (como nos pênfigos) ou tensa e duradoura (como na
dermatite herpetiforme de Dühring – Brocq). Quando a bolha é
provocada por queimadura, denomina-se flictena.
BOLHA
BOLHASBOLHASBOLHASBOLHAS--- PENFIGÓIDE BOLHOSO-PENFIGÓIDE BOLHOSOPENFIGÓIDE BOLHOSOPENFIGÓIDE BOLHOSO
Elevação circunscrita da
epiderme, formando
pequena cavidade similar à
vesícula, de conteúdo
purulento.
Pode ser séptica, como no
impetigo ou na acne
juvenil, ou asséptica, como
na psoríase pustulosa.
PÚSTULA - OSTIOFOLICULITE
OstiofoliculiteOstiofoliculite
PUSTULOSE PLANTARPUSTULOSE PLANTARPUSTULOSE PLANTARPUSTULOSE PLANTAR
