Baixe Maladies Respiratoires: Pneumonie, Sinusite et Bronchite e outras Esquemas em PDF para Medicina, somente na Docsity!
Asthme
Évaluation de la sévérité
Les symptômes peuvent être classés selon leur sévérité : Légère : Dyspnée à l'effort, sibilants modérés. Modérée : Dyspnée au repos, sibilants plus prononcés. Sévère : Dyspnée intense, silence respiratoire possible, nécessitant une intervention médicale urgente. Le traitement de l'asthme repose sur plusieurs approches, qui peuvent être classées en traitements de fond et traitements de crise. Voici un résumé des principaux traitements :
1. Traitements de fond
Ces traitements visent à contrôler l'inflammation et à prévenir les exacerbations : Corticostéroïdes inhalés (CSI) : Ce sont le traitement de référence pour le contrôle de l'asthme. Exemples : o Béclométasone o Budésonide o Fluticasone Bêta2-mimétiques de longue durée d'action (BDLA) : Utilisés en association avec les CSI pour un meilleur contrôle. Exemples : o Salmétérol o Formotérol Antileucotriènes : Médicaments comme le Montelukast, qui aident à réduire l'inflammation et à bronchodilatation. Immunothérapie spécifique : Pour les patients allergiques, elle consiste à administrer des doses croissantes d'allergènes pour induire une tolérance.
2. Traitements de crise
Ces traitements sont utilisés pour soulager rapidement les symptômes lors d'une exacerbation : Bêta2-mimétiques de courte durée d'action : Médicaments de première intention pour le traitement des crises. Exemples : o Salbutamol o Terbutaline Corticostéroïdes systémiques : Utilisés en cas de crise sévère ou si la réponse au traitement est insuffisante. Exemples :
o Prednisolone o Méthylprednisolone Anticholinergiques : Comme l'ipratropium, utilisés en nébulisation pour les exacerbations sévères. Sulfate de magnésium : Administré par voie intraveineuse en cas de crise sévère.
3. Éducation thérapeutique
L'éducation des patients est essentielle pour la gestion de l'asthme. Cela inclut : Reconnaître les signes de crise et les prodromes. Utiliser correctement les inhalateurs. Établir un plan d'action écrit pour la gestion des crises.
4. Prévention
Éviter les allergènes et les irritants (tabac, pollution). Contrôler l'environnement (réduction des acariens, salubrité des logements). Ces traitements doivent être adaptés en fonction de la sévérité de l'asthme et de la réponse au traitement. Un suivi régulier est essentiel pour ajuster les médicaments et assurer un bon contrôle de la maladie.
au cours des 4 dernières semaines, les symptômes de l’asthme (sifflements
dans la poitrine, toux, essoufflement, oppression ou douleur dans la
poitrine) vous ont-ils réveillé(e) la nuit ou plus tôt que d’habitude le matin?
Au cours des 4 dernières semaines, avez-vous utilisé votre inhalateur de
secours ou pris un traitement par nébulisation (par exemple salbutamol,
terbutaline)?
Comment évalueriez-vous votre asthme au cours des 4 dernières
semaines?
Enfant
Est-ce que ton asthme est un problème quand tu
cours, quand tu fais de la gymnastique ou quand tu
fais du sport?
Est-ce que tu tousses à cause de ton asthme?
Est-ce que tu te réveilles pendant la nuit à cause de
ton asthme?
Au cours des 4 dernières semaines, combien de
jours votre enfant a-t-il eu des symptômes d’asthme
dans la journée?
Au cours des 4 dernières semaines, combien de
jours votre enfant a-t-il eu une respiration sifflante
dans la journée à cause de son asthme?
Au cours des 4 dernières semaines, combien de
jours votre enfant s’est-il réveillé pendant la nuit à
cause de son asthme?
Pneumonie
Le traitement de la pneumonie
S’il existe une multitude d’éléments ou de microbes
pouvant causer
une pneumonie, certains facteurs tels que l’âge, le
diagnostic précoce,
la nature de l’infection et l’absence ou non d’une
autre maladie
influencent la guérison.
La plupart des pneumonies ne nécessitent pas
d’hospitalisation. Pour
guérir, il suffit de bien s’hydrater, de se reposer et
de prendre le
traitement recommandé par votre médecin.
Celui-ci vous prescrira un médicament spécifique au
microbe qui a
causé la pneumonie. Les antibiotiques sont prescrits
judicieusement s’il
s’agit d’une infection bactérienne alors que les
antiviraux s’avéreront
utiles dans le cas d’une infection virale.
Toutefois, les antiviraux sont rarement utilisés
puisque pour être efficaces,
ils doivent être administrés dans les 48 heures
suivant l’apparition des
premiers symptômes. Dans les deux cas, les
médicaments font baisser
la fièvre en une à deux journées et permettent de
soulager rapidement
les autres symptômes.
Par contre, si les symptômes s’aggravent ou que les
personnes
souffrant de la pneumonie sont vulnérables, une
hospitalisation est
souvent requise. Le traitement de la pneumonie
peut aussi comprendre
la prise de médicaments en inhalation ou de
l’oxygène pour les gens
en difficulté respiratoire. Parfois, les personnes
extrêmement malades
peuvent être admises à l’unité des soins intensifs
puisque leur vie est
réellement menacée.
Bien qu’après 48 heures d’antibiothérapie, les
risques de contagion
la sinusite
Les différentes formes de sinusite
Lorsque les orifices de communication vers les fosses nasales se bouchent, le mucus
s’accumule dans les sinus. Cette accumulation provoque une sensation de pression
douloureuse caractéristique des sinusites. Certaines bactéries naturellement présentes dans
les sinus se multiplient alors dans le mucus accumulé et provoquent fièvre et formation de
pus. C’est la sinusite aiguë (également appelée rhinosinusite ). Elle touche le plus souvent
les sinus maxillaires. Lorsqu'elle touche les autres types de sinus, son risque de complication
est plus élevé.
Lorsqu’une personne souffre de sinusite aiguë plus de trois fois par an, on parle
de sinusite récidivante. Ce type de sinusite peut être lié, par exemple, à une déformation de la
cloison nasale qui prédispose à une obstruction des orifices d’élimination du mucus.
Si la sinusite dure plus de trois mois sans amélioration, on parle de sinusite chronique.
Les sinusites chroniques sont le plus souvent des sinusites aigües mal soignées ou
des sinusites d'origine allergique. Leurs symptômes sont similaires à ceux
des sinusites aigües, sans fièvre.
Quels sont les symptômes de la sinusite?
Les symptômes des sinusites sont :
des douleurs au niveau des pommettes
une congestion du nez
des écoulements clairs des deux narines
parfois des maux de tête
éventuellement, de la fièvre.
Lors de surinfection, on observe de plus une sensation caractéristique de pression, ou
de battements dans les sinus,
en particulier lorsque la personne se penche en avant, la tête en bas. La douleur est
aggravée par la toux, les mouvements ou l’effort, et tend à être plus intense en fin
d’après-midi et la nuit.
Elle peut également s'accompagner d’une perte d’odorat
d’un écoulement de pus par le nez (souvent, une narine est plus touchée que l’autre)
d’éternuements.
De plus, il arrive que la personne qui souffre de sinusite aigüe ait une toux grasse, une
mauvaise haleine, des difficultés à avaler et du mal à supporter la lumière vive
( photophobie ).
Les symptômes des sinusites chez les enfants
Les enfants souffrent également de sinusites, mais les symptômes peuvent être différents de
ceux observés chez l’adulte.
Avant l'âge de trois ans , ils peuvent développer une infection aiguë des sinus ethmoïdaux
qui se traduit par une fièvre élevée (plus de 39°C), une fatigue intense et le gonflement d'un
seul œil. Ces signes justifient une consultation en urgence et une hospitalisation de l'enfant.
Après l’âge de trois ans , les sinus maxillaires se développent et les enfants peuvent souffrir
de sinusite maxillaire, la plus fréquente chez les enfants. Ses symptômes sont une toux grasse,
le nez bouché, des maux de tête et des douleurs du visage, des sécrétions nasales purulentes
et, parfois, un gonflement autour des deux yeux.
Après l’âge de dix ans , les enfants peuvent également souffrir d’une sinusite frontale dont
les symptômes sont similaires à ceux présents chez les adultes, avec une douleur au dessus
d'un œil, de la fièvre assez élevée et un écoulement nasal par une seule narine.
Que faire en cas de sinusite?
Les personnes qui souffrent de sinusite doivent éviter de s'exposer à la fumée de tabac et
maintenir un taux d'humidité suffisant à leur domicile ou sur leur lieu de travail. Attention aux
systèmes de climatisation qui assèchent l'atmosphère. Il est également important de veiller à
boire suffisamment pour rester hydraté.
De plus, les personnes qui souffrent de sinusite aiguë doivent éviter les baignades et les
voyages en avion. En effet, lors de la descente de l'avion, les sinus bouchés ne peuvent pas
ajuster leur pression interne ce qui entraîne des douleurs intenses. En cas de nécessité
impérative de prendre l'avion, le médecin peut prescrire des
médicaments décongestionnants pour prévenir ce type de problème.
Conduite à tenir en cas de sinusite Chez un adulte, si la fièvre est supérieure à 38,5°C et que...
- les douleurs et les gonflements affectent un seul œil, ou
- il y a des troubles de la vision, ou
- les maux de tête sont anormalement sévères, ou
- la lumière est insupportable (photophobie), ou
- il y a des nausées ou des vomissements.
Que fait le médecin en cas de sinusite?
A partir de l’examen clinique et de l’interrogatoire (qui permet au patient de décrire
les symptômes), le médecin fait habituellement le diagnostic de la sinusite. Dans certains cas,
le médecin ou le dentiste peut être amené à prescrire ou à pratiquer en complément un examen
radiologique pour visualiser la présence de mucus accumulé dans un sinus.
Quels sont les traitements de la sinusite?
Le traitement des sinusites vise à soulager les symptômes en attendant que l’infection virale
guérisse spontanément : médicaments contre la douleur et la fièvre, lavage du nez au sérum
physiologique. Les antibiotiques ne sont prescrits que dans des cas particuliers. Des
fumigations avec de la vapeur d'eau ou des solutions contenant des essences végétales
peuvent être pratiquées. Si les symptômes ne diminuent pas après 3 jours de traitement, une
nouvelle consultation est nécessaire.
Le lavage des fosses nasales
Le médecin peut conseiller un lavage régulier des fosses nasales avec une solution adaptée
(voir encadré). Le lavage du nez se fait en mettant la tête à l'horizontale. Le sérum
physiologique ou la solution de lavage est mis dans la narine du haut. Il ressort par la narine
du bas après être passé dans les fosses nasales. Il est recommandé de souffler ensuite
fortement par la narine la plus basse en fermant l'autre avec un doigt.
La solution de Parsons Cette solution, facile à faire chez soi, permet de laver les fosses nasales en cas de rhinopharyngite ou de sinusite. Elle consiste à mélanger un litre d'eau du robinet, deux à trois grosses cuillerées de sel gris (le sel blanc contient des additifs qui peuvent être irritants pour les muqueuses) et une cuillerée à café de bicarbonate de soude. Le lavage de nez doit se faire deux à trois fois par jour avec un compte-gouttes ou une pipette. La personne doit se moucher pendant et après le lavage, le plus souvent possible, en évitant de renifler pour que le liquide ne remonte pas dans les sinus.
Les antibiotiques sont réservés à certains cas
de sinusites
Lors de sinusite, les antibiotiques ne sont prescrits que dans des cas particuliers :
chez les personnes qui souffrent d’allergies, d’ asthme ou de diabète ; chez les personnes immunodéprimées à cause d’une maladie (par exemple le VIH/sida) ou un traitement (chimiothérapie anticancéreuse, traitement contre le rejet d’une greffe ou biothérapies contre les maladies auto-immunes, par exemple) ;
chez les personnes âgées ; chez les personnes qui souffrent de sinusites des sinus frontaux, ethmoïdaux ou sphénoïdaux ; lorsque la présence de pus dans les sinus est fortement suspectée ou révélée par une radiographie.
Chez les enfants atteints de sinusite, la prescription d’antibiotiques est systématique chez les
enfants souffrant d’asthme, de maladie cardiaque ou de drépanocytose (une maladie
génétique du sang), ainsi que chez les enfants souffrant de sinusite purulente (avec présence
de pus).
Le traitement des sinusites d'origine
allergique
Les sinusites d’origine allergique sont traitées par des médicaments anti-allergiques
(antihistaminiques) ou anti-asthmatiques. Un traitement antibiotique est également prescrit. Si
nécessaire, des médicaments corticoïdes sont prescrits pour réduire l’inflammation.
La chirurgie en cas de sinusites
Le traitement des sinusites ne fait appel à la chirurgie que dans des cas très particuliers, par
exemple pour corriger une déviation de la cloison nasale ou pour enlever des polypes. Il arrive
qu’une intervention chirurgicale soit nécessaire pour visualiser l’intérieur
d’un sinus ( sinuscopie , par exemple à la recherche de polypes) ou pour déboucher un sinus.
Un lavage du sinus ( drainage ) peut alors être effectué pour dégager le mucus accumulé et,
éventuellement, faire une culture des germes responsables de l’infection afin de choisir
un antibiotique adapté.
Cures thermales et sinusites Certaines stations thermales proposent des cures destinées aux personnes qui souffrent de sinusites récidivantes. Comme pour d'autres maladies, l'efficacité de ces cures est controversée.
Traitement médicamenteux
La chose primordiale à retenir est la suivante : la bronchite aiguë étant
principalement virale, il est inutile de prendre des antibiotiques , tel que par
exemple l’amoxicilline ou autre.
Aussi, les médicaments que vous prescrira votre médecin permettront simplement
de soulager les symptômes mais ne vont pas accélérer le processus de guérison
qui se fait de façon physiologique dans le cas d’une pathologie virale. La guérison
intervient spontanément en moyenne en 10 jours.
Vous pouvez prendre du paracétamol (sauf contre indication) pour améliorer votre
état général en faisant baisser la température corporelle ou pour lutter contre la
douleur.
Les médicaments antitussifs sont de moins en moins utilisés et prescrits compte
tenu de leur faible action sur l’intensité ou la durée des symptômes, et aussi du fait
d’un certain nombre d’effets indésirables possibles. Ils sont d’ailleurs pour la plupart
des médicaments non remboursés.
Pour ce qui est des traitements naturels, ils ne permettent pas de guérir la maladie et
n’ont pas d’efficacité éprouvée.
En cas de grossesse
Si vous êtes enceinte, il est important d’éviter l’automédication et d’appliquer les
règles de prévention de manière consciencieuse. Consultez votre médecin traitant, il
pourra vous orienter vers le traitement le plus adapté.
La bronchite chez les enfants
Chez l’enfant, cette infection se manifeste souvent par une toux persistante, des
sifflements et des difficultés à respirer.
La bronchiolite, une forme sévère de bronchite , touche principalement les
nourrissons et les jeunes enfants. Elle est généralement d’origine virale, notamment
liée au virus respiratoire syncytial (VRS).
En plus des symptômes classiques, l’enfant peut présenter de la fièvre et une perte
d’appétit. Il est essentiel de surveiller les signes, comme une respiration rapide ou un
creux se formant entre des côtes, et consulter un médecin rapidement.
La prise en charge médicale inclut souvent des soins de soutien comme
l’hydratation, la désobstruction nasale et, dans certains cas, l’oxygénothérapie.
CANCER DU POUMON
- Symptômes
- Toux persistante sans cause apparente
- Dyspnée ou respiration sifflante
- Douleurs dans le thorax ou les épaules
- Hémoptysies : crachats purulents ou sanguinolents
- Pneumopathies infectieuses à répétition
- Voix enrouée depuis plus de 4 semaines
- Asthénie
- Anorexie ou dysphagie, amaigrissement
- Dépistage et diagnostic
- Radio du thorax
- Scanner ou IRM thoracique (localisation et taille de la tumeur)
- Fibroscopie bronchique avec biopsie pour examen histologique
- Réalisation d’un bilan d’extension si nécessaire (TEP scan, scintigraphie
osseuse…)
Traitements et pronostic
a– Cancers à petites cellules
- Chimiothérapie
- Radiothérapie
b- Cancers non à petites cellules
- Chirurgie (seul traitement curatif) avec lobectomie (partielle ou totale) ou
pneumonectomie.
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
