Oxinenoterapia, Notas de estudo de Enfermagem

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OXINENOTERAPIAOXINENOTERAPIA

Prof Profª. Enfª. Valéria Galloª. Enfª. Valéria Gallo

UNIDERP 2008 UNIDERP 2008

 Objetivos da aula:Objetivos da aula:

• • Identificar sinais e sintomas que estãoIdentificar sinais e sintomas que estão correlacionados com problemas de oxigenação; correlacionados com problemas de oxigenação;
• • Identificar os tipos de sistemas de fluxo deIdentificar os tipos de sistemas de fluxo de administração de O2 e o fluxo adequado; administração de O2 e o fluxo adequado;
• • Identificar os riscos da oxigenoterapia;Identificar os riscos da oxigenoterapia;
• • Descrever as técnicas e intervenções de enfermagemDescrever as técnicas e intervenções de enfermagem destinadas a pacientes que têm problemas na destinadas a pacientes que têm problemas na satisfação das necessidades de oxigenação. satisfação das necessidades de oxigenação.

 Sinais de Hipóxia:Sinais de Hipóxia:

• (^) Sinais Respiratórios:Sinais Respiratórios:
  • • dispneia aos pequenos e médios esforços;dispneia aos pequenos e médios esforços;
  • taquipneia; - taquipneia;
  • retração intercostal; - retração intercostal;
  • batimento das asas do nariz; - batimento das asas do nariz;
  • cianose progressiva; - cianose progressiva;
  • ortopneia; - ortopneia;
• • Sinais Cardíacos:Sinais Cardíacos:
    • taquicardia; - taquicardia;
    • bradicardia; - bradicardia;
    • hipotensão; - hipotensão;
    • parada cardiaca; - parada cardiaca;

 Sinais de Hipóxia:Sinais de Hipóxia: (cont.)(cont.)

• Sinais Neurológicos:Sinais Neurológicos: - inquietação; - inquietação; - confusão; - confusão; - prostração; - prostração; - convulsão; - convulsão; - coma; - coma;
• Outros:Outros: - palidez.palidez.

 2.2. CONSIDERAÇÕESCONSIDERAÇÕES GERAIS:GERAIS:

• O2 – gás inodoro, insípido, transparente, pouco - O2 – gás inodoro, insípido, transparente, pouco mais pesado que o ar; mais pesado que o ar;
• o O2 alimenta a combustão – cuidados com curto - o O2 alimenta a combustão – cuidados com curto circuitos e fio terra de equipamentos; circuitos e fio terra de equipamentos;
• o O2 é considerado medicamento sendo caro, com - o O2 é considerado medicamento sendo caro, com efeitos colaterais perigosos, e que exige controle efeitos colaterais perigosos, e que exige controle permanente; permanente;
• registro rigoroso de uso para fins contábeis; - registro rigoroso de uso para fins contábeis;
• necessidade de umidificação ( H2O destilada - necessidade de umidificação ( H2O destilada estéril ); estéril );
• controle por gasometria arterial (invasivo) ou - controle por gasometria arterial (invasivo) ou oximetria capilar (não invasivo); oximetria capilar (não invasivo);



Cont.Cont.

• apresentação líquida ou gasosa sob pressão; - apresentação líquida ou gasosa sob pressão;
• cilindros de alumínio, aço ou ferro, sistema - cilindros de alumínio, aço ou ferro, sistema

de tubulação, cisternas criogênicas, de tubulação, cisternas criogênicas,

concentrador para uso domiciliar ( 95 % com concentrador para uso domiciliar ( 95 % com

fluxo de 1 a 5 l / min. ); fluxo de 1 a 5 l / min. );

 3.3. Riscos da Oxigenoterapia:Riscos da Oxigenoterapia:

• • Concentração entre 80 a 100 % riscosConcentração entre 80 a 100 % riscos graves( BRUNNER, 1994); graves( BRUNNER, 1994);
• Edema pulmonar, sangramentos, atelectasia; - Edema pulmonar, sangramentos, atelectasia;
• RN prematuros: lesão do nervo óptico e dos - RN prematuros: lesão do nervo óptico e dos capilares da retina; capilares da retina;
• Hipoventilação e apneia em DPOC; - Hipoventilação e apneia em DPOC;
• Anorexia, náuseas, irritação da pele, córnea e - Anorexia, náuseas, irritação da pele, córnea e cristalino, intoxicação do SNC; cristalino, intoxicação do SNC;
• Combustão; - Combustão;
• Tosse seca. - Tosse seca.

 4.4. SISTEMAS DE FLUXO:SISTEMAS DE FLUXO: O sistema de fornecimento de O2 é escolhido com O sistema de fornecimento de O2 é escolhido com base na necessidade de concentração e fluxo. O base na necessidade de concentração e fluxo. O enfermeiro deverá saber correlacionar os diferentes enfermeiro deverá saber correlacionar os diferentes sistemas para uma possivel adequação s/n e para sistemas para uma possivel adequação s/n e para prestar os cuidados adequados. prestar os cuidados adequados.



Sistemas de Alto Fluxo:Sistemas de Alto Fluxo:

• Proporcionam maior controle na concentração do O2Proporcionam maior controle na concentração do O oferecido, porém também dependem do fluxo, FR e oferecido, porém também dependem do fluxo, FR e intensidade respiratória; intensidade respiratória;
• Ex.: Máscara com reservatório de O2 sem reinalação,Ex.: Máscara com reservatório de O2 sem reinalação, com reinalação, Máscara de Venturi. com reinalação, Máscara de Venturi.

 4.1.4.1. CÂNULA NASAL ( Tipo Óculos):CÂNULA NASAL ( Tipo Óculos):

• tubo plástico, com pequenos prolongamentos que se - tubo plástico, com pequenos prolongamentos que se projetam para as narinas; projetam para as narinas;
• usado quando se requer baixa concentração de O2; - usado quando se requer baixa concentração de O2;
• o O2 flui para a nosofaringe / reservatório anatômico; - o O2 flui para a nosofaringe / reservatório anatômico;
• a concentração de O2 inspirado dependerá da FR e - a concentração de O2 inspirado dependerá da FR e intensidade respiratória; intensidade respiratória;
• fluxo de 1 a 8 l/min = 24 a 45%; - fluxo de 1 a 8 l/min = 24 a 45%;
• SILVA 2004, não recomenda este dispositivo justificando o - SILVA 2004, não recomenda este dispositivo justificando o não preenchimento adequado das fossas nasais, o que faz com não preenchimento adequado das fossas nasais, o que faz com que quase todo o O2 ofertado não consiga saturar as vias que quase todo o O2 ofertado não consiga saturar as vias aéreas superiores. A capacidade de aumentar a FIO2 não é aéreas superiores. A capacidade de aumentar a FIO2 não é confiável. confiável.

Cont. Cont. Vantagens: Vantagens:

• conforto; - conforto;
• não interfere na comunicação e alimentação; - não interfere na comunicação e alimentação;
• não induz aerofagia e distenção gástrica; - não induz aerofagia e distenção gástrica;
• não necessita ser removido para algumas atividades; - não necessita ser removido para algumas atividades; Desvantagens: Desvantagens:
• apenas em respiração espontânea; - apenas em respiração espontânea;
• facilmente deslocável; - facilmente deslocável;
• obstruções alteram a FIO2; - obstruções alteram a FIO2;
• resseca mucosas; - resseca mucosas;
• pode causar dores nos seios da face; - pode causar dores nos seios da face;
• restrições de fluxo; - restrições de fluxo;
• concentrações de O2 não confiáveis. - concentrações de O2 não confiáveis.

 (^) PROCEDIMENTO:PROCEDIMENTO:

• (^) Verificar SSVV, nível de consciência, Sat O2;Verificar SSVV, nível de consciência, Sat O2;
• (^) Lavar as mãos;Lavar as mãos;
• (^) Preparar o material ( cateter, fluxômetro, extensão, umidificador, água destilada esteril,Preparar o material ( cateter, fluxômetro, extensão, umidificador, água destilada esteril, luvas para procedimentos s/n );luvas para procedimentos s/n );
• (^) Explicar o procedimento;Explicar o procedimento;
• (^) Preencher o umidificador até a marca de nível ideal;Preencher o umidificador até a marca de nível ideal;
• (^) Adaptar a cânula à extensão e ao umidificador;Adaptar a cânula à extensão e ao umidificador;
• (^) Calçar as luvas e avaliar as narinas ( se o EF for realizado anteriormete, não é precisoCalçar as luvas e avaliar as narinas ( se o EF for realizado anteriormete, não é preciso luvas );luvas );
• (^) Estabelecer o fluxo em l/min, verificar a saída;Estabelecer o fluxo em l/min, verificar a saída;
• (^) Colocar as saídas de O2 nas narinas do paciente;Colocar as saídas de O2 nas narinas do paciente;
• (^) Ajustar as amarras plásticas ao redor das orelhas;Ajustar as amarras plásticas ao redor das orelhas;
• (^) Recolher o material;Recolher o material;
• (^) Lavar as mãos;Lavar as mãos;
• (^) Anotar o procedimento e fluxo;Anotar o procedimento e fluxo;
• (^) Avaliar as condições e S/S de hipóxia em 20 ou 30 minutos após o início da adm.;Avaliar as condições e S/S de hipóxia em 20 ou 30 minutos após o início da adm.;
• (^) Inspecionar a pele periodicamente para observar irritações / lesões.Inspecionar a pele periodicamente para observar irritações / lesões.



Cont.Cont.

VANTAGENS: VANTAGENS:

• permite a fala, alimentação e tosse; - permite a fala, alimentação e tosse;
• econômico; - econômico; DESVANTAGENS: DESVANTAGENS:
• aerofagia e distenção gástrica; - aerofagia e distenção gástrica;
• estímulo do reflexo de vômito, se profundo; - estímulo do reflexo de vômito, se profundo;
• hipersecreção de muco / trauma / crescimento bacteriano; - hipersecreção de muco / trauma / crescimento bacteriano;
• lesões de face por fixação; - lesões de face por fixação;
• irritação de mucosa; - irritação de mucosa;
• necessidade de revezamento de narinas a cada 8 horas; - necessidade de revezamento de narinas a cada 8 horas;