POLICITEMIA NEONATAL
Equipe:
Eduane Silva
Gleiziane Souza
Lígia
Sá
Samara Barros
Tatiana Pessoa
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Slide sobre policitemia
Tipologia: Slides
2011
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POLICITEMIA NEONATAL
Equipe: Eduane Silva Gleiziane Souza Lígia Sá Samara Barros Tatiana Pessoa
CONCEITO
- Excesso de eritrócitos circulantes na
corrente sanguínea do RN.
- Hiperviscosidade e diminuição do fluxo
sanguíneo.
- Classifica-se em: primária ou secundária.
ETIOLOGIA
Policitemia neonatal primária:
- hipóxia uterina
- insuficiência placentária
- atraso de crescimento intra-uterino
- tabagismo materno
- diabetes materna
- elevadas altitudes
- anomalias cromossômicas
- doenças renais e cardiopatias maternas
ETIOLOGIA
Policitemia neonatal secundária:
• Atraso no pinçamento do cordão
umbilical
• Transfusão feto-fetal (gêmeos)
• Transfusão materno-fetal
• Diminuição do volume do plasma
(desidratação)
MANIFESTAÇÕES
CLÍNICAS
- SNC: Letargia, hipotonia, dificuldade de sucção, irritabilidade, êmese, convulsões, HIC.
- Cardio-respiratórias: taquipnéia, taquicardia, hipertensão arterial, cardiomegalia, congestão vascular pulmonar.
- Renais: hematúria, oligúria, alterações na taxa de filtração glomerular, trombose da veia renal.
- Gastrintestinais: intolerância alimentar, enterocolite necrosante.
- Alterações metabólicas: trombocitopenia, hipoglicemia, hipercalcemia, hiperbilirrubenia.
DIAGNÓSTICO
- Avaliação clínica: sinais e sintomas que sugiram a patologia.
- Exames laboratoriais: dosagem do hematócrito venoso periférico. HVP > 65% em RN sintomático. HVP > 75% em RN assintomático.
- Densidade urinária: verificação da hemoconcentração. Normal 55% a 60% Policitemia > 65%
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
- Verificar sinais vitais de 2/2h e PA de 6/6h. Manter o RN com monitor cardíaco e oxímetro de pulso. Justificativa: para monitorização da hemodinâmica e oxigenação.
- Manter o RN em ambiente térmico seguro. Justificativa: para evitar oscilações na temperatura corporal e alterações metabólicas decorrentes de hipertermia e hipotermia.
- Balanço hídrico rigoroso com verificação da densidade urinária. Justificativa: Monitorar as funções renais.
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
- Glicemia periférica de 4/4h, se alterada, e a cada 12h se estabilizada. Justificativa: Pode haver hipoglicemia por aumento do consumo de glicose, devido ao grande número de eritrócitos no sangue; aumento da extração cerebral de glicose, devido a hipóxia; hiperinsulinismo, devido ao aumento dos níveis de eritropoietina.
- Informar a família sobre a exsanguíneo- transfusão parcial. Justificativa: Discutir com os pais a necessidade do procedimento, mantendo-os informados e diminuindo o nível de estresse.