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psicopatologia, Notas de estudo de Cultura

Universidade do Oeste de Santa Catarina (UNOESC)Cultura

resenha - resenha

Tipologia: Notas de estudo

2011

Compartilhado em 21/08/2011

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UNIVERSIDADE DO OESTE DE SANTA CATARINA
Unidade de Chapecó
Curso: Psicologia
Componente curricular: Psicopatologia
Professora: Návia
Roberta Aline Tomasi
As grandes síndromes psiquiátricas
Por um lado os transtornos de vivencias psicopatológicos têm contexto uma espécie
aonde envolve sintomas, já por outro lado reconhecemos os sintomas específicos
vivenciados que chamamos de sintomas emergentes, que são sintomas que ocorre
sempre com um determinado transfundo. Existem dois tipos de transfundo (a região mais
profunda de todo o ser humano):
1) Os tranfundos instáveis: que são de personalidade e inteligência a inteligência
determina a profundidade e a riqueza de todos os sintomas. Pacientes muitos inteligentes
produzem delírios ricos e complexos, já os com inteligência reduzida produzem um
quadro psicopatológico indiscriminados, sem detalhes, superficial e infantil.
2) Os tranfundos mutáveis e momentâneos: o nível de consciência é o que
determina a clareza dos sintomas. O humor e o estado afetivo- volitivos instantâneos
influem decisivamente não apenas no desencadeamento de sintomas. Em um estado
depressivo qualquer dificuldade cognitiva ganha uma importância enorme para o
paciente. Sintomas emergentes são todas as vivencias psicopatológicas destacadas
individuais que o paciente experimenta. Incluem as esferas que não faz parte dos
tranfundos, como uma alucinação, um sentimento ou um delírio, etc.
Desce o século passado os cientistas já vêm notando que nem todos os aspectos de uma
doença derivam do processo patológico de base. O psicólogo alemão Karl Birnbaum
propôs que discriminem três fatores envolvendo as manifestações das doenças mentais:
1) Fator patogênico: diz a respeito da manifestação dos sintomas diretamente
relacionada ao transtorno mental de base: humor triste desanima a inapetência
relacionada à depressão, alucinações auditivas, a percepção delirante relacionada à
esquizofrenia.
2) Fator pato plástico: manifestações relacionadas à personalidade pré mórbida
do doente e os padrões de comportamento relacionados à cultura de origem do paciente.
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UNIVERSIDADE DO OESTE DE SANTA CATARINA

Unidade de Chapecó Curso: Psicologia Componente curricular: Psicopatologia Professora: Návia Roberta Aline Tomasi

As grandes síndromes psiquiátricas

Por um lado os transtornos de vivencias psicopatológicos têm contexto uma espécie aonde envolve sintomas, já por outro lado reconhecemos os sintomas específicos vivenciados que chamamos de sintomas emergentes, que são sintomas que ocorre sempre com um determinado transfundo. Existem dois tipos de transfundo ( a região mais profunda de todo o ser humano ):

  1. Os tranfundos instáveis : que são de personalidade e inteligência a inteligência determina a profundidade e a riqueza de todos os sintomas. Pacientes muitos inteligentes produzem delírios ricos e complexos, já os com inteligência reduzida produzem um quadro psicopatológico indiscriminados, sem detalhes, superficial e infantil.
  2. Os tranfundos mutáveis e momentâneos: o nível de consciência é o que determina a clareza dos sintomas. O humor e o estado afetivo- volitivos instantâneos influem decisivamente não apenas no desencadeamento de sintomas. Em um estado depressivo qualquer dificuldade cognitiva ganha uma importância enorme para o paciente. Sintomas emergentes são todas as vivencias psicopatológicas destacadas individuais que o paciente experimenta. Incluem as esferas que não faz parte dos tranfundos, como uma alucinação, um sentimento ou um delírio, etc. Desce o século passado os cientistas já vêm notando que nem todos os aspectos de uma doença derivam do processo patológico de base. O psicólogo alemão Karl Birnbaum propôs que discriminem três fatores envolvendo as manifestações das doenças mentais:
  3. Fator patogênico : diz a respeito da manifestação dos sintomas diretamente relacionada ao transtorno mental de base: humor triste desanima a inapetência relacionada à depressão, alucinações auditivas, a percepção delirante relacionada à esquizofrenia.
  4. Fator pato plástico : manifestações relacionadas à personalidade pré mórbida do doente e os padrões de comportamento relacionados à cultura de origem do paciente.

São fatores prévios da doença de base, mas intervém de forma marcante na construção dos sintomas e na exteriorização do quadro clinico.

  1. Fator psicoplástico: relaciona com a ação psicossocial do individuo, modo de relações conflitos familiares, as perdas sociais e ocupacionais decorrente da doença. O padrão de interação do individuo adoentado com o meio sociofamiliar contribuem para o resultado do quadro clinico. Os transtornos mentais podem ser de dois tipos: processo e desenvolvimento. O processo é uma transformação lenta de personalidade, que é decorrente de alterações psicológica incompreensível de natureza endógena. Usa se o termo processo, por exemplo, pra caracterizar uma esquizofrenia de evolução insidiosa. O desenvolvimento refere-se à evolução psicologicamente compreensível de uma personalidade. Essa evolução pode ser normal, configurando os traços de personalidade do individuo, ou anormal, que determina os transtornos de personalidade e neuroses. Já os fenômenos agudos ou subagudos classificam-se em crises ou ataques, episódios, reações vivenciais, fases e surtos. O ataque ou a crise tem como característica geralmente pelo surgimento e termino abruptos, com duração de segundos ou minutos, dificilmente durar horas. Utiliza-se esse termo fenômenos como: crises epiléticas, crises ou ataques de pânico, crises histéricas, etc. O episódio tem geralmente a duração de dias ate semanas. Tanto o termo crise quanto o termo episodio nada especificam sobre a natureza do fenômeno doentio. A reação vivencial anormal caracteriza por um fenômeno psicologicamente compreensível, desencadeado por eventos vitais significativo para o individuo. Ocorre geralmente com pessoas vulneráveis, a reagir após certas ocorrências da vida, perda de emprego, morte de familiar, etc. Podem durar meses ou semanas, após passar essa reação vivencial o individuo retorna o que era antes, sua personalidade não serve nenhuma ruptura, pode enriquecer ou empobrecer, mas não modifica radicalmente. A fase refere aos períodos de depressão e de mania dos transtornos afetivos. Passada a fase a pessoa volta a ser o que era antes dela sem reações duradouras na personalidade, não ocorrendo seqüelas na mesma. A fase é incompreensível psicologicamente tendo um caráter endógeno. Podem durar semanas ou meses, falam-se então, em fase depressiva, fase maníaca e período interfásico assintomático. O surto, segundo a noção da patologia geral é uma ocorrência aguda, que se instala de forma repentina, fazendo eclodir uma doença de base endógena, não compreensível psicologicamente. A característica do surto é que ele deixa seqüelas irreversíveis. Apos

intensas ansiedades, pode ou não haver uma sintomatologia basal e constante ansiedade generalizada.

  • Crise de pânico é intensas crises de ansiedade, produz sintomas como: taquicardia, sudorese, tremores, náuseas, etc. ocorrem com freqüência o medo de ter um infarto, de morrer ou enlouquecer.
  • Síndrome do pânico caso as crises sejam recorrentes com desenvolvimento de medo de ter novas crises, preocupação sobre possíveis implicações da crise, alem de sofrimento subjetivo significativo. A síndrome do pânico pode ou não ser acompanhada de agora fobia.
  • Síndrome mista de ansiedade e depressão quando sintomas depressivos e ansiosos estiverem presentes, nenhuma das duas síndromes, grave ou suficiente para, por si só, constituir um diagnostica ,denominando-se o quadro de síndrome mista de depressão e ansiedade.
  • Ansiedade de origem orgânica é constituída por uma síndrome ansiosa que claramente conseqüente a uma doença ou condição orgânica. Nesses casos a síndrome ansiosa segue a instalação de uma doença orgânica ou condição orgânica. As síndromes ansiosas são também comuns nos quadros psicopatológicos associados ao período pré- menstrual. Na ansiedade de base orgânica é particularmente freqüente a presença da irritabilidade e da labilidade do humor. Síndromes depressivas e maníacas são reconhecidas como um problema prioritário da saúde publica. A depressão unipolar afeta cerca de 50 milhões de pessoas considerada a primeira causa de incapacidade entre todos os problemas de saúde. De acordo com o ponto de vista psicopatológico, o quadro depressivo tem como característica principal o humor triste , também pode ter presente sintomas psicóticos e fenômenos biológicos associados. Sintomas afetivos:
  • Tristeza, melancolia , c horo fácil
  • Indiferença afetiva , s entimento de falta de sentimento
  • Irritabilidade aumentada, s entimento de tédio
  • Angustia e ansiedade , desespero , desesperança Alteração da esfera instintiva e neurovegetativa:
  • Fadiga desanimo insônia , p erda ou aumento de apetite , Constipação
  • Diminuição da libido (desejo sexual), iminuição da resposta sexual, anedonia Alterações ideativas
  • Ideação negativa, ideias de arrependimento e de culpa
  • Ruminações com magoas antigas, visão de mundo marcada pelo tédio
  • Ideias de morte, ideação, planos ou atos suicidas Alterações cognitivas
  • Déficit de atenção e concentração
  • Déficit secundário da memória
  • Dificuldade de tomar decisões, pseudodemencia depressiva Alteração da autovalorização
  • Sentimento de baixa auto-estima
  • Sentimento de insuficiência , sentimento de vergonha Alteração da volição e da psicomotricidade
  • Tendência a permanecer na cama por todo o dia, lenhificação psicomotora ate o estupor
  • Aumento na latência entre perguntas e respostas, afasia
  • Negativismo Sintomas psicóticos
  • (^) Ideias delirantes de conteúdo negativo
  • Delírio de culpa, miséria delírio e inexistência, alucinações (geralmente auditivas)
  • Ilusões auditivas e visuais, ideação e paranoide e outros sintomas psicóticos humores-incongruentes Marcadores biológicos (não são específicos)
  • Inversão cronobiologica, ausência de resposta ao teste de supressão do cortisol pela dexametasona
  • Em depressões graves, ventrículos e sulcos alargados, leucoareosis Perdas e depressão Fatores biológicos, neuroquímicos e genéticos têm um importante peso no quadro depressivo. Do ponto de vista psicológico, as síndromes depressivas têm uma relação fundamental com as experiências de perda. Subtipos de síndromes depressivas
  1. Episodio ou fase depressiva e transtorno depressivo recorrente: evidentes sintomas depressivos devem estar presentes pelo menos duas semanas, e não mais que por dois anos, os episódios duram geralmente de três a dozes meses. Quanto aos episódios depressivos é apropriado ressaltar:
  1. Depressão secundaria é uma síndrome depressiva causada ou fortemente associada a uma doença ou quadro clinica somático. Síndromes ou doenças como Parkinson doenças vasculares (AVCs), apresentam com freqüência um quadro depressivo. Síndromes maníacas Essa síndrome tem uma alegria ou euforia patológica, aceleração de todas as funções psíquicas. Os sintomas dessas síndromes são:
  • Aumento de auto estima insônia, elação, logorréia
  • Pressão para falar, distrabilidade, agitação psicomotora
  • Irritabilidade, arrogância, heteroagressividade, desibiniçao sexual e social
  • Tendência exagerada a comprar objeto ou dar seus pertences
  • Ideias de grandeza, delírios de grandeza e poder, alucinações Mania fraca ou grave é a forma mais intensa da mania. Ocorre em pacientes geralmente idosos ou com lesões cerebrais em fase de mania grave podem apresentar se confusos, desorientados redução do nível de consciência. Tal apresentação pode dificultar o diagnóstico diferencial entre uma síndrome maníaca e um delírio. Mania irritada ou disfarçada é uma forma de mania aonde a irritabilidade, mau humor predomina, podendo ocorrer heteroagressividade e destruição de objetos. Mania mista aqui existe sintomas maníacos como: agitação, irritabilidade, expansão do eu, etc. ocorrendo ao mesmo tempo, sintomas freqüentes são: pensamento, comportamento confuso, sintomas psicóticos, etc. difícil fazer o diagnostico, mais observados em adolescentes. Hipomania é uma forma atenuada do episodio maníaco, que muitas vezes passa despercebida e não recebe atenção medica. O indivíduo ta mais disposto que o normal,fala muito, conta piadas,pode ter diminuição de sono, não se sente cansado após muitas atividades, um indivíduo com Hipomania não tem prejudicarão entre ele e o meio. Ciclotimia muitas pessoas apresentam ao longo da vida muitos períodos de poucos e leves sintomas depressivos, com certa discrição de elevação de humor. paciente tem uma sensação agradável de auto confiança. Manias com sintomas psicóticos é um episodio maníaco grave com sintomas psicóticos, como delírio de grandeza ou poder, às vezes acompanhados de alucinações auditivas ou visuais. O paciente tem geralmente um comportamento alterado e desinibição sexual e (ou) social importante. Transtorno bipolar tipo um vai de episódios depressivos de leves a graves, intercalados com episódios de fase maníacos bem caracterizados.

Transtorno bipolar tipo dois episódios depressivos leves a grave intercalados com período de normalidade e seguidos de fase hipomaniacas. Transtorno afetivo bipolar, tipo ciclador rápido ocorrem muitas fases de depressivas, maníacas, hipomaniaca ou mista em um período curto de tempo. Para diagnostico de ciclador rápido é necessário que o paciente tenha apresentado pelo menos quatro fases bem caracterizadas e distintas de mania ou depressão. Síndromes neuróticas a neurose é uma perturbação do contado inter humano, no centro de todas as neuroses esta a angustia, o homem neurótico vive os conflitos humanos fundamentais de forma particularmente dolorosa e recorrente. As principais síndromes neuróticas e somatoformes podem ser descritas e classificadas da seguinte forma:

  1. Síndromes fóbicas caracterizam se por medos intensos e irracionais, por situações que não oferecem nenhum perigo real. As síndromes fóbicas mais importantes são:
  • Agorafobia: cujo medo e angustia relacionam a se a espaços amplos ou com muitas pessoas. Os indivíduos com agorafobia têm frequentemente crises de medo e angustia quando estão fora de casa. Tem com freqüência medo de viajar de ônibus, automóvel ou avião. Há tendência por parte do individuo que a sofre, de evitar certas situações o que leva geralmente a um estreitamento das possibilidades presenciadas pelo individuo.
  • A fobia simples ou especificada: caracteriza por medo intenso, persistente e irracional de objetos simples ou de animais, medo de ver objetos como seringas, sangue, faca, vidros quebrados, etc. os indivíduos acometidos reconhecem o caráter irracional e desproporcional de seus medos.
  • A fobia social: caracteriza-se por medo intenso e persistente de situações sociais que envolvam expor-se ao contato interpessoal. O individuo sente grande angustia ao falar em publico. O individuo tenta evitar tais situações e reconhece o caráter absurdo dos teus temores. Síndromes obsessivo-compulsivas caracterizam-se por ideias, fantasias e imagens obsessivas por atos, rituais ou comportamentos compulsivos. Na pratica clinica, nem sempre é fácil demarcar com precisão o limite entre uma obsessão e uma fobia. Às vezes é difícil diferenciar entre um ato compulsivo e um ato impulsivo.As síndromes obsessivo-compulsivas dividem –se em dois subtipos:
  • As síndromes obsessivas caracterizam-se por ideias, pensamentos, fantasias ou imagens persistentes, são vivenciados como angustia e algo que toma conta da consciência.

Síndrome psicótica tem como característica alucinações, delírios, pensamentos desorganizados e comportamento bizarro. É muito comum sintomas de paranóides. O psicótico passa a viver em outro mundo, sem ser dirigido pela realidade, mas vive sob o principio do prazer narcisismo. A principal psicose certamente é a esquizofrenia. Considera alguns sintomas que Kurt Scheneider denominou “sintomas de primeira ordem” eles são os seguintes:

  • Sintomas de primeira ordem de Kurt Scheneider •..1 Percepção delirante: uma percepção normal que ocorre simutalmente no ato perceptivo. •..2 Alucinações auditivas características: como “as vozes que comentam a ação” do paciente e “vozes que comandam as ações”. •..3 Eco do pensamento ou sonorização do pensamento: o paciente escuta seus pensamentos ao pensar. •..4 Difusão do pensamento: o doente sente que seus pensamentos são ouvidos claramente pelos outros, no momento que pensa. •..5 Roubo do pensamento: experiências aonde o individuo sente que seu pensamento é inexplicavelmente extraído de sua mente, como se fosse roubado. •..6 Vivencias de influencia: vivencias de influencia: são varias as vivencias de influencia características da esquizofrenia. Algo influência seus pensamentos. O sintoma de primeira ordem tem uma relação entre o eu- mundo, uma perda marcante da dimensão intimidade. Tem quatro subtipos de esquizofrenia:
  • Paranoide: alucinações e ideias delirantes.
  • Catatônica: alterações motoras, alterações da vontade.
  • Hebefrenica: pensamento desorganizado, comportamento bizzaro.
  • Simples: apesar de faltarem sintomas, observa um empobrecimento psíquico e distanciamento social.
  1. Síndromes deficitárias nas psicoses: os sintomas negativos das psicoses esquizofrênicas caracterizam pela perda de funções psíquicas, por um empobrecimento da vida psíquica e social do individuo. Os principais sintomas negativos esquizofrênicos são: 7..1 Distanciamento afetivo: em graus varias ate completo embotamento afetivo. Perda de capacidade de sintonizar afetivamente com as pessoas. 7..2 Retração social: o paciente vai se isolando do convívio social. 7..3 Empobrecimento da linguagem e do pensamento 7..4 Diminuição da fluência verbal

7..5 Diminuição da vontade e apragmatismo: dificuldade ou incapacidade de realizar ações. 7..6 Autonegligencia: que se revela pelo descuido consigo mesmo, falto de higiene, etc. 7..7 Lenhificação psicomotora: empobrecimento da esfera gestual e motora. Síndromes produtivas nas psicoses (sintomas positivos) são manifestações novas, floridas e produtivas. Os principais sintomas positivos esquizofrênico são:

  1. Alucinações: alucinações visuais ou de outro tipo.
  2. Ideias delirantes: de conteúdo de paranoide ou de outra natureza.
  3. Comportamento bizarro
  4. Agitação psicomotora
  5. Ideias bizarras
  6. Produções lingüísticas novas Síndrome psicótica com predomínio de desorganização mental e comportamental as síndromes esquizofrênicas com sintomas negativos e positivos pode se identificar um terceiro tipo na qual predomina a desorganização mental. Nas formas desorganizadas da síndrome temos:
  7. Pensamento progressivamente desorganizado
  8. Comportamento desorganizado
  9. Afeto inadequado
  10. Afeto pueril Paranóia transtornos delirantes e parafrenias ela se caracteriza pelo surgimento de um sistema delirante, um delírio sistematizado que permanece como encistado, sem comprometer todo o resto. As parafrenias têm surgimento tardio, na qual surgem delírios acompanhados de alucinações da mesma forma que na paranóia. Psicoses breves, reativas ou psicogênicas têm remissão rápida, não deixa seqüelas, no psiquismo do doente ou na personalidade. Síndromes volitivas- psicomotoras Síndromes de agitação psicomotora são muito comuns na medicina de emergência, observa uma acentuada aceleração motora, o paciente anda de um lado pro outro.
  • Agitação maníaca: há muitas vezes intensa agitação psicomotora. O individuo tem ideias de grandeza e perda das inibições sociais.
  • Agitação parranoide: a agitação psicomotora é secundaria, com alucinações e ideias delirantes.

consciência, com sonolência e déficit de atenção. As síndromes relacionas ao uso de drogas, consumo de alimentos ao impulso sexual e sono.

  1. Síndromes relacionadas ao comportamento alimentar: é um fenômeno humano e complexo e de importância central. O comportamento alimentar inclui algumas dimensões complementares:
  • Fisiológica nutritiva: regulam a satisfação e a demanda da necessidade nutricional.
  • Psicodinâmica e afetiva: a fome e alimentação têm ligação com o prazer oral.
  • Relacional: a boca é o medidor da primeira relação interpessoal, a relação mãe e bebê. A conduta alimentar é incentivada conscientemente pelas sensações básicas. Transtornos de o comportamento alimentar
  • Anorexia nervosa: caracteriza pela perda de peso induzida. Há uma busca exagerada por emagrecer, quando a perda de peso é excessiva ocorrem alterações endócrinas. Característica da psicopatologia na anorexia nervosa é a distorção da imagem (a pessoa ta em couro e osso e se vê gorda).outro mecanismo envolvido é querer controlar o conflito na vida sexual, relacionamento com os pais.
  • Bulimia nervosa : caracteriza se com preocupação de comer, um desejo irresistível por comida , e preocupação com o controle de peso.a pessoa come e gera vômitos e abusa do laxante. As pessoas com esse problema envergonham-se de seus problemas alimentares e procuram ocultar deus sintomas.
  • Obesidade: determinada por fatores genéticos, do desenvolvimento psicológico , é mais comum em pessoas de baixo nível socioeconômico. A obesidade tem grande importância medica pois associa a taxas elevadas de :
  • Morbidade como diabetes,colesterol.etc.,
  • Mortalidade por transtornos cardiovasculares, respiratórios, etc. Um dos pontos fundamentais da obesidade é a difusão do mecanismo da sociedade no obeso. Perfil e problemas emocionais do obeso foi classificado como imaturo emocionalmente e muito sensível a frustração.também descreve que obeso tem uma sexualidade reprimida,pessoas obesas comem excessivamente quando se sentem mal. obeso tem dificuldade de diferenciar fome de um sentimento desagradável.
  1. Síndromes relacionadas a abuso de substancias: abuso e dependência de álcool eas drogas psicoativas caracterizam por uma forma particular de relação dos seres humanos ,uma droga psicoativa é qualquer substancia química que quando ingerida modifica ou mais funções do SNC. O abuso de drogas ocorre quando há o uso de uma substancia psicoativa que é lesivo ou excessivo. A dependência a drogas é um

estado mental e muitas vezes físico,que resulta da interação entre o organismo vivo e uma droga psicoativa. A dependência física é um estado de adaptação do corpo manifestado por transtornos físicos. A dependência psíquica constitui a uma compulsão pelo uso da droga, buscando prazer. A tolerância refere à diminuição do efeito da droga após varias vezes ter usado, necessitam quantidades maiores para ter algum efeito. A síndrome da abstinência ou de retirada é o conjunto de sinais e sintomas que ocorre horas ou dias após ter desenvolvido algum grau de tolerância e uma dependência física.

  • Inicio do abuso e dependência a drogas: não há razão única que explique para todas a pessoas, por que se passa a abusar de drogas psicóticas. O inicio do abuso de drogas esta relacionado aos seguintes fatores: curiosidade, excitação de estar fazendo algo ilegal.
  • Desenvolvimento da dependência a drogas : é comum que o individuo aumente as doses e a freqüência do uso. A diminuição da auto-estima é um ponto importante da síndrome de dependência.denomina-se psicose tóxica aqueles quadros psicóticos causados diretamente pela ação da droga no cérebro. As psicoses induzidas por drogas duram dias, no Maximo semanas, após um período intenso de uso.
  • Alcoolismo: alem de serem freqüentes, o álcool induz ao longo dos anos, uma significante tolerância de uso e dependência física. Caracteriza por uma padrão patológico de ingestão respectiva de bebidas alcoólicas.a síndrome de dependência de álcool tem como característica um estado físico e psíquico resultante da ingestão repetida de álcool. Característica da SDA são os seguintes fenômenos:
  • Empobrecimento do repertorio
  • Relevância da bebida
  • Aumento da tolerância ao álcool
  • Sintomas repetidos de abstinência
  • Esquiva ou busca de alivio para os sintomas de abstinência
  • Compulsa em beber
  • Restauração mais rápida da tolerância após abstinência
  • Negação
  • Dimensão física
  • Dimensão psicológica
  • Dimensão social Alguns quadros psicopatológicos característicos ocorrem com a associação com a síndrome de dependência de álcool.

fosse mulher.já as mulheres desde cedo tem o senso de como se fossem homens.

  • O tranvestismo é a condição aonde o individuo obtém a excitação sexual utilizando roupas e atitudes do sexo oposto.
  • Intersexualidade é o termo usado para um conjunto de síndromes genéticas e endocrinológicas. Embora o indivíduo aparentemente pertença a um gênero, tem vários aspectos anatômicos ou psicológicos claramente do sexo oposto.
  • A homossexualidade o interesse sexual é por pessoa do mesmo sexo. São considerados transtornos mentais , nos casos que elas apresentam um sofrimento significativo para o individuo.
  • Parafilias : perversões sexuais,erro moral. São transtornos de comportamento sexual , elas podem envolver apenas fantasias, a masturbação solitária ou atividade sexual com um parceiro.as fronteiras entre o normal e o patológico são um tanto arbitrárias.
  • O exibicionismo transtorno do comportamento sexual , mais comuns em homens. Caracteriza pela compulsão e pelo prazer em mostrar o corpo nu.
  • (^) No sadismo o prazer e a excitação sexual encontra-se ligados ao ato de produzir na realidade ou na fantasia.
  • A pedofilia dentre todas as parafilias é uma das mais freqüentes e mais perturbadoras do ponto de vista humano. A pedofilia pode incluir apenas o brincar jogos sexuais com a criança.
  • O fetichismo obtenção de prazer e excitação por meio de um uso particular de roupa , adornos ou objetos.
  • Problemas relacionados à sexualidade o abuso e o estrupo são fenômenos trágicos e dolorosos que integram a vida diária de maior parte da sociedade.por parte do agressor é uma forma de descarregar a tensão, a agressividade ou o sadismo sobre uma vitima que não lhe pode oferecer resistência. A maior parte das vitimas são mulheres. .4 Síndromes relacionadas ao sono o diagnostico do transtorno do sono é realizado por meio de amnese detalhada referente aos comportamentos relacionados ao sono.
  • Insônia: é um dos sintomas mais comuns em saúde mental caracteriza-se pela dificuldade em dormir , em permanecer dormindo.
  • Transtornos do sono associados apneia exige que ocorram elo menos 30 episódios de pausas em uma noite.divide em três tipos :
  • Apneia por obstrução das vias areias superiores.ha o relatos de roncos altos , interrompidos periodicamente pelas pausas respiratórias.
  • Apneia central ausência de esforço respiratório dividido ao déficit de no comando dos centros neurais respiratórios.
  • Apneia mista apresenta o seguinte mecanismo: a pausa respiratória se inicia por um mecanismo central e evolui por um mecanismo central e evolui por um mecanismo obstrutivo das vas.
  • Narcolepsia também caracteriza por ataques, como se a atividade neurofisiológica .alem da sonolência diurna , manifesta-se clinicamente por ataques de cataplexia.
  • As parassonias caracterizam-se por alterações do despertar, por disfunções na transição sono-vigilia ou por um despertar incompleto.
  • O sonambulismo caracteriza se pela deambulação e execução de comportamentos complexos durante o sono, geralmente iniciados na fase três ou quatro do sono.
  • O soniloquio é a produção de sons, palavras ou mesmo frases durante o sono.
  • O terror ou pavor noturno caracteriza se por um despertar de uma fase de sono profundo com um gripo lancinante , acompanhado de medo intenso e manifestações autonômicas.
  • A paralisia do sono consiste em um despertar incompleto. O individuo ao despertar apresenta uma fraqueza muscular importante, sendo incapaz de realizar atividade motora involuntária.
  • A enurese noturna também ocorre durante o sono profundo, via de regra em crianças com mais de três anos de idade. Tem sido sugerido que conflitos emocionais estejam associados à enurese na infância , tende a desaparecer ao longo dos anos.
  • Os pesadelos são sonhos ansiosos com conteúdos ameaçadores e terríficos , que ocorrem na maior parte das vezes, durante o sono. O individuo pode acordar durante o pesadelo e muitas vezes , lembrar-se no dia seguinte do seu conteúdo. Os pesadelos associam se a conflitos emocionais. •..4 Síndromes psicorgânicas formam um grupo de quadros mentais e comportamentos que apesar de terem uma etiologia orgânica indiscutível e , muitas vezes, identificável, são estudadas pela psicopatologia.
  • Delírio ou síndrome confusional aguda é uma síndrome orgânica cerebral encontrada com mais freqüência por psiquiatrias e clínicos, essa síndrome recebe,
  • Uma segunda manobra inclui solicitar ao paciente que fixe a visão sobre um papel em branco e pedir-lhe que relate o que vê. Alguns pacientes relatam experiências alucinógenas vivas, no inicio ou no fim de um quadro confusional. Pesquisa da etiologia e manejo dos quadros de delirium tem quatro fatores etiológicos potencialmente lesivos ao sistema nervoso central:
  • Hipoglicemia: pode causar dano irreversível ao SNC.
  • Hipoxia ou anoxia: podem causar danos irreversíveis no SNC, duas causas podem o fazerele ocorrer:
  • Hipoperfusão: embora o sangue esteja bem oxigenado, o cérebro é inadequadamente perfundio.
  • Hipoxia: quando a perfusão é no cérebro é normal, mas o sangue não é adequadamente oxigenado.
  • Hipertemia: a hipertemia servera é causa freqüente do delirium, podendo causar dano cerebral grave.
  • Deficiência de tiamina: pode produzir perdas de memória irreversíveis. A síndrome de Werneck caracteriza-se por delirium. Diagnósticos diferenciais
  • Esquizofrenia: o surgimento tem a ser mais insidioso do que o delirium.
  • Histeria: ao contrario do que ocorre na histeria, no delirium os antecedentes psicológicos do paciente não indicam transtornos nas relações interpessoais.
  • Demências: o curso e instalação das demências são geralmente insidioso, alterações do nível da consciência são mais raras nas demências.
  • Afasias: a afasia de compreensão pode ser confundida com a confusão mental relacionada ao delirium.
  • Mania aguda: pode se confundir com o delirium, principalmente no inicio em idosos. Não existe alteração de consciência na mania. Fator causal gerais considera que a idade avançada, a existência de lesões cerebrais previa , são fatores inespecíficos que favorecem o desenvolvimento da síndrome tipo delirium, sempre que o cérebro é agredido de forma aguda e difusa. Nos indivíduos vulneráveis, estresse biológico aparentemente banal, como uma infecção urinaria, pode desencadear quadros de delirium. Demências um empobrecimento e simplificação progressiva de todos os processos psíquicos, cognitivos e afetivos. As síndromes demências definem pela perda de múltiplas habilidades cognitivas fundamentais, os seguintes aspectos clínicos:
  • Perda da memória
  • Perda de múltiplas funções cognitivas
  • Alteração das funções executivas associadas ao lobo frontal
  • Alteração na personalidade
  • O curso é insidioso e progressivo
  • Presença de alterações difusas do tecido cerebral
  • O nível de consciência apresenta ser normal Diagnostico diferencial de uma síndrome demência
  • Transtorno depressivo produzindo déficit cognitivo transitório e funcionalmente derivável da alteração do humor.
  • O quadro de delirium revela também déficits cognitivos, há sempre uma alteração de nível de consciência.
  • Retardo mental quando não se tem historia clinica do paciente, pode se cair no equivoca de atribuir às dificuldades cognitivas. Causas etiológicas mais freqüentes nas demências
  • Mal de Alzheimer: existe um processo degenerativo , evolução lenta, no inicio da velhice. Demência vascular trata-se de quadro demência secundários pequenos infartos cerebrais, ataques ístmicos, pode se identificar aspectos associados a uma patologia vascular disseminada como hipertensão. Demência subcortical ale de perdas cognitivas globais, chamam-se de sintomas afetivos, depressão ou mania e mudanças na personalidade, bem como lentificação motora. Causas mais comum de demência subcortial
  • Complexo cognitivo motor associado AIDS
  • Síndrome e doença de Parkinson
  • Doença de huntington
  • Infartos talâmicos e no núcleo caudato
  • Pequenos e múltiplos infartos As síndromes psicorganicas caracterizam por lesões circunscritas a determinadas áreas cerebrais, que produzem perturbações predominantes no humor, impulsos instintivos e personalidade. é comum observar pessoas que antes inteligentes e espertas, depois da lesão apáticas. Síndrome amnestica caracteriza pela perda de memória ou fixação, é constituída por duas subsindromes
  • Síndrome de verneck: oftalmoplegias, ataxia, confusão mental.