MODELO DE PROCURAÇÃO
Pelo presente instrumento particular o Sr. ......................................... ...................................... ..........................................
....................................
(outorgante)
.................................... ................................................................................. da empresa ..........................................................................................................................
(cargo)
residente à .................... ............ .................... ............ .................... ............ ................. ............ .................... ................................. .................... ............ ....................
(rua/av., nº, bairro)
no município de .................... ............ .................... ............ .................... ......... .................... .............. .................... ................................. .................... ............
.....
nomeia e constitui seu procurador o Sr. ................... ....... .................... ............ .................... ............ .................... .............................
....................
(outorgado – representante do empreendedor)
residente à, ................... .......... .................... ............ ............... ................ .......... .................... ............ ........................... ................. ......................... .........................
(rua/av,. e nº)
no município de ................... .......... .................... ........ ............... ................... .......... .................... ............ .................... .......................... ............ .........................
para representá-lo junto à Fundação do Meio Ambiente – FATMA na obtenção do
Licenciamento Ambiental do ............... ..........
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(atividade a ser licenciada)
com instalações (previstas) à ................. .......... ............................ ............ .................... ........... .................... .......... ..............................................
............
(rua/av., nº e bairro)
no município de ................... .......... ......................... ............ ................................................................................................................. ........... ....................
............
.................... .......... .................... ............ ................... .... , .................... de .................... .......... ........................... de .................... .
(local)
Assinatura: .................... ....................................... .................... ............ .................... ...................................................................
(outorgante)