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Patologia

Artrite

Artrite - Osteoartrite

• (^) A osteoartrite, também chamada de

doença articular degenerativa, é o

tipo mais comum de doença articular;

• (^) É caracterizada pela erosão

progressiva da cartilagem articular;

• (^) O termo osteoartrite implica uma

doença inflamatória, entretanto é

considerada uma doença intrínseca

onde alterações bioquímicas e

metabólicas resultam em seu colapso.

• (^) Aparece de forma insidiosa, sem

causa aparente ;

• (^) Pode ser comparada com o fenômeno

de envelhecimento chamado de

osteoartrite idiopática ou primaria que

afeta algumas poucas articulações,

chamadas de digoarticular , mas pode

se tornar generalizada;

• (^) Casos com predisposição a doença é denominada osteoartrite secundaria e envolve uma ou várias articulações predispostas;
• (^) O sexo possui alguma influência na distribuição: os joelhos e as mãos são afetados com maior freqüência em mulheres e os quadris nos homens.

Funções de uma cartilagem normal

• (^) Banhada no liquido sinovial, ela assegura os movimentos livres virtualmente sem haja nenhum tipo de atrito dentro da articulação;
• (^) Nas articulações de suporte de peso, ela é responsável por distribuir as cargas através da superfície articular permitindo que os ossos adjacentes absorvam os choques e o peso sem serem esmagados.

• (^) Essas funções requerem uma cartilagem elástica e que tenha uma alta resistência a tensão, provenientes de dois principais componentes da cartilagem, que são eles:
• (^) Um tipo especial de colágeno (Tipo II) e Proteoglicanos, secretados pelos condrócitos.

• (^) Nos adultos, a cartilagem articular não é estática, sofre um TURNOVER, onde:
• (^) componentes esgotados da matriz são degradados e substituídos.
• (^) Esse equilíbrio é mantido pelos condrócitos que além de sintetizar a matriz, também secreta enzimas degradantes da matriz. Sendo assim:

• (^) Fatores genéticos também parecem desempenhar um papel importante na suscetibilidade para a osteoartrite, principalmente em casos de mãos e quadris;
• (^) O gene ou os genes especificamente responsáveis por esta suscetibilidade ainda não foram identificados;
• (^) Estudos dizem que os níveis elevados de estrogênio esta associado aos riscos de se adquirir a doença.

• (^) A cartilagem degenerativa contém um excesso de água e uma concentração reduzida de proteoglicanos;
• (^) Enfraquecimento da rede de colágeno;
• (^) Diminuição da síntese local de colágeno Tipo II
  • (^) Degradação elevada do colágeno preexistente;
• (^) O apoptose elevada , responsável pela diminuição no número de condrócitos funcionais.

Sintomas característicos

• (^) Dor profunda que piora com o uso;
  • (^) Rigidez matutina;
    • (^) Crepitação;
• (^) Limitação da amplitude de

movimentos.

Prevenção

• (^) Ainda não existem meios satisfatórios de prevenção para a osteoartrose primária, não havendo métodos para interromper sua progressão.
• (^) Estabilização da doença durante anos e na maioria das vezes ocorre uma lenta progressão durante os anos restantes de vida.
• (^) A Osteoartrite é a segunda causa de incapacidade de longa duração, atrás apenas das doenças cardiovasculares.

• (^) A auto-imunidade desempenha um

papel-eixo em sua cronicidade e

progressão.

• (^) 1% da população é atingida pela

artrite reumatóide,

• (^) As mulheres são acometidas 2 a 3

vezes a mais que os homens,

• (^) Acontece geralmente entre os 40 e

70 anos de idade,

• (^) Ressaltando que não há nenhum

grupo etário imune.

• (^) A artrite reumatóide causa uma série de alterações morfológicas nas articulações, onde inicialmente a sinovia se torna:
• (^) edemaciada, espessada e hiperplásica.
• (^) Há então a transformação do seu contorno liso em um coberto por franjas delicadas e bulbares.
• (^) A inflamação dos tendões, ligamentos, e ocasionalmente da musculatura esquelética adjacente com freqüência acompanha a artrite.