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Tipologia: Resumos
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pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 29/04/2021 10:19:
Características Início insidioso Maioria homens jovens Prevalência de 1% no mundo 20% tentam suicídio Ausência de autopatognose Clínica Delírios persecutórios Alucinações auditivas Pensamento desorgnizado Comportamento anormal Sintomas negativos Comorbidades Tabagismo T. Ansiedade Síndrome metabólica T. Personalidade Tratamento Antipsicóticos Atípicos: Olanzapina Risperidona Quetiapina Típicos: Haloperidol Clorpromazina 1ª Escolha Diagnósticos diferenciais Fase aguda Internar Fase de manutenção Profilaxia de surtos T. Esquizofreniforme T. Delirante T. Psicótico breve T. Humor T. Esquizoafetivo
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Introdução Agente etiológico Brasil: 2ª maior incidência munial
Bacilo BAAR+ Evolução lenta: Incubação 2-7 anos Classificação Madrid - OMS - 1988 (Mais usada) Paucibacilar Multibacilar Tuberculóide Virchowiana Indeterminada Clínica Multibacilar Paucibacilar Lesões mais evidentes em pele e nervos Nódulos simétricos Alopécia Infecções oportunistas Limita-se à pele e nervos Placas hipocrômicas Hipoestesia Diagnóstico Clínica sugestiva + Baciloscopia positiva Exames Baciloscopia c/ pesquisa de BAAR Teste de Mitsuda Teste da Pilocarpina Trafamento Reações hansênicas Multibacilar Rifampicina Dapsona (6- 9 semanas) Rifampicina Dapsona Clofazimina (12-18 meses) Predinisona Talidomida Paucibacilar
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Quadro clínico Fisiopatologia células brancas no sangue periférico progenitores da linhagem linfoide ou mieloide (blastos)
Bloqueio de maturação Indução de remissão (QT) + Terapia pós remissão (QT de consolidação ou TMO) – previne recidivas Astenia, hemorragia e febre Determinar subtipo: importante pra TTO e prognóstico!
Infiltração da medula óssea (MO), impede hematopoiese Blastos na corrente sanguínea (leucemia) Leucocitose (blastos) Anemia e trombocitopenia Diagnóstico Citoquímica Imunofenotipagem Aspirado / Biópsia MO Hemograma Esfregaço do sangue periférico Determinar linhagem (mieloide ou linfoide) Célula tronco neoplásica segue curso normal de maturação Sem bloqueio de maturação! Diferenciação para série granulocítica neutrófilos, bastões, eosinófilos, basófilos na MO e sangue periférico Leucocitose neutrofílica, anemia, trombocitose Esplenomegalia Febre, perda ponderal, astenia, equimoses Leucemia aguda Leucemia crônica Leucemia aguda Leucemia crônica LMC: QT / TMO (se falha da QT ou for jovem) / Paliação com mielossupressores ex. hidroxiureia LLC: QT (alquilantes + corticoide) / anticorpos monoclonais / TMO
Linfocitose + adenomegalia
pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 29/04/2021 10:19: E X A M E F Í S I C O G E R A L
pode ser reproduzido ou repassado para terceiros. 29/04/2021 10:19: A D E N O M E G A L I A S
Generalizadas Investigação História Tempo Ex.: Penicilinas, Cefalosporinas Localizadas Exame físico Medicações usadas Sintomas constitucionais Exposição à infecções Tamanho Localização Normais são <1cm Consistência Fixação Normais são móveis Sensibilidade Epitroclear Inguinal Supraclavicular Axilar Pré auricular Cer vical Anterior Posterior Infecções da cabeça e pescoço
Linfoma Pós auricular e suboccipital Rubéola Conjuntivites virais ou bacterianas Esquerdo Direito (Nódulo de Virchow) Ex.: CA de pulmão Malignidade abdominal Sempre patológicos Infecciosas HIV Infecção por micobactérias Mononucleose infecciosa
Medicamentos Sarcoidose Linfomas Linfadenopatia periférica em 40%
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Zona de Proteção Vestiário Expurgo Área de transferência Zona Limpa Sala de recuperação Conforto médico Centro de material Lavabos Zona Estéril Sala de cirurgia
1º Diérese Bisturi Pinças hemostáticas 2º Preensão 3º Hemostasia Tesoura de Mayo ou de Metzenbaum Pinça anatômica ou dente de rato 6º Síntese Porta agullha 5º Especiais 4º Afastadores Dinâmicos Estáticos Variável com o tipo de cirurgia Fios de sutura