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PRIMEIROS SOCORROS
ACIDENTES
Em quaisquer situações e atividades, pessoas estão expostas a riscos e, portanto, sujeitas a ferimentos e traumatismos causados por acidentes. Acidentes podem ocorrer em qualquer lugar, mas alguns ambientes parecem ser especialmente propícios. Especialista no assunto garantem que a melhor forma de enfrentar este problema é pela prática da prevenção. Deve-se prevenir, afastando todas as condições de risco e assim evitar que acidentes aconteçam.
NO ATENDIMENTO AS EMERGÊNCIAS CONTAMOS COM:
1 - INTERVENÇÃO DE LEIGOS 2 - RECONHECIMENTO DE UMA EMERGÊNCIA; 3 - COMO DECIDIR AJUDAR 4 - A SINALIZAÇÃO DO LOCAL 5 - CHAMAR O RESGATE
6 - AVALIAÇÃO DA VÍTIMA (quem deve avaliar?)
7 - ATENDER A VÍTIMA: Eficaz se for iniciado imediatamente - normalmente um leigo.
8 - SEQUESTRO EMOCIONAL (embotamento, perda de contato com a realidade, você não
pode fazer nada no momento).
9 - AVALIAÇÃO DO CENÁRIO: avaliação em 10 seg.
Perigos iminentes que ameacem a segurança Mecanismo de lesão ou mal súbito Número de vítimas.
10 - QUANDO CHAMAR O RESGATE: Em risco de morte; Se condição da vítima requerer equipamento médico; O transito oferecer dificuldade de acesso ao hospital;
11 - DECISÃO DE TRANSPORTE EM AMBULÂNCIA: Desmaio sucessivo; Dor ou pressão (torácica ou abdominal); Tontura repentina, fraqueza ou alteração na visão; Dificuldade respiratória;
Vômito intenso e persistente; Dor repentina e forte; Tentativa de suicídio ou de matar; Sangramentos: 10 – 15 minutos sem estancar; FERIMENTOS: bordas que não retornam; LESÕES: alterações nos movimentos ou sensibilidade, órgãos funcionais: mãos, pés, face e genitália; Ferimentos Penetrantes; Empalamentos e Mordida; Alucinação - Perda de Raciocínio; Pescoço Endurecido (febre e dor de cabeça); Deformidade - inchaço - depressão nas fontanelas em bebê; Alteração Comportamental - febre alta que não abaixa; Pupilas desiguais, inconsciência, cegueira, vômito,após lesão na cabeça; Lesão na coluna vertebral; Queimaduras Graves;
Envenenamento e Overdose de droga.
Será melhor saber SOCORRER e não necessitar, do que precisar e NÃO saber.
1 - Significado de “PRIMEIROS SOCORROS” São os primeiros procedimentos de emergência que visam manter as funções vitais e evitar o agravamento de uma pessoa às vítimas de acidente, ferida, inconsciente ou em perigo de vida, até que ela receba assistência qualificada.
2 - AMPARO LEGAL: Dê acordo com os Arts. 176 e 177 do CTB Art. 176: Deixar o condutor envolvido em acidente com vitima: Ø De prestar ou providenciar socorro a vitima, quando podendo fazê-lo Art. 177: Deixar o condutor de prestar socorro a vitima de acidente de trânsito quando solicitado pela autoridade e seus agentes.
ORIENTAÇÕES GERAIS EM CASO DE ACIDENTES
Localizar e proteger as vítimas
Verifique quais são e onde estão as vítimas. Elas podem ter sido arremessadas para fora do veículo, estar presas em ferragens, caídas na pista de rolamento, e outros locais.
Às vezes, a vítima pode ser encontrada em locais de perigo - perto de cabos eletrificados, de derramamento ou vazamento de combustíveis, entre outros. É preciso afastá-la de um novo acidente.
O QUE NÃO DEVO FAZER
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Ø POLICIA CIVIL (número nacional 147) Ø PERICIA DO DETRAN (número nacional 194) Ø POLIÍCIA RODOVIÁRIA FEDERAL (número nacional 1527) Há também o serviço de Emergência da prefeitura (SAMU), acionado pelo numero 192 e o atendimento de emergência da PRE (POLÍCIA RODOVIÁRIA ESTADUAL), quando tratar-se de acidentes nas rodovias Estaduais, acionando pelo número 3282-4047.
1 - AO CHAMAR ESTES SERVIÇOS : O atendente fará algumas perguntas: Ø Diga seu nome e o número do telefone Ø Local onde está a vítima (referencias) Ø Diga o que foi que aconteceu - a natureza da emergência; Ø Número de vítimas - condição da vítima e providências tomadas.
2 - PRECAUÇÕES COM DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS
Doenças Transmissíveis Pelo Sangue Ø As mais graves: Hepatite B, Hepatite C e AIDS. 2.1 - Precauções Universais: Ø Prevenir com uso de EPI (luva e máscara)
Ø Atuar nas emergências
- limpar a área
- dispensar material utilizado
OBSERVAÇÃO: Contato com substâncias corporais
Ø Lavar a área atingida e Relatar o incidente Ø Se ocorreu em ambiente de trabalho, chame seu médico ou um infectologista.
ATENDENDO AS VÍTIMAS NAS EMERGÊNCIAS
Enquanto o socorro especializado não chegar, devemos tomar algumas precauções básicas. Existem critérios internacionalmente aceitos, no que se refere a abordagem (atendimento) da vítima. As etapas principais são as seguintes:
1 - AVALIAÇÃO PRIMÁRIA: Vamos conhecer as técnicas de avaliação primária, onde aprendemos a examinar rapidamente a vítima obedecendo a uma seqüência padronizada, corrigindo imediatamente todos os problemas encontrados.
Manutenção dos sinais vitais (Pulsação, Respiração e Temperatura).
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Procedimentos básicos: Identificar ausência de movimentos torácicos e da respiração; Deve-se seguir, rigorosamente os seguintes passos: A- Vias aéreas, com controle de coluna cervical (colar cervical) B- Respiração C- Circulação D- Alterações neurológicas
A - Desobstrução das vias aéreas: Se a vítima estiver impossibilitada de respirar, poderá morrer ou ter danos irreversíveis no cérebro. Se notar abstrução de passagem de ar, aja imediatamente:
Abra a boca da vítima e, com os dedos, remova dentaduras (próteses), restos de alimentos, sangue, líquidos e outros objetos que possam estar impedindo a perfeita respiração;
Posicione corretamente a cabeça, com o queixo levemente erguido, facilita a respiração;
Porém deve-se tomar muito cuidado com a possibilidade de fratura de coluna cervical (pescoço quebrado).
Se a vítima estiver inconsciente, devemos colocá-la de lado, para evitar asfixia e afogamento.
B - Verificar a respiração: aproxime-se para escutar a boca e o nariz do acidentado, verificando também os movimentos característicos de tórax e abdômen. Se a vítima não estiver respirando devemos proceder imediatamente os procedimentos Parada Cárdio-Respiratória.
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Para verificar o nível de consciência: Ø Verifique se a vítima se comunica; Ø Se ela não estiver se comunicando, veja se reage ao toque ou à dor; Ø Se a vítima estiver inconsciente mas respirando, não devemos deixá-la de costas, para evitar asfixia e afogamento.
Se a vítima estiver consciente, converse com ela, pergunte se sente dores no pescoço ou na coluna, e se está sentindo as pernas e braços, para ver se há suspeita de fraturas na coluna.
Estes quatro passos obrigatórios devem ser repetidos durante o atendimento de emergência, visando manter os sinais vitais da vítima.
Se durante a avaliação primária , a vítima apresentar ausência de movimentos respiratórios ou de batimentos cardíacos, devemos proceder a recuperação destes sinais vitais imediatamente.
PARADAS CÁRDIO-RESPIRATÓRIA
Estas são as maiores emergências com as quais podemos nos deparar. Devemos verificar a parada cardíaca em conjunto com a parada respiratória, porque as mesmas causas que levam a uma delas, também levam à outra, e se a vítima apresenta apenas uma delas, se não for atendida rapidamente, passará a apresentar a segunda, exigindo procedimento conjunto para manter os dois principais sinais vitais: Respiração e Batimentos Cardíacos.
IDENTIFICAÇÃO DA PARADA RESPIRATÓRIA
Como já foi descrito na análise primária, o socorrista deve: Ø Verificar se a vítima está inconsciente. Encontrando-se sozinho, deve solicitar ajuda ao confirmar que a vítima está inconsciente;
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Ø Posicionar-se de modo adequado e abrir as vias aéreas, optando por um dos métodos vistos, de acordo com a necessidade; Ø Olhar os movimentos do tórax; Ø Ouvir os sons da respiração; Ø Sentir o ar exalado pela boca e pelo nariz; Ø Observar se a pele do rosto está pálida ou azulada; Ø Utilizar de três a cinco segundos para se certificar que respira.
SINTOMAS DE PARADA RESPIRATÓRIA
Ø Ausência de movimentos característicos de respiração; Ø Inconsciência; Ø Lábios, língua e unhas azuladas.
SINTOMAS DE PARADA CARDÍACA
Ø Inconsciência; Ø Palidez excessiva; Ø Ausência de pulsação e batimentos cardíacos; Ø Pupilas dilatadas; Ø Pele e lábios roxos.
A paralisação da respiração ou dos batimentos cardíacos, leva à morte em poucos minutos, ou a danos irreversíveis, por falta de oxigenação.
A primeira precaução que devemos tomar, é verificar as possíveis causas da parada cárdio-respiratória, que podem ser:
Ø Choque elétrico; Ø Gases venenosos; Ø Afogamento, asfixia ou sufocamento; Ø Traumatismos violentos; Ø Reação a medicamentos; Ø Intoxicação; Ø Infartos.
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A utilização de máscara na respiração artificial é recente e visa, principalmente, preservar o socorrista profissional de contaminação com doenças infecto-contagiosas que a vítima pode ser portadora. Na respiração artificial boca-máscara, os procedimentos são os mesmos , a única diferença, é que a boca de quem está socorrendo, não toca diretamente sobre a boca da vítima, e sim em uma máscara especial, que cobre a boca e o nariz da vítima.
RESPIRAÇÃO BOCA-A-BOCA
Essa técnica é, atualmente, o mais eficiente método de prover respiração artificial e pode ser realizada por qualquer pessoa, sem qualquer equipamento especial.
Para prover a respiração artificial o socorrista deve:
Deitar a vítima de costas;
Retire da boca da vítima: Dentaduras, pontes, restos de alimentos, etc. (corpo estranho) desobstruindo a passagem de ar;
Levante a nuca da vítima e incline a cabeça para trás;
Tampe as narinas com polegar e o indicador e abra a boca da vitima completamente;
Respire fundo coloque sua boca sobre a da vítima sem deixar nenhuma abertura até encher de ar os pulmões da vítima;
Afaste sua boca da boca da vítima e observe a exalação do ar, repita a operação de 12 a 18 vezes por minuto, uniformemente e sem interrupção;
Ventilar uma vez a cada 5 segundos, se a vítima for adulta;
Ventilar uma vez a cada 4 segundos, se a vítima for criança com idade entre 1 a 8 anos;
Ventilar uma vez a cada 3 segundos, se a vítima for bebê, com idade variando entre 0 a 1 ano.Boca-nariz;
Se a vítima for removida para hospital e pronto socorro, continue procedimento durante o percurso;
Se a vítima não iniciar a ventilação espontânea, checar o pulso carotídeo para ver se não será necessário iniciar a RCP (Respiração Cárdio-Pulmonar).
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OBSTRUÇÃO RESPIRATÓRIA
Ao iniciar a manobra de respiração artificial, o socorrista pode se deparar com uma resistência ao tentar ventilar. Isso significa que, por qualquer problema, o ar insuflado não está conseguindo chegar aos pulmões da vítima. Não adianta prosseguir na análise primária, sem
antes corrigir e eliminar a obstrução.
Causas de obstrução respiratória
Há muitos fatores que podem causar obstrução das vias aéreas, total ou parcial. Em nível de suporte básico da vida pode-se atuar e corrigir as mais comuns, que são:
- Obstrução causada pela língua;
- Obstrução causada por corpos estranhos.
Sinais de obstrução respiratória parcial Uma vítima está tendo obstrução parcial das vias aéreas quando:
- Sua respiração é muito dificultosa, com ruídos incomuns;
- Embora respire, a cor de sua pele está azulada (cianótica), principalmente ao redor dos lábios, leito das unhas, lóbulo das orelhas e língua;
- Está tossindo.
Nestes casos, a vítima estará consciente e o socorrista apenas irá encorajá-la a tossir, aguardando que o corpo estranho que vem causando a obstrução seja expelido.
Obstrução causada pela língua
Em situações em que a vítima se encontre inconsciente, com a cabeça flexionada para frente ou com algum objeto, como travesseiro por exemplo, sob a nuca, é possível que esteja sendo sufocada pela sua própria língua, que, caindo para trás, vai obstruir a passagem do ar pela garganta. Em casos como esse, a simples retirada do objeto sob a nuca e a manobra já descrita de abrir as vias aéreas são suficientes para restabelecer o fluxo normal da respiração.
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ATENÇÃO
Nos casos de parada respiratória e cardíaca simultânea, deve-se intercalar a respiração artificial com a massagem cardíaca, método conhecido como Reanimação Cardio-Pulmonar ou RCP, do seguinte modo:
RCP - UM ou DOIS SOCORRISTA
Quando o atendente estiver sozinho:
- Fazer 15 compreensões cardíacas;
- Em seguida fazer 2 respirações boca a boca;
- Repetir até que chegue auxilio ou a vitima reanime.
Em algumas situações a pessoa que está prestando socorro deverá repetir estes procedimentos por um tempo bastante longo. Existem casos relatados de pessoas que insistiram durante horas, chegando a bons resultados.
Por ser uma tarefa cansativa, que requer muita energia e resistência, o atendente de emergência deverá estabelecer um ritmo que permita economizar suas próprias energias sem afobação, cuidando para manter sua própria
respiração num ritmo adequado.
Quando houver dois atendentes:
- Um atendente faz 5 cinco compreensões cardíacas;
- Em seguida após, o outro atendente faz uma respiração boca-a-boca;
- Repete-se o ciclo, podendo os atendentes trocarem de posição em caso de cansaço.
Estes procedimentos devem ser mantidos, até que a vítima reaja, mesmo enquanto está sendo transportada para um pronto- socorro ou hospital, não interrompendo durante o trajeto.
Adulto - 2 ventilações por 15 massagens de 80 a 100 vezes por minuto. Criança - 1 ventilação por 5 massagens, 100 vezes por minuto. Bebê - 1 ventilação por 5 massagens, 100 a 120 vezes por minuto
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ESTADO DE CHOQUE
O estado de choque, é uma reação muito comum nas vitimas de grande parte dos acidentes. Fatores que podem levar a vítima a um estado de choque: Hemorragias internas e externas; Emoções fortes; Acidentes por choques elétricos; Queimaduras graves; Envenenamento por produtos químicos; Ataques cardíacos; Fraturas; Exposição a temperatura muito altas e/ou baixas; Ferimentos graves; Infecções; Reações alérgicas.
Depois do acidente a causa mais comum do estado de choque é a perda de sangue, Interna ou externa, também conhecida como estado de choque hipovolêmico.
A vítima em estado de choque pode apresentar alguns dos seguintes sintomas:
Palidez; Pele fria e úmida; Pulso rápido e fraco; Respiração curta e rápida; Náuseas e vomito; Sensação de sede; Extremidades arroxeadas; Sensação de frios com temores; Visão nublada; Inconsciência.
Procedimentos do estado de choque:
Faça uma breve inspeção na vitima, para ter uma noção global da situação; Tente eliminar ou controlar a causa do choque, por exemplo: controlar uma hemorragia, fraturas ou queimaduras, etc. Veja novamente os sinais vitais: mantenha as vias respiratórias desobstruídas, verifique a respiração e os batimentos cardíacos e o nível de consciência;
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1 - Tipo de Vaso Sangüíneo - tipo de hemorragias
Arterial : sangramento em jato. Geralmente coloração vermelho-vivo - sangramento grave que pode levar a morte em poucos minutos. Venosa: sangramento contínuo, geralmente de coloração escura - raramente fatal. Capilar: sangramento contínuo discreto - pequena importância.
2 - Profundidade - tipo de hemorragias Externa : sangramento de estruturas superficiais com exteriorização do sangramento. Podem geralmente ser controladas utilizando técnicas básicas de primeiros socorros. Interna: sangramento de estruturas profundas pode ser oculto ou se exteriorizar. As medidas pré-hospitalares básicas de hemostasia geralmente não funcionam.
3 - Velocidade Quanto mais rápida a hemorragia menos o organismo tolera a perda de sangue e mais rápido deve ser o socorro à vítima para o hospital.
CONSEQÜÊNCIAS DA HEMORRAGIA
Hemorragias não tratadas podem provocar o desenvolvimento do Choque. QUADRO CLÍNICO - varia com o volume da perda de sangue
RECONHECIMENTO DAS HEMORRAGIAS
A hemorragia pode ser estimada grosseiramente através do sangue perdido no local. Pacientes com sinais de choque e lesões externas pouco importantes devem apresentar hemorragia interna oculta. Algumas fraturas como as de bacia e fêmur podem produzir hemorra- gias internas graves e choque. Os locais mais freqüentes de hemorragia interna são o tórax e abdome. Observe presença de lesões perfurantes, equimoses ou contusões na pele do tórax e abdome.
CONDUTA PRÉ-HOSPITALAR
- Exame Primário - ABC da vida
- Controle de hemorragias externas: Coloque suas luvas ou utilize um pano para manipular a vítima; Coloque compressa limpa sobre o ferimento e efetue a compressão direta da lesão; Caso a compressa fique encharcada de sangue, coloque outra compressa sem retirar a pri- meira.
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Eleve se possível o local do sangramento acima do nível do coração com a vítima deitada.
Na persistência da hemorragia, inicie a compressão direta da artéria que irriga a região. Os principais pontos arteriais são os braquiais, femorais e temporais superficiais.
Não utilize torniquete.
Em caso de choque - posicione o paciente com as extremidades inferiores elevada.
Imobilize as fraturas exceto naqueles que apresentem sinais de choque.
Em caso de choque transporte o paciente imediatamente para o hospital.
ESTADO DE CHOQUE
É o estado que resulta da incapacidade em prover sangue suficiente para os órgãos. Pressão Arterial sistólica A causa mais comum de choque é a hemorragia. A perda
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FERIDA ABERTA
Escoriações - Lesões corto-contusas - Lacerações Escoriações: Lesões superficiais da pele ou mucosas, que apresentam sangramento leve e costumam ser extremamente dolorosas. Não representam risco ao paciente quando isoladas. O socorrista deve controlar o sangramento por compressão direta e aplicação de curativo e bandagens. Imobilize extremidades com ferimentos profundos. Em pacientes com PA (pressão arterial) normal efetue a limpeza das lesões de forma rápi- da. No trauma grave este procedimento é omitido para reduzir o tempo de chegada ao hospital.
FERIMENTOS PERFURANTES
Perfuração da pele e tecidos por um objeto O orifício de entrada pode não corresponder à profundidade da lesão. Tratar as condições que causem risco iminente de vida - ABC e Hemorragias. ESMAGAMENTO Acidentes automobilísticos, desabamentos e acidentes industriais Pode resultar em ferimentos abertos ou fechados. O dano tecidual é extenso (músculos, tendões, ossos). Os esmagamentos de tórax e abdome causam graves distúrbios circulatórios e respiratórios, sendo muitas vezes incompatíveis com a vida. No caso de extremidade presa a maquinaria industrial, desligar a energia da máquina, e em seguida fazer a lenta reversão manual das engrenagens e retirada do membro. Caso não seja possível liberar a extremidade a máquina deverá ser desmontada e transportada juntamente com a vítima ao hospital.
LESÕES DECORRENTES DE EXPLOSÕES
Vários fragmentos e várias lesões. Avaliar profundidade de penetração e queimaduras.
RESUMO - tratamento das feridas: Expor a ferida (retirar roupas). Controlar a hemorragia. Limpar a superfície da ferida (se houver tempo). Curativo com gaze ou pano limpo. Imobilizar o segmento ferido. Estabilizar objetos empalados. Segmentos amputados devem ter cuidados a parte. Utilize sempre luvas
CURATIVOS E BANDAGENS
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CURATIVO cobre uma ferida protegendo-a de contaminação e auxilia no controle de sangramen- to. O curativo deve ser feito de preferência com material estéril ou limpo. BANDAGEM fixa um curativo sobre a ferida. Deve ser justa para reduzir sangramentos, mas deve permitir a circulação sangüínea.
Bandagem tipo Atadura: Técnicas de aplicação: Cubra a ferida com o curativo e aplique a atadura. Desenrole pouco a pouco, mantendo pressão uniforme e sobrepondo 50% a cada volta. Evite excesso de compressão que possa causar interrupção da circulação.
FRATURAS, LUXAÇÕES, ENTORSES
Fraturas: interrupção na continuidade do osso
Abertas - ferida na pele sobre a lesão que pode ser produzida pelo osso ou por objeto penetrante. Fechadas - a pele sobre a fratura está intacta.
As fraturas são encontradas em traumas. As fechadas são de pouca gravidade, mas em alguns casos causam choque hemorrágico, danos vasculares e neurológicos. Dor local e deformidade anatômica. Edema, e hematoma. Incapacidade funcional e mobilidade anormal. Luxações : lesões em que a extremidade de um dos ossos que compõe uma articulação é deslo- cada de seu lugar A lesão dos tecidos pode ser muito grave, afetando vasos sangüíneos, nervos e a cápsula articular. Ocorre com maior freqüência em dedos e ombro. Entorses: São lesões nos ligamentos Podem ser de grau mínimo ou complexo com ruptura completa do ligamento. Ocorre com maior freqüência nos tornozelos, joelhos e punhos. Distensões: Lesões aos músculos ou seus tendões Geralmente são causadas por hiperextensão ou por contrações violentas. Pode ocorrer ruptura do tendão. O que fazer:
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