Tuberculose
Prof. Valdes Roberto Bollela
Divisão de Moléstias Infecciosas e Tropicais Professor Convidado FAIMER Institute
Departamento de Clínica Médica – FMRP-USP Philadelphia-USA e FAIMER Brasil
___
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Tuberculose: Epidemiologia, Clínica e Diagnóstico no Brasil - Prof. Amenta, Esquemas de Doença Infecciosa
mostra um esquema de formas de transmissão de tuberculose
Tipologia: Esquemas
2019
1 / 62
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Tuberculose
Divisão de Moléstias Infecciosas e Tropicais^ Prof. Valdes Roberto Bollela Professor Convidado FAIMER Institute Departamento de Clínica Médica – FMRP-USP (^) ___Philadelphia-USA e FAIMER Brasil
Objetivos de Aprendizagem
- Rever conceitos básicos sobre epidemiologia e clínica da
tuberculose no Brasil
- Diferenciar TB ativa (doença) de TB Latente (infecção)
- Compreender os princípios básicos da investigação
complementar (diagnóstico laboratorial) da TB
- Compreender o papel do diagnóstico MOLECULAR da TB e
da resistência do bacilos às drogas de primeira linha
Na atualidade...
Tuberculose
Epidemiologia
Epidemiologia
- Tuberculose no Brasil
- 70.000 casos notificados
- Estimativa de 90.000 casos
- Brasil: 19º país em número de casos ( )
- 4,5 mil mortes por ano
Fonte: MS / SVS / SINAN e IBGE 2015
Tuberculose
Transmissão
Transmissão
- Contágio:
- 1 pessoa bacilífera infecta 10 a 15 pessoas por ano
- Para contactantes casuais praticamente não existe risco
- As formas da doença que oferecem risco são:
- TB pulmonar
- TB de laringe.
- Caverna pulmonar risco contágio
Transmissão
- A propagação da
tuberculose está
intimamente ligada às
condições de vida da
população.
- Sua prevalência é maior
nas periferias das
grandes cidades.
Transmissão
- Os bacilos multiplicam-se nos alvéolos e um pequeno número entra na circulação sangüínea disseminando-se por todo o corpo.
- Dentro de 2 a 10 semanas , no entanto, o sistema imune usualmente intervém, impedindo que os bacilos continuem a se multiplicar e prevenindo disseminação posterior.
Latência na tuberculose
- A infecção tuberculosa , sem doença , significa que os bacilos estão no corpo da pessoa, mas sob controle ( sistema imune ).
- O sistema imune faz isto produzindo células chamadas macrófagos que fagocitam os bacilos e formam uma “barreira”, o granuloma que mantêm os bacilos sob controle.
- TNF é fundamental nesta fase
Granuloma tuberculoso
Prova Tuberculínica
- Teste tuberculínico :
- A técnica de aplicação ( Mantoux )
- A injeção (INTRADÉRMICA) do PPD faz aparecer uma pequena área de limites precisos, pálida e de aspecto pontilhado como casca de laranja
Formação de pápula de inoculação.
Injeção intradérmica da tuberculina.
Prova Tuberculínica
- A leitura deve ser realizada 72 a 96 horas após a aplicação, medindo-se com régua milimetrada o maior diâmetro transverso da área de endurecimento palpável.
- O resultado, registrado em milímetros classifica-se como:
- REATOR
- NÃO REATOR
Mensuração Correta
INFECÇÃO
DOENÇA
TB primária 5%
INFECTADOS 90%
Carga Bacilar Carga Bacilar
Tempo (anos)Tempo (anos)
Tuberculose Primária
Tuberculose Primária
- TB PRIMÁRIA: (Primeiros 2 anos após primoinfecção)
- Indivíduo não imune
- Disseminação precoce (3 meses)
- Meningite tuberculosa
- Tuberculose miliar
- Disseminação precoce com metástases orgânicas e maior latência para doença (3 a 12 meses) - TB ganglionar - TB pulmonar - TB renal
- Disseminação precoce (3 meses)
- Indivíduo não imune